探討60例急診護(hù)理應(yīng)用在腦出血昏迷患者的處理措施和體會

羅 麗 萍

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院急診科 武漢 430000)

腦血管常見的疾病臨床癥狀主要有腦出血，隨著社會老齡化的階段，此類疾病的患者大多發(fā)于中年和老年患者，起病急，病情發(fā)展較快，腦血管的發(fā)病率也明顯上升，當(dāng)發(fā)病時的患者沒能立即救治時，則會加速患者病情的發(fā)展，其死亡率上升明顯，患者預(yù)后較差[1]。

所以，當(dāng)腦出血患者在救治時采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其臨床的治療意義是十分重要的[2]。本研究選取了2015年3月～2016年5月60例我院急診科診治的腦出血并昏迷的患者作為科研對象，所有患者均采用急診的護(hù)理措施和分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取武漢市中醫(yī)醫(yī)院急診科2015年3月～2016年5月收住院的60例腦出血并昏迷患者為研究對象。我們按隨機(jī)分組法，將60例患者分為實驗組和對照組，各30例。實驗組患者有男性 17 例，女性有 13 例，患者年齡在 44～79 歲，平均年齡為(62.4±14.1)歲；對照組患者有男性 19 例，女性 11 例，患者年齡在 45～77 歲之間，平均年齡為(61.1±11.2)歲。對照組和實驗組患者均屬于腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其年齡和性別無差異性有可比性。

1.2 方法

將實驗組和對照組患者，前者采用急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理，后者給予常規(guī)護(hù)理實施，分析兩組的護(hù)理實施過程中的滿意度和臨床效果。

1.2.1患者病情變化的觀察

入院后進(jìn)行患者生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測，特別是要觀察其精神神志的改變，當(dāng)患者出現(xiàn)了異常情況時應(yīng)立即告知當(dāng)班醫(yī)生，并匯報患者相關(guān)情況。當(dāng)醫(yī)生在搶救患者時，護(hù)士應(yīng)該給予積極的配合與協(xié)助。當(dāng)患者的血壓出現(xiàn)問題時，常見有血壓升高，血氧飽和度、心率及呼吸等出現(xiàn)了異常變化時，表明患者可能有了腦疝的形成，此時應(yīng)該立即報告醫(yī)生患者生命體征等情況，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行，并正確和積極協(xié)助醫(yī)生對于該病的治療和護(hù)理。當(dāng)患者瞳孔出現(xiàn)異常情況時，我們一般可以判斷患者是否出現(xiàn)顱內(nèi)出血及相關(guān)程度的情況，此時應(yīng)該嚴(yán)密觀察患者各項生命體征情況。

1.2.2并發(fā)癥護(hù)理

當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時，并發(fā)癥一般來說出現(xiàn)比較嚴(yán)重也是很明顯的，一旦并發(fā)癥的發(fā)生我們進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施也是十分有必要的?；颊唛L時間出現(xiàn)昏迷時，其意識的消失可以導(dǎo)致口腔分泌物不能正常咳出，其吞咽的反射性也進(jìn)一步消失，因此，必然會有吸入性肺炎的出現(xiàn)。當(dāng)患者長期臥床時，應(yīng)該注意勤換被褥，經(jīng)常應(yīng)該給患者幫助翻身防止其壓瘡的發(fā)生，其床上用品應(yīng)該是較干爽以及干凈衛(wèi)生的，注意臥室通風(fēng)和使用透氣的床墊。保持相對環(huán)境的干燥，盡可能減少細(xì)菌的感染或發(fā)生率。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[3～4]

按我院護(hù)理臨床的要求，我院有自制的護(hù)理滿意度詢查問卷，分為非常滿意、滿意、不滿意，其滿意度是非常滿意和滿意總的百分比，可用%表示。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

采用急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實驗組患者其治療率可以達(dá)到96.67%，而采用常規(guī)急診護(hù)理的患者其有效率只有56.67%，說明對照組的有效率很明顯低于治療組的有效率，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義[5]，見表1。

表1 兩組患者進(jìn)行治療效果對比

組別例數(shù)有效好轉(zhuǎn)無效有效率(%) 實驗組30227129(96.67%)對照組301431317(56.67%)P<0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

在臨床護(hù)理中，我院的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，針對實驗組和對照組進(jìn)行發(fā)放，其中實驗組的護(hù)理滿意度為96.67%，對照組的患者滿意度為70%[6]，很明顯對照組的滿意度顯著低于實驗組的滿意度，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意滿意度(%) 實驗組30269129(96.67%)對照組30156921(70%)P<0.05

3 討論

腦血管疾病最常見的臨床表現(xiàn)是腦出血，在我國進(jìn)入老年化的今天，該病也高發(fā)于中老年人，起病較急發(fā)展快，其發(fā)病率和死亡率在臨床上有明顯的上升，其治療效果預(yù)后較差。高血壓腦出血急性期患者病情險急，若不及時救治可能會危及患者的生命。急診科的護(hù)理人員應(yīng)具有認(rèn)真熟練的工作技能與認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，密切觀察患者的生命體征，注意觀察患者的生命體征與病情變化。采取精心細(xì)致的急診護(hù)理措施，促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，這些對改善患者的預(yù)后和提高治療效果具有重要的價值。所以，在此病中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理是有這非常重要的臨床意義。

本研究中可以看出，當(dāng)實驗組的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時，其治療實驗組患者通過急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其有效的為22例，好轉(zhuǎn)的有7例，無效的有1例，治療有效率為96.67%；對照組患者，治療有效有14例，好轉(zhuǎn)3例，無效13例，治療有效率為56.67%。對照組患者的治療療效顯著低于實驗組患者，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義[7]。給實驗組和對照組發(fā)放我院護(hù)理滿意調(diào)查問卷后，其實驗組的患者滿意度為96.67%，對照組患者的護(hù)理滿意度為70%，實驗組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P<0.05 表示統(tǒng)計學(xué)有意義[8]。

綜上所述，昏迷性腦出血的患者當(dāng)不能立即給予搶救時，必然會給患者導(dǎo)致非常嚴(yán)重的情況和后果。當(dāng)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理時，在臨床上會得到很顯著的臨床療效，臨床療效有了顯著的改善，證明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于臨床療效有顯著效果。