CT對(duì)慢性阻塞性肺疾病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓的診斷價(jià)值

唐興華

（山東省德州市人民醫(yī)院介入診療科，山東 德州 253045）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）易引發(fā)相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓疾?。?-3］。患者早期并無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)和心臟衰竭［4-6］。臨床常采用胸部CT進(jìn)行檢測(cè)?，F(xiàn)選取2016年3月至2017年9月我院收治的COPD肺動(dòng)脈高壓患者60例，以探討胸部CT對(duì)該病的診斷作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例中，男35例，女25例；年齡45～87歲，平均（63±12）歲。根據(jù)患者肺動(dòng)脈收縮壓（SPAP），分為肺動(dòng)脈高壓輕度組（4.7 kPa≤SPAP≤6.0 kPa）13 例、中度組（6.0 kPa＜SPAP≤8.0 kPa）37例、重度組（＞8.0 kPa）10例。由于其他原因引起的肺動(dòng)脈高壓及嚴(yán)重心血管疾病者，均不納入此研究。

1.2 儀器與方法 所有患者均行超聲心動(dòng)圖及胸部CT檢查。采用彩色多普勒超聲掃描儀，探查四腔心及大動(dòng)脈短軸切面，測(cè)量患者SPAP。CT掃描采用GE Lightspeed 16 CT掃描儀，掃描范圍從肺尖至膈頂。掃描參數(shù)：120 kV，250 mAs，層厚 0.6 mm，重建層厚1.0 mm。

1.3 圖像分析 所有數(shù)據(jù)傳入ADW 4.2工作站進(jìn)行重建，并行MPR。由2位影像醫(yī)師共同測(cè)量主肺動(dòng)脈直徑（MPAD）、右肺動(dòng)脈直徑（RPAD）及左肺動(dòng)脈直徑（LPAD），測(cè)量3次，取其平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 18.0軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)分析2種方法測(cè)量數(shù)據(jù)的差異。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2種檢查方法MPAD、RPAD、LPAD測(cè)量值比較（表1） 2種檢查方法 MPAD、RPAD、LPAD測(cè)量值比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

表1 2種檢查方法MPAD、RPAD、LPAD測(cè)量值比較（d/cm，±s）

表1 2種檢查方法MPAD、RPAD、LPAD測(cè)量值比較（d/cm，±s）

注：MPAD，主肺動(dòng)脈直徑；RPAD，右肺動(dòng)脈直徑；LPAD，左肺動(dòng)脈直徑。

檢查方法 例數(shù) MPAD RPAD LPAD CT 60 3.04±0.43 2.41±0.35 2.22±0.30超聲 60 2.87±0.27 2.21±0.15 2.04±0.16

2.2 3組 MPAD、RPAD、LPAD的 CT測(cè)量值比較（表2） 3組 MPAD、RPAD、LPAD比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05）。

表23組MPAD、RPAD、LPAD的CT測(cè)量值比較（d/cm，±s）

表23組MPAD、RPAD、LPAD的CT測(cè)量值比較（d/cm，±s）

組別 例數(shù) MPAD RPAD LPAD輕度組 13 2.65±0.02 2.11±0.02 1.80±0.29中度組 37 3.07±0.27 2.33±0.17 2.25±0.21重度組 10 3.41±0.15 2.57±0.25 2.41±0.30

3 討論

COPD引起的相關(guān)性肺動(dòng)脈疾病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床上對(duì)COPD引起的肺動(dòng)脈高壓疾病，有較多檢測(cè)方法［7］。常用的有：檢測(cè)患者自身抗體和病毒物體相關(guān)內(nèi)容，除了在實(shí)驗(yàn)室中檢測(cè)，還可行心電圖、超聲心動(dòng)圖、MRI和心肺運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)等［8］，但臨床不推薦將胸腔鏡肺活檢作為常規(guī)檢測(cè)方法。

總之，COPD引起的肺動(dòng)脈高壓，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，提前預(yù)防和發(fā)現(xiàn)可防止疾病加重［9-10］。該病一般采用康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療；無法接受藥物治療或病情嚴(yán)重的患者，可行手術(shù)治療，如肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)或肺移植手術(shù)。

對(duì)肺部相關(guān)功能檢測(cè)，能夠檢查患者是否患有COPD。COPD與支氣管疾病聯(lián)系較密切，隨著病情進(jìn)展及病癥的加重，肺部功能受到影響，甚至喪失，導(dǎo)致患者肺動(dòng)脈壓力不穩(wěn)定。本研究通過對(duì)超聲及胸部CT對(duì)肺主動(dòng)脈直徑、右肺動(dòng)脈直徑和左肺動(dòng)脈直徑進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，證明胸部CT可作為COPD引起的肺動(dòng)脈高壓常規(guī)的檢查項(xiàng)目。