綜合護理干預(yù)措施應(yīng)用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)中的護理效果

張小霞

（廣西柳州市人民醫(yī)院麻醉科，廣西 柳州 545006）

近年來，脊柱骨折的臨床發(fā)病率不斷升高，脊髓損傷是脊柱骨折后的常見且嚴(yán)重并發(fā)癥，同時也是造成患者癱瘓的主要原因，對患者本人、家庭和社會均造成了嚴(yán)重的壓力和負(fù)擔(dān)[1-2]。為改善預(yù)后、提升患者的生活質(zhì)量，本研究以74例脊柱骨折合并脊髓損傷患者為主要對象，對綜合護理干預(yù)在術(shù)中的應(yīng)用效果進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月人民醫(yī)院收治的脊柱骨折合并脊髓損傷患者74例為主要對象，隨機分為兩組，各37例。對照組中：男性17例，女性20例；年齡區(qū)間為42～78歲，平均年齡為（58.96±3.38）歲。觀察組中：男性16例，女性21例；年齡區(qū)間為41～79歲，平均年齡為（58.86±3.74）歲。將兩組患者的年齡和性別資料均納入到統(tǒng)計學(xué)軟件中進行分析處理，發(fā)現(xiàn)觀察組和對照組的基線資料對比有顯著差異（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）兩組患者經(jīng)影像學(xué)檢查，均符合脊柱骨折合并脊髓損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均無手術(shù)禁忌癥；（2）兩組均知情、自愿參與，隨機分組經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 研究方法

對照組：安撫患者情緒，擺放手術(shù)體位，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)。

觀察組：麻醉前，對患者的情緒和心理狀態(tài)進行評估，了解患者的恐懼和焦慮原因，并及時解答?；颊哌M入麻醉狀態(tài)后，護理人員向患者介紹有效的呼吸方法，不斷緩解患者的緊張情緒。手術(shù)開始前，注意對患者的隱私部位進行保護，減少不必要的身體外露，注意對患者進行保暖，盡可能讓患者感覺舒適。在手術(shù)過程中，要注意對患者面部表情的變化情況進行觀察，監(jiān)測各項生命體征指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時上報。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量，并對兩組數(shù)據(jù)進行對比分析。

（2）對兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進行統(tǒng)計，包括感染、切口裂開、疼痛，計算并對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究74例脊柱骨折合并脊髓損傷患者的資料和兩組數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0中，并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)型指標(biāo)用n/%表示，卡方檢驗；手術(shù)時間、術(shù)中出血量等計量型資料用（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比有顯著差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量均明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)時間及出血量比較（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)時間及出血量比較（±s）

組別 n 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml）觀察組 37 60.42±7.86 74.69±11.44對照組 37 51.74±7.66 147.96±13.79 t / 4.810 24.874 P / 0.000 0.000

3 討 論

脊柱骨折合并脊髓損傷患者存在局部疼痛感、活動障礙，患者或伴有感覺、運動障礙和括約肌功能障礙。目前臨床上主要采用手術(shù)治療，但術(shù)中實施何種護理模式關(guān)系到手術(shù)是否成功以及患者術(shù)后的身體恢復(fù)情況。

本研究顯示，實施術(shù)中綜合護理干預(yù)的觀察組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率方面均明顯優(yōu)于僅實施常規(guī)術(shù)中護理的對照組，這與相關(guān)報道結(jié)果相符[4]，充分體現(xiàn)了綜合護理干預(yù)在優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)、改善預(yù)后上的重要性。我院實施綜合護理干預(yù)，一方面通過溝通和交流可以緩解患者的不良情緒，獲得患者的信任，讓患者積極的配合醫(yī)生完成手術(shù)；另一方面，通過對患者進行術(shù)中綜合護理干預(yù)，可以讓患者順利完成手術(shù)，提高手術(shù)成功率，縮短手術(shù)時間，優(yōu)化各項手術(shù)指標(biāo)，同時可將術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降到最低，避免影響患者術(shù)后身體恢復(fù)。

綜上，對脊柱骨折合并脊髓損傷患者實施綜合護理干預(yù)，可優(yōu)化患者的手術(shù)指標(biāo)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，故值得進一步推廣應(yīng)用。