知信行模式在妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦臨床護(hù)理中的應(yīng)用

肖秀英

（曲靖市婦幼保健院，云南 曲靖 655000）

妊娠合并糖尿病一般是有糖尿病病變基礎(chǔ)的育齡婦女妊娠或在妊娠期間孕產(chǎn)婦出現(xiàn)糖尿病，是高危妊娠的重要指標(biāo)之一，密切影響妊娠結(jié)局和產(chǎn)婦健康[1]。隨物質(zhì)生活日益豐富，妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦越來越多，因而如何用過科學(xué)、規(guī)范的手段幫助患者合理控制血糖逐漸受到重視。知信行（KABP）模式是通過提升患者疾病相關(guān)認(rèn)知，改善患者信念，從而達(dá)到促進(jìn)患者健康行為的新型教育模式[2]。本研究將知信行模式應(yīng)用在妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦臨床護(hù)理中，取得了較好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年6月我院收治的妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦92例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神類疾病者；③嚴(yán)重并發(fā)癥者。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各46例。其中，對照組年齡22～39歲，平均（28.73±6.34）歲，孕周34～40周，平均（37.36±1.35）周，初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，順產(chǎn)12例，剖宮產(chǎn)10例；觀察組年齡22～40歲，平均（28.57±5.68）歲，孕周35～40周，平均（37.54±1.26）周，初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；順產(chǎn)10例，剖宮產(chǎn)9例。兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)健康教育，觀察組給予KABP模式干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 KABP模式小組

婦產(chǎn)科護(hù)士長擔(dān)任組長，4名護(hù)士及1名婦產(chǎn)科醫(yī)師為組員。對患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)宣教并糾正其不良認(rèn)知，建立良好健康行為，并對健康教育效果進(jìn)行檢查。

1.2.2 知識(shí)宣教

通過發(fā)放妊娠合并糖尿病健康手冊對患者進(jìn)行健康教育，手冊內(nèi)容包括妊娠合并糖尿病的病因、血糖控制、日常生活注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)。

1.2.3 信念建立

小組成員通過一對一與患者的面談方式，疏導(dǎo)患者的不良心理狀態(tài)，并分析其不遵醫(yī)行為的原因，糾正不良認(rèn)知，并針對性的幫助其建立正確信念。

1.2.4 行為產(chǎn)生

通過基于血糖生成指數(shù)的飲食指導(dǎo)，幫助患者控制好每日攝入的食物熱量，從而穩(wěn)定血糖，指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉：每日按照4.5～6.5 km/h的強(qiáng)度進(jìn)行步行運(yùn)動(dòng)，每周4次高舉啞鈴（1 kg）的家庭上肢運(yùn)動(dòng)，對于血糖過高患者則給予其注射適量胰島素。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用知信行評定量表對患者知信行水平進(jìn)行評價(jià)，分別從知識(shí)、態(tài)度信念及行為三個(gè)維度進(jìn)行評分，總分為161分，且總分與知行信水平呈正相關(guān)；對兩組孕產(chǎn)婦的遵醫(yī)行為進(jìn)行量化評分，采用likert5級評分法從飲食、血糖控制、活動(dòng)及并發(fā)癥預(yù)防4個(gè)方面進(jìn)行評分，并將評分轉(zhuǎn)換為百分制，評分與遵醫(yī)行為呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0研究型軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦的知信行水平情況

觀察組知信行量表各維度及總分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦的知信行水平情況比較（x±s，分）

2.2 兩組孕產(chǎn)婦的遵醫(yī)行為比較

觀察組遵醫(yī)行為評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦的遵醫(yī)行為評分比較（x±s，分）

3 討 論

妊娠糖尿病是臨床常見的妊娠合并癥，通常確診后患者會(huì)出現(xiàn)各種不良情緒，并會(huì)因各種錯(cuò)誤認(rèn)知而導(dǎo)致治療依從性降低[3]。妊娠合并糖尿病的發(fā)病原因主要為孕期過度的營養(yǎng)供給，過多的糖攝入，同時(shí)運(yùn)動(dòng)量比平時(shí)大幅較少導(dǎo)致；另外妊娠期胎盤會(huì)產(chǎn)生多種激素，會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗效應(yīng)，從而使胰島素分泌受阻引發(fā)糖尿病[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組孕產(chǎn)婦的知信行水平評分明顯高于對照組，觀察組孕產(chǎn)婦的遵醫(yī)行為評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這是因?yàn)橥ㄟ^KABP模式干預(yù)，合理控制患者每日的熱量攝入，將其血糖控制在一個(gè)理想的穩(wěn)定范圍內(nèi)，同時(shí)通過行為干預(yù)，促使患者建立良好的生活習(xí)慣，將體重增長過速的情況緩解，在有效控制血糖水平的同時(shí)，還可預(yù)防各種母嬰并發(fā)癥，具有重要的臨床意義。