“小眼鏡”這么多，該怪“誰”

孩子寫字看書的時(shí)候，只開著臺(tái)燈嗎？孩子課外讀物的字號(hào)應(yīng)該是多大呢？孩子每天戶外活動(dòng)足夠嗎？孩子課桌椅高度匹配嗎……

就在兩個(gè)月前的國際兒童節(jié)，北京市疾病預(yù)防控制中心曾曉芃副主任在北京市中小學(xué)生近視防控主題宣傳活動(dòng)中發(fā)布了《2017年北京市中小學(xué)生近視相關(guān)因素調(diào)查報(bào)告》（以下簡稱《調(diào)查報(bào)告》），讓大家知道了生活中存在的一些會(huì)影響孩子視力的一些問題。

他們選取了12000名6歲～18歲的中小學(xué)生和家長（小學(xué)生與家長共同填寫），針對(duì)學(xué)生的用眼環(huán)境、用眼行為、視力保健相關(guān)行為等進(jìn)行了問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，有39.7%的學(xué)生報(bào)告課桌椅高度能夠按照自己身高做到一學(xué)期內(nèi)調(diào)節(jié)一次，42.84%的學(xué)生報(bào)告課桌椅高度從未調(diào)整過。有近三分之一的學(xué)生在家學(xué)習(xí)時(shí)，不能做到臺(tái)燈和房間照明同時(shí)使用。有43.41%的學(xué)生報(bào)告上課使用多媒體設(shè)備的時(shí)間超過20分鐘。學(xué)生、家長選擇的課外讀物字號(hào)不符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求的占39.03%。調(diào)查學(xué)生中，一周內(nèi)體力活動(dòng)總時(shí)長每天在1小時(shí)以上的天數(shù)在3天及以上的占75.72%，一周內(nèi)能達(dá)到5天及以上的占8.07%。

視力問題一直是家長最為關(guān)心的話題之一。近些年來，我國的近視發(fā)生年齡呈現(xiàn)低齡化趨勢，之前發(fā)生近視的年齡一般出現(xiàn)在初中年齡段，近些年來，小學(xué)生發(fā)生近視的比例增加，特別是低年級(jí)組的學(xué)生。

曾曉芃根據(jù)《調(diào)查報(bào)告》中的研究結(jié)果，談到了以下會(huì)對(duì)孩子近視形成或者發(fā)展產(chǎn)生影響的因素：

1.父母近視情況：父母親近視是子女近視的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。父母雙方都近視的學(xué)生中，近視報(bào)告率為58.01%；父母一方近視的學(xué)生中，近視報(bào)告率為51.49%；父母都不近視的學(xué)生中，近視報(bào)告率為43.58%。

2.課桌椅符合率：學(xué)生使用課桌椅高度與其身高是否匹配為兒童近視的因素之一，不合適的課桌椅將會(huì)對(duì)學(xué)生的坐姿、視距等近視發(fā)生相關(guān)因素造成很大影響。有39.7%的學(xué)生報(bào)告課桌椅高度能夠按照自己身高做到一學(xué)期內(nèi)調(diào)節(jié)一次，42.84%的學(xué)生報(bào)告課桌椅高度從未調(diào)整過。

3.家庭環(huán)境照明：學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)需要同時(shí)使用臺(tái)燈和房間頂燈，保持桌面和周圍環(huán)境照明協(xié)調(diào)。被調(diào)查學(xué)生中有近三分之一的學(xué)生在家學(xué)習(xí)時(shí)，不能做到臺(tái)燈和房間照明同時(shí)使用。

4.多媒體設(shè)備使用時(shí)間：有43.41%的學(xué)生上課使用多媒體設(shè)備的時(shí)間超過20分鐘，初中生使用多媒體設(shè)備時(shí)間20分鐘及以上占比為86.82%，高中生為79.44%，其中多媒體設(shè)備類型主要是觸摸電視、投影幕布和電子白板。

5.漢字讀物字號(hào)：字體大小直接影響學(xué)生視距，為近視的因素之一。學(xué)生、家長選擇的課外讀物的字號(hào)，不符合國家標(biāo)準(zhǔn)《中小學(xué)教科書衛(wèi)生要求》（GB/T 17227-2014）要求的占39.03%。

6、戶外活動(dòng)時(shí)長：調(diào)查學(xué)生中一周內(nèi)體力活動(dòng)總時(shí)長，每天在1小時(shí)以上的天數(shù)為3天及以上的占75.72%，一周內(nèi)能達(dá)到5天及以上的占8.07%；從學(xué)段來看，一周內(nèi)能達(dá)到5天及以上小學(xué)低年級(jí)為18.10%，小學(xué)高年級(jí)為7.63%，初中為3.92%，高中生為0.95%。

根據(jù)《調(diào)查報(bào)告》，專家給出了以下實(shí)用性和操作性較強(qiáng)的建議：

重視課桌椅的高度。加強(qiáng)學(xué)校教室物質(zhì)環(huán)境檢測，提高學(xué)生課桌椅符合率。專家建議，課桌椅應(yīng)符合人的身高，學(xué)生長高時(shí)要及時(shí)調(diào)整更換。如何自我檢測課桌椅是否合適？椅高應(yīng)以坐在上面，大腿與小腿垂直、腳能平放在地的高度為宜。桌子的高度應(yīng)以坐位時(shí)，背部挺直、上臂下垂、前臂水平，桌面位于肘上3厘米～4厘米為宜。

正確使用補(bǔ)光光源。白天在家看書學(xué)習(xí)時(shí)，盡量使用自然光源，晚上看書學(xué)習(xí)時(shí)，要同時(shí)使用臺(tái)燈和房間頂燈。保持作業(yè)面與周圍照明環(huán)境和諧，并正確放置臺(tái)燈。習(xí)慣使用右手寫字的同學(xué)，臺(tái)燈應(yīng)置于左前方；習(xí)慣使用左手寫字則相反，防止寫字的手擋住光線、寫字的地方出現(xiàn)陰影而加重眼疲勞。臺(tái)燈與桌面距離一尺（約33厘米），與眼睛距離約10cm，燈光不能直射眼睛。晚上看電視、玩電腦時(shí)要開房間頂燈。

重視中小學(xué)生漢字讀物字號(hào)衛(wèi)生學(xué)要求。對(duì)于眼睛尚處在發(fā)育期的中小學(xué)生來說，長時(shí)間接觸字體太小的書籍，特別容易造成眼疲勞，近而產(chǎn)生視力下降，甚至還會(huì)引發(fā)和加重各種眼病。根據(jù)中小學(xué)生教科書衛(wèi)生要求（GB/T17227-2014）的規(guī)定，現(xiàn)行普通中小學(xué)校使用的漢字教科書及中小學(xué)生其他漢字讀物的字號(hào)：小學(xué)一、二年級(jí)應(yīng)使用2號(hào)字～3號(hào)字，小學(xué)三、四年級(jí)應(yīng)使用3號(hào)字～4號(hào)字；其他年級(jí)應(yīng)使用小4號(hào)字，高中理科教科書也可使用5號(hào)字。家長給孩子選擇課外讀物時(shí)應(yīng)注意是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

戶外活動(dòng)與近視的關(guān)聯(lián)很大。戶外活動(dòng)時(shí)間與近視的發(fā)病率和進(jìn)展量呈負(fù)相關(guān)，是近視的一種保護(hù)因素。增加戶外活動(dòng)時(shí)間不僅能夠減緩近視進(jìn)展速度，還能預(yù)防近視的發(fā)生。可能的機(jī)制是“光—多巴胺”假說——光照能夠刺激視網(wǎng)膜多巴胺的釋放，而該物質(zhì)能夠阻止眼球伸長，這是近視發(fā)展的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。該假說已經(jīng)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中得到證實(shí)。所以要多接觸陽光，每天戶外活動(dòng)時(shí)間不少于一小時(shí)，有利于延緩學(xué)生近視的發(fā)生發(fā)展。

避免長時(shí)間使用多媒體等電子設(shè)備。建議在保證課堂教學(xué)效果的基礎(chǔ)上盡量少使用多媒體設(shè)備，同時(shí)應(yīng)避免長時(shí)間看電視、玩電腦和手機(jī)。

保持適宜的用眼距離。眼睛與書本的距離應(yīng)大于30厘米，與電腦屏幕的距離大于50厘米，與電視的距離應(yīng)為電視屏幕對(duì)角線長度的4倍～5倍。

（編輯 欒兆琳）