單獨(dú)使用縮宮素與卡孕栓縮宮素聯(lián)合使用預(yù)防產(chǎn)后出血對(duì)比的臨床研究

朱 蕓

（江陰市第三人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214400）

為了探究出有效的預(yù)防方式，本次研究對(duì)象從本院自2017年2月～2018年2月收治的行陰道分娩的產(chǎn)婦當(dāng)中隨機(jī)選擇60例，詳見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象從本院自2017年2月～2018年2月收治的產(chǎn)婦在分娩出胎兒之后，常見的一種并發(fā)癥是產(chǎn)后出血，這對(duì)于產(chǎn)婦的生命安全帶來非常嚴(yán)重的影響，是產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵因素[1]。就產(chǎn)后出血的關(guān)鍵致病原因來說，主要是由于產(chǎn)婦的宮縮乏力，一旦不能合適處理，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦帶來較大的危害，當(dāng)前臨床上對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防時(shí)，主要是在產(chǎn)后要對(duì)產(chǎn)婦的子宮收縮進(jìn)行加強(qiáng)，使得出血量有明顯的減少[2].。在陰道分娩的產(chǎn)婦當(dāng)中隨機(jī)選擇60例，在胎兒娩出之后即刻用藥，組別分類根據(jù)用藥方式進(jìn)行，對(duì)照組（30例）年齡在22歲至38歲，且平均（26.81±1.47）歲，孕周在36周至41周；觀察組（30例）年齡在21～36歲，且平均（25.38±1.25）歲，孕周在37～40周，其基本資料差異不大，下述比較可以進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：胎兒體重在2500克至3800克；伴有妊娠合并癥者；伴有肝臟和心臟等嚴(yán)重并發(fā)癥者；有前列腺素禁忌癥和凝血功能障礙者[3]。

1.2 方法

用藥需在胎兒娩出之后即刻用藥，對(duì)照組（30例）的用藥方式為縮宮素，為患者靜脈滴注20U的縮宮素。觀察組（30例）的用藥方式為縮宮素結(jié)合卡孕栓，縮宮素用藥方法如上，同時(shí)在陰道前壁下三分之一處將1毫克的卡孕栓置入，防止血沖走藥栓，待藥物完全溶解之后，才能將手指取出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0對(duì)研究中的所有數(shù)據(jù)展開分析，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法是t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方法是卡方檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義當(dāng)且僅當(dāng)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后出血量對(duì)比

在產(chǎn)后2小時(shí)的出血量方面，對(duì)照組（30例）為（209.03±65.97）mL、觀察組（30例）為（157.52±25.34）mL；在產(chǎn)后2～24h的出血量方面，對(duì)照組（30例）為（300.54±60.13）mL、觀察組（30例）為（239.69±28.41）mL?？梢钥闯?，在產(chǎn)后2h、2～24h出的出血量方面，對(duì)照組顯然多于觀察組，差異較為顯著。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比結(jié)果如表1所示，可以看出，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對(duì)照組顯然比觀察組高，組間存在的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上是有意義的。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

產(chǎn)科中最為常見的一種并發(fā)癥是產(chǎn)后出血，致使產(chǎn)后出血的關(guān)鍵因素是宮縮乏力，這主要是由于在正常分娩過程中，待胎兒娩出之后，產(chǎn)婦的子宮肌和縮復(fù)和收縮會(huì)對(duì)其肌壁間的血管產(chǎn)生較強(qiáng)的壓迫止血功效，故而一旦出現(xiàn)宮縮乏力，產(chǎn)婦的子宮就不能進(jìn)行正常的縮復(fù)和收縮，子宮肌壁血竇不能夠被及時(shí)關(guān)閉，使得產(chǎn)后產(chǎn)婦有大量出血。在此基礎(chǔ)上，需要在產(chǎn)婦分娩出胎兒那一刻，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后出血的有效預(yù)防，這對(duì)于產(chǎn)婦的生命安全意義重大。當(dāng)前臨床上主要通過產(chǎn)后的宮縮藥物來對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行有效的預(yù)防，作為一種傳統(tǒng)的神經(jīng)垂體激素，宮縮素的關(guān)鍵作用是將產(chǎn)婦子宮平滑肌在收縮時(shí)顯著加強(qiáng)，但是其會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)被腸、胃及肝所清楚，且體內(nèi)的半衰期通常在3分鐘至4分鐘左右，其作用時(shí)間比較短，一般只能持續(xù)半個(gè)小時(shí)。此外，對(duì)于出血原因是由于宮頸平滑肌出現(xiàn)松弛而引起的產(chǎn)婦來講，宮縮素作用效果較差?？ㄔ兴ㄊ峭ㄟ^舌下或陰道進(jìn)行給藥的，其通過粘膜可以被產(chǎn)婦較快吸收，在半衰期通常是半個(gè)小時(shí)，作用速度較快，且持續(xù)時(shí)間比較長，對(duì)于產(chǎn)婦子宮平滑肌的收縮會(huì)起到非常強(qiáng)的促進(jìn)作用，具有副作用下、安全可靠、簡單以及方便等顯著特點(diǎn)。此次研究得出結(jié)果是：在產(chǎn)后2h、2～24h出的出血量上，對(duì)照組顯然多于觀察組；在不良反應(yīng)發(fā)生率上，對(duì)照組顯然高于觀察組，差異較為顯著。這說明將縮宮素和卡孕栓聯(lián)合使用，可以對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行有效的預(yù)防，術(shù)后產(chǎn)婦出血的不良反應(yīng)也比較少。

總而言之，通過縮宮素聯(lián)合卡孕栓對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防，可以將出血量有效控制在最低水平上，療效顯著。