醫(yī)護(hù)協(xié)同急救技能比武模式在護(hù)理年終考核中的應(yīng)用

鄭紅莉，何紅蓮*，馮明明，史云玲，安 琳，丁 一，邱菁菁

（唐山二五五醫(yī)院，河北 唐山 063000）

對年末考評，不管是醫(yī)院監(jiān)管人亦或是一般的工作者均予以了大量的注重，怎樣才可以使年末考評更為高效，切實(shí)實(shí)現(xiàn)“以考促學(xué)、以考促用、以考促訓(xùn)、以考促優(yōu)”，成為管理人員面臨的一道難題。2016年我院采取醫(yī)護(hù)協(xié)同急救技能比武模式替代了常規(guī)的操作技能考核，取得了優(yōu)良成效，并總結(jié)結(jié)果如下。

1 考評內(nèi)容及方式

1.1 評委構(gòu)成

評委經(jīng)由醫(yī)務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)選取具備高等職稱或是具備較深資歷的中等職稱醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成，醫(yī)、護(hù)評委各3人。

1.2 考核內(nèi)容

由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部確定重癥病例種類，規(guī)范模擬病例處置流程、細(xì)化操作評分標(biāo)準(zhǔn)并將考核方案細(xì)則及時公布。以科室為單位，分組實(shí)施，每科參考2組，每組由1名醫(yī)生2名護(hù)士組成（具體成員由科室自行組合），采取科室推薦1組、機(jī)關(guān)隨機(jī)抽考1組的方法進(jìn)行。針對日常工作中最常見的、最多發(fā)的急重癥病例，如：突發(fā)急性心肌梗死、突發(fā)心跳驟停、突發(fā)急性腦干梗死、突發(fā)高血壓性腦出血、突發(fā)過敏性休克、突發(fā)急性肺栓塞六個具體病種采取模擬操作、現(xiàn)場評分辦法，考核醫(yī)護(hù)人員從發(fā)現(xiàn)病人到處置完畢過程中的診斷、處置及醫(yī)護(hù)之間的分工配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作程度以及各種操作的規(guī)范、熟練程度。取該組醫(yī)、護(hù)各項操作考核成績的平均分為最終成績。

1.3 考核方法

采取按組抽簽方式抽取考核順序，每組考核前十分鐘抽取考核題目，三名被考者同時進(jìn)考場,直接進(jìn)行考核?？己嗽O(shè)立監(jiān)督檢查組，由政治處、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)，參與考核工作全過程，秉承公開、公平、公正的原則，實(shí)施監(jiān)督檢查，考核全程影像記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 效 果

2.1 增加了技能考核操作項目

以往年底技能考核，由于時間、精力、人力的限制，只能單純的指定3～4項操作項目進(jìn)行考核。而醫(yī)護(hù)協(xié)同急救技能比武模式，有不同的醫(yī)療場景，每個場景需要考核的護(hù)理操作項目不同，這樣較快的促進(jìn)護(hù)理人員技能水平提高。

2.2 錘煉護(hù)士的工作勝任力、洞察力及主觀能動性

常規(guī)的技能考評離開了患者，且注重綜合、忽視個人，注重定時、忽視隨意，注重基本護(hù)理、忽視專業(yè)護(hù)理，而醫(yī)護(hù)協(xié)同急救技能比武設(shè)立了既定的醫(yī)療背景，處于隨意、橫截面、面對面或是多對一的技能考評期間，借助主考工作者或是敦促者的評判與實(shí)地引導(dǎo)，訓(xùn)練了護(hù)士靈敏的觀測技能，極大地提升了護(hù)士對于患者的關(guān)鍵問題、專業(yè)問題的認(rèn)知與面對技能，并可以從實(shí)際工作中，主動以高標(biāo)準(zhǔn)完成各項護(hù)理操作[1]，從而提高基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理質(zhì)量。促進(jìn)了個人成長。

2.3 提升操作考核成績優(yōu)秀率

將兩年成績對比，結(jié)果今年考試人員操作考核成績明顯好于去年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 相同參考人員兩年間不同考核方法成績結(jié)果（x±s，分）

2.4 醫(yī)護(hù)配合默契度增加

醫(yī)護(hù)協(xié)同模式密切了醫(yī)護(hù)配合，有效提高了工作滿意度。使醫(yī)師與護(hù)士處于緊密的工作期間彼此理解、優(yōu)勢補(bǔ)足，降低了醫(yī)護(hù)糾紛。新興方式得以施行，醫(yī)護(hù)共同培訓(xùn)、練習(xí)以及溝通高效實(shí)施特定場景下?lián)尵确桨傅裙ぷ鲀?nèi)容，激起了醫(yī)護(hù)人員的工作激情與主動性，增強(qiáng)了護(hù)士的職業(yè)滿意度[2]。

3 不 足

由于醫(yī)護(hù)協(xié)同比武，按照此次醫(yī)護(hù)比1：2實(shí)施，有的科室護(hù)理人員不能參加到比武模式中，只能采用常規(guī)技能考核模式進(jìn)行，此弊端有待于在下一步方案中完善；取全組的平均成績，不能很準(zhǔn)確的反應(yīng)每個人的每項操作成績，此客觀性有待觀察。

4 討 論

本院醫(yī)護(hù)協(xié)同急救技能比武工作者考評成果，是年末考量的關(guān)鍵憑據(jù)，醫(yī)院對于全部入考工作者施以單人排名，對于成績滯后的工作者會依據(jù)《聘用醫(yī)務(wù)人員定期考核實(shí)施方案》內(nèi)給出的有關(guān)條例施以處理。

技能考評將促使患者健康當(dāng)作目標(biāo)，運(yùn)用總體理念給患者予以與個體特殊需要相符的專業(yè)關(guān)愛，最后目標(biāo)即使患者獲益，即增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)可、勝任能力、知識技能等層次的關(guān)鍵途徑。我院新興的醫(yī)護(hù)協(xié)同急救技能比武考評方式能夠促使護(hù)士的具體技能程度與評定型思維獲得提升，護(hù)士的工作勝任能力、觀測能力獲得了訓(xùn)練，促使個體得以成長，并踐行了自身的價值，護(hù)士大多體悟到了工作受到認(rèn)定、職業(yè)位置受到注重，工作的信心提升，職業(yè)的價值感增強(qiáng)。同時，比武考評讓主考工作者或是敦促工作者與被考量者間得以開展交談、智力的激起與個體化的關(guān)愛鼓勵，這一氣氛可以激起護(hù)士極大的學(xué)習(xí)欲望，舒緩護(hù)士接納常規(guī)考評期間的懼怕、壓抑感，使護(hù)士處于實(shí)境技能考評期間創(chuàng)建出關(guān)愛、扶持、引導(dǎo)等特征的正向工作條件[3]，使其長時間凸顯出對于自己工作的注重、貢獻(xiàn)、主動等品格，且憑借面對面或是多對一的實(shí)地引導(dǎo)與啟迪方式，極大地凸顯出了護(hù)理學(xué)者對于青年護(hù)士的引領(lǐng)、輔助等功能。