鄭紅莉,何紅蓮*,馮明明,史云玲,安 琳,丁 一,邱菁菁
(唐山二五五醫(yī)院,河北 唐山 063000)
對年末考評,不管是醫(yī)院監(jiān)管人亦或是一般的工作者均予以了大量的注重,怎樣才可以使年末考評更為高效,切實(shí)實(shí)現(xiàn)“以考促學(xué)、以考促用、以考促訓(xùn)、以考促優(yōu)”,成為管理人員面臨的一道難題。2016年我院采取醫(yī)護(hù)協(xié)同急救技能比武模式替代了常規(guī)的操作技能考核,取得了優(yōu)良成效,并總結(jié)結(jié)果如下。
評委經(jīng)由醫(yī)務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)選取具備高等職稱或是具備較深資歷的中等職稱醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成,醫(yī)、護(hù)評委各3人。
由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部確定重癥病例種類,規(guī)范模擬病例處置流程、細(xì)化操作評分標(biāo)準(zhǔn)并將考核方案細(xì)則及時(shí)公布。以科室為單位,分組實(shí)施,每科參考2組,每組由1名醫(yī)生2名護(hù)士組成(具體成員由科室自行組合),采取科室推薦1組、機(jī)關(guān)隨機(jī)抽考1組的方法進(jìn)行。針對日常工作中最常見的、最多發(fā)的急重癥病例,如:突發(fā)急性心肌梗死、突發(fā)心跳驟停、突發(fā)急性腦干梗死、突發(fā)高血壓性腦出血、突發(fā)過敏性休克、突發(fā)急性肺栓塞六個(gè)具體病種采取模擬操作、現(xiàn)場評分辦法,考核醫(yī)護(hù)人員從發(fā)現(xiàn)病人到處置完畢過程中的診斷、處置及醫(yī)護(hù)之間的分工配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作程度以及各種操作的規(guī)范、熟練程度。取該組醫(yī)、護(hù)各項(xiàng)操作考核成績的平均分為最終成績。
采取按組抽簽方式抽取考核順序,每組考核前十分鐘抽取考核題目,三名被考者同時(shí)進(jìn)考場,直接進(jìn)行考核??己嗽O(shè)立監(jiān)督檢查組,由政治處、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé),參與考核工作全過程,秉承公開、公平、公正的原則,實(shí)施監(jiān)督檢查,考核全程影像記錄。
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“x ±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
以往年底技能考核,由于時(shí)間、精力、人力的限制,只能單純的指定3~4項(xiàng)操作項(xiàng)目進(jìn)行考核。而醫(yī)護(hù)協(xié)同急救技能比武模式,有不同的醫(yī)療場景,每個(gè)場景需要考核的護(hù)理操作項(xiàng)目不同,這樣較快的促進(jìn)護(hù)理人員技能水平提高。
常規(guī)的技能考評離開了患者,且注重綜合、忽視個(gè)人,注重定時(shí)、忽視隨意,注重基本護(hù)理、忽視專業(yè)護(hù)理,而醫(yī)護(hù)協(xié)同急救技能比武設(shè)立了既定的醫(yī)療背景,處于隨意、橫截面、面對面或是多對一的技能考評期間,借助主考工作者或是敦促者的評判與實(shí)地引導(dǎo),訓(xùn)練了護(hù)士靈敏的觀測技能,極大地提升了護(hù)士對于患者的關(guān)鍵問題、專業(yè)問題的認(rèn)知與面對技能,并可以從實(shí)際工作中,主動以高標(biāo)準(zhǔn)完成各項(xiàng)護(hù)理操作[1],從而提高基礎(chǔ)及??谱o(hù)理質(zhì)量。促進(jìn)了個(gè)人成長。
將兩年成績對比,結(jié)果今年考試人員操作考核成績明顯好于去年,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 相同參考人員兩年間不同考核方法成績結(jié)果(x±s,分)
醫(yī)護(hù)協(xié)同模式密切了醫(yī)護(hù)配合,有效提高了工作滿意度。使醫(yī)師與護(hù)士處于緊密的工作期間彼此理解、優(yōu)勢補(bǔ)足,降低了醫(yī)護(hù)糾紛。新興方式得以施行,醫(yī)護(hù)共同培訓(xùn)、練習(xí)以及溝通高效實(shí)施特定場景下?lián)尵确桨傅裙ぷ鲀?nèi)容,激起了醫(yī)護(hù)人員的工作激情與主動性,增強(qiáng)了護(hù)士的職業(yè)滿意度[2]。
由于醫(yī)護(hù)協(xié)同比武,按照此次醫(yī)護(hù)比1:2實(shí)施,有的科室護(hù)理人員不能參加到比武模式中,只能采用常規(guī)技能考核模式進(jìn)行,此弊端有待于在下一步方案中完善;取全組的平均成績,不能很準(zhǔn)確的反應(yīng)每個(gè)人的每項(xiàng)操作成績,此客觀性有待觀察。
本院醫(yī)護(hù)協(xié)同急救技能比武工作者考評成果,是年末考量的關(guān)鍵憑據(jù),醫(yī)院對于全部入考工作者施以單人排名,對于成績滯后的工作者會依據(jù)《聘用醫(yī)務(wù)人員定期考核實(shí)施方案》內(nèi)給出的有關(guān)條例施以處理。
技能考評將促使患者健康當(dāng)作目標(biāo),運(yùn)用總體理念給患者予以與個(gè)體特殊需要相符的專業(yè)關(guān)愛,最后目標(biāo)即使患者獲益,即增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)可、勝任能力、知識技能等層次的關(guān)鍵途徑。我院新興的醫(yī)護(hù)協(xié)同急救技能比武考評方式能夠促使護(hù)士的具體技能程度與評定型思維獲得提升,護(hù)士的工作勝任能力、觀測能力獲得了訓(xùn)練,促使個(gè)體得以成長,并踐行了自身的價(jià)值,護(hù)士大多體悟到了工作受到認(rèn)定、職業(yè)位置受到注重,工作的信心提升,職業(yè)的價(jià)值感增強(qiáng)。同時(shí),比武考評讓主考工作者或是敦促工作者與被考量者間得以開展交談、智力的激起與個(gè)體化的關(guān)愛鼓勵,這一氣氛可以激起護(hù)士極大的學(xué)習(xí)欲望,舒緩護(hù)士接納常規(guī)考評期間的懼怕、壓抑感,使護(hù)士處于實(shí)境技能考評期間創(chuàng)建出關(guān)愛、扶持、引導(dǎo)等特征的正向工作條件[3],使其長時(shí)間凸顯出對于自己工作的注重、貢獻(xiàn)、主動等品格,且憑借面對面或是多對一的實(shí)地引導(dǎo)與啟迪方式,極大地凸顯出了護(hù)理學(xué)者對于青年護(hù)士的引領(lǐng)、輔助等功能。