老年糖尿病患者實施社區(qū)護理干預(yù)的效果觀察

任俊萍

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，在臨床發(fā)病率極高，該病已成為當(dāng)前中老年人多發(fā)病之一，對患者的生活質(zhì)量造成不同程度的干擾。由于糖尿病屬于一種慢性終身性疾病，療程漫長，多數(shù)患者選擇在家中接受治療。調(diào)查顯示[1]，不良生活習(xí)慣與情緒將影響胰島素分泌，加重病情增加患者的心理負(fù)擔(dān)。近年來的實驗研究表明[2]，積極開展社區(qū)綜合護理干預(yù)有助于提高患者遵醫(yī)行為，改善護患關(guān)系，控制血糖升高。本社區(qū)選取確診為糖尿病的90例老年患者，施以社區(qū)綜合護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月本社區(qū)確診為老年糖尿病的患者90例作為研究對象，將其隨機劃分為對照組與觀察組，各45例。其中，觀察組男28例，女17例，年齡61～83歲，平均（72.12±5.68）歲；對照組男29例，女16例，年齡62～84歲，平均（72.57±5.63）歲。所選患者均符合WHO有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)知與交流能力正常，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理指導(dǎo)，為患者提供基本的用藥及生活方式宣教。觀察組接受社區(qū)綜合護理干預(yù)，具體方法包括：①健康宣教：為每位糖尿病患者采用自我管理行為量表評估，并根據(jù)量表中存在的問題進行隨訪，并給予針對性生活指導(dǎo)，主動介紹糖尿病相關(guān)知識、用藥方法癥及注意事項，督促患者堅持良好的自我管理行為，并了解患者對糖尿病的認(rèn)知情況，并取得家屬的配合。②飲食：囑患者以高蛋白、高纖維素的食物為主，另外多攝入新鮮水果、蔬菜等富含維生素的食物，嚴(yán)格控制糖分與碳水化合物的攝入量。③心理：社區(qū)護理人員應(yīng)加強與患者溝通，根據(jù)患者的年齡及性格特點采取針對性溝通方式，給予心理疏導(dǎo)，同時與患者家屬溝通，取得其配合，多給予患者家庭支持，使患者安然渡過疾病轉(zhuǎn)折期。④緊急情況的預(yù)防指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在外出攜帶個人聯(lián)系卡片，卡上寫有本人姓名及家屬聯(lián)系方式，以便外出發(fā)生緊急狀況時能得到快速有效的救助；另外囑患者外出運動時隨身攜帶糖果。

1.3 觀察指標(biāo)

采用糖尿病自我管理行為量表圍繞運動、飲食、用藥以及血糖檢測等方面對患者的情況進行評估，每個部分3～6題不等，每道題得分有0～7分，得分越高表示自我管理能力越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理前后血糖變化

護理前兩組患者血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后觀察組空腹血糖和餐后2 h血糖較對照組明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后空腹血糖與餐后2 h血糖值對比（x±s，mmol/L）

2.2 護理后兩組患者自我管理行為變化

觀察組自我管理行為評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)后兩組患者自我管理行為變化（x±s，分）

3 討 論

據(jù)最新的研究統(tǒng)計顯示[4]，全球約有近4億糖尿病患者，其中我國糖尿病患病率一直名列前茅，而老年人機體各功能退化，身體素質(zhì)低下，使老年人成為該病的多發(fā)人群。目前認(rèn)為糖尿病的誘發(fā)因素主要與患者飲食及生活方式有關(guān)，而社區(qū)護理干預(yù)作為一種生物-心理-社會的充分體現(xiàn)，是將護理干預(yù)從病房內(nèi)延伸至患者所在家庭，督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在臨床常見的慢性病中應(yīng)用效果顯著[5]。

本組資料顯示，經(jīng)過社區(qū)綜合護理干預(yù)的觀察組患者在血糖控制以及自我管理行為上明顯優(yōu)于僅接受常規(guī)護理指導(dǎo)的對照組，其中觀察組患者空腹血糖及餐后血糖水平較護理前及同期對照組有明顯好轉(zhuǎn)，由此可見，社區(qū)綜合護理干預(yù)在糖尿病患者的治療過程中占據(jù)至關(guān)重要的地位，具有改善其不良生活方式、疾病防治等作用。社區(qū)護理干預(yù)通過收集患者的資料評價治療效果以及患者自我管理行為，不斷總結(jié)治療經(jīng)驗，能更好的為社區(qū)居民服務(wù)。

綜上所述，社區(qū)綜合護理干預(yù)的實施可有效控制老年糖尿病患者的血糖水平，大大提高患者自我管理能力，該治療模式值得在社區(qū)推廣應(yīng)用。