上消化道出血急救中的有效護理方式探討

魏 嫦

（廣東省珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

消化道出血在臨床中分為上消化道出血和下消化道出血，都是較常見的疾病[1]。上消化道出血較為復雜，癥狀主要表現(xiàn)為黑便、嘔血及伴隨著失血性周圍循環(huán)衰竭等，對人體易造成危險性傷害，嚴重影響患者的生命活動，醫(yī)學上加強對上消化道出血患者的護理方式研究，能針對其復雜病狀做出有效改善措施[2]。本文通過觀察分析60例上消化道出血患者的分組實驗，根據(jù)其臨床療效、SAS和SDS評分及護理滿意度得出較為有效的護理方案，詳細總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年7月在我院接受治療的上消化道出血患者60例作為研究對象，將其平均分為觀察組和對照組，各30例。其中，觀察組男17例，女13例，年齡18～62歲，平均年齡（35.2±3.8）歲；對照組男19例，女11例，年齡19～64歲，平均年齡（36.7±3.9）歲，所有患者在治療初期均有不同程度出血癥狀，且部分伴隨嘔血、黑便等情況。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理

患者若出現(xiàn)嘔血情況，護理人員應及時處理患者的口腔，使其保持清潔干凈，緩解患者不適感，加強患者口腔護理。若出現(xiàn)急性出血癥狀，則應立刻禁食，保證口腔進行有效護理；若患者出現(xiàn)大便出血情況，護理人員應及時協(xié)助患者對肛門進行清潔，采用溫水或淡鹽水即可，并保持其干燥清潔，以免發(fā)生濕疹。

1.2.2 針對性護理

患者在治療期間可能出現(xiàn)嘔血、黑便及腹部以上疼痛等癥狀，給患者帶來較大的視覺沖擊，以及心理負擔過大易讓患者胡思亂想，認為自己得了不治之癥，從而產(chǎn)生抑郁心理。護理人員對此應及時對患者進行適當?shù)男睦頊贤ㄅc疏導，給予鼓勵，讓患者消除憂慮，增強對醫(yī)護人員的信心，保持樂觀積極的心態(tài)；上消化道出血極易在急救過程中出現(xiàn)相應的病發(fā)癥狀，對患者身體造成極大傷害，針對此情況及時分析癥狀因素并作出相應應對措施，護理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者有不良情況，及時告知主治醫(yī)生并采用針對性處理，避免再次發(fā)病；醫(yī)護人員需時刻對患者用藥情況作出判斷分析，并監(jiān)督其用藥時間，針對年齡較大患者，告知家屬用藥方法并指導其正確服用，時刻為患者提供相應藥物。

1.2.3 預見性護理

預見性護理是現(xiàn)代護理人員應具有的護理干預，針對患者疾病了解情況以及自身的護理經(jīng)驗和技巧作出相應護理。對護理工作中可能出現(xiàn)的狀況和問題作出預見性判斷并列舉有效措施，對患者需要用到的儀器、藥物或護理方式應做到提前準備工作，避免意外情況的發(fā)生。針對上消化道出血患者，護理人員應對患者可能出現(xiàn)的出血征兆、不良情緒反應等做好提前準備，患者出血前應及時備好相關(guān)藥物及搶救措施，讓相關(guān)急救工作能夠順利開展。另外，護理人員可嘗試提前準備喜劇電影或輕音樂等來應對護理中出現(xiàn)不良情緒的患者，引導他們放松身心，避免胡思亂想?；颊叱鲈簳r護理人員可及時預祝他們早日恢復健康，也可提高患者對其護理滿意度。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效指標

顯效：患者臨床癥狀、嘔血及腹痛等情況有明顯好轉(zhuǎn)甚至完全消失，大便隱血檢查為陰性。有效：患者大便隱血檢查為陰性，但嘔血、黑便等癥狀仍又發(fā)生，無明顯好轉(zhuǎn)。無效：患者嘔血、黑便、腹痛依舊，無任何好轉(zhuǎn)甚至更加嚴重，大便隱血檢查為陽性?？傆行?顯效率+有效率

1.3.2 心理狀態(tài)變化及護理滿意度指標

以焦躁自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）來判定患者的心理狀態(tài)。評分越高說明心理抑郁程度越高。護理滿意度采用我院自制調(diào)查表，滿分100分，非常滿意：大于90分；滿意：80-90分；不滿意：＜80分。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

觀察組總有效率為90.0%，對照組總有效率為83.3%，兩組患者的總有效率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的總有效率對比（n，%）

2.2 心理狀態(tài)變化及護理滿意度對比

觀察組S A S評分為（44.7±4.3）分，對照組為（43.6±4.2）分，兩組SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.002，P＞0.01）；觀察組SDS評分為（51.8±4.2）分，對照組為（50.6±4.0）分，兩組SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.133，P＞0.01）。

觀察組患者中例10非常滿意，17例滿意，3例不滿意，滿意度為90.0%；對照組11例非常滿意，15例滿意，4例不滿意，滿意度為86.7%，差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.162，P＞0.05）。

3 討 論

上消化道出血病狀較為嚴重復雜，對很多患者來說是一道難關(guān)，在急救中采取正確有效的護理方式可以很好的保證患者的恢復情況及心理狀態(tài)良好，傳統(tǒng)護理方式?jīng)]有起到很好的針對性作用，更是忽略患者的心理情況[3]。針對性護理對患者作出急救中相應措施護理，較全面的顧及到患者和醫(yī)護人員的相互信任，并且取得良好的治療效果，給予患者鼓勵安慰，使其保持樂觀積極的心態(tài)，同時提高患者的對其護理滿意度[4]。而預見性護理運用護理人員的專業(yè)護理知識和技巧對患者的病情作出預見性準備措施，對患者急救中可能出現(xiàn)的情況進行預測，防患于未然，使其護理有序、及時的進行，更全面、更好的保證患者改善病情，提高臨床療效[5]。對于本次研究中，觀察組總有效率為90.0%，對照組總有效率為83.3%，兩組患者的總有效率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而兩組SAS評分、SDS評分及護理滿意度對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。說明針對性護理和預見性護理在臨床護理中都能使患者得到良好的改善，提高療效，并使其護理滿意度升高。

綜上所述，兩種護理都是有效護理方案，若聯(lián)合應用，效果會更加顯著，值得推廣應用。