基于公共體育服務(wù)滿(mǎn)意度的社區(qū)老年人體育鍛煉行為影響因素研究

左 群，段夢(mèng)雙，吳凡凡，劉維偉，魏 芳，鄔雪山，劉 輝

(河北大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，河北 保定 071000)

我國(guó)目前是全世界老年人口數(shù)量最多的國(guó)家，預(yù)計(jì)到2030年老年人口將達(dá)到3.5億。相較于發(fā)達(dá)國(guó)家50%的比例，我國(guó)經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人不到1/3[1]。為了制訂出有效促進(jìn)老年人體育鍛煉的對(duì)策與措施，推進(jìn)健康老齡化，有必要開(kāi)展我國(guó)老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉行為影響因素研究，探究其行為方式作用機(jī)制。當(dāng)前國(guó)內(nèi)關(guān)于老年人體育鍛煉行為的影響因素探討，主要集中于個(gè)人層面，如年齡、性別、經(jīng)濟(jì)收入、文化程度、慢性病現(xiàn)患狀況等與老年人體育鍛煉行為有關(guān)[2-3]，同時(shí)也有少量的關(guān)于人際層面、社區(qū)層面的研究，關(guān)于社會(huì)環(huán)境方面的實(shí)證研究則非常少[4-5]。

公共體育服務(wù)是由我國(guó)學(xué)者提出的理論概念，國(guó)外文獻(xiàn)幾乎沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的理論性闡釋。國(guó)內(nèi)學(xué)者普遍認(rèn)為，公共體育服務(wù)是為實(shí)現(xiàn)和維護(hù)公眾的公共體育利益，以政府為核心的公共部門(mén)，通過(guò)多種方式與途徑、以不同形態(tài)的公共體育物品為載體所實(shí)施的公共行為的總稱(chēng)，具有公益性、普遍性、基本性和文化性等特征[6-7]，是公共服務(wù)體系的重要組成。由于國(guó)內(nèi)外普遍把公眾滿(mǎn)意度作為公共服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)的重要方面，以往關(guān)于公共體育服務(wù)公眾滿(mǎn)意度的研究也主要是出于評(píng)價(jià)公共體育服務(wù)績(jī)效的分析目的，著重于公共體育服務(wù)公眾滿(mǎn)意度水平及其影響因素的探討[7]，而忽視了公共體育服務(wù)公眾滿(mǎn)意度對(duì)體育鍛煉行為所產(chǎn)生的影響。

社會(huì)生態(tài)學(xué)理論是被國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的對(duì)體育鍛煉行為有很好解釋力的模型[8-9]，它認(rèn)為人與環(huán)境之間是相互聯(lián)系和相互影響的，人的行為不僅是個(gè)人的選擇，同時(shí)也是與生活環(huán)境綜合作用的產(chǎn)物。本研究以社會(huì)生態(tài)學(xué)理論為基礎(chǔ)，在老年人體育鍛煉行為的影響因素中引入公共體育服務(wù)老年人滿(mǎn)意度，試圖從公共體育服務(wù)的視角探究老年人體育鍛煉行為的影響機(jī)制，為豐富老年人體育鍛煉行為理論，完善老年人公共體育服務(wù)的政策和措施、促進(jìn)老年人體育鍛煉水平提供研究依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

河北省石家莊市、保定市≥60歲的戶(hù)籍居民或居住時(shí)間超過(guò)12個(gè)月的≥60歲的居民。

1.2 研究方法

1.2.1 抽樣方法 2015年6月—2016年3月采取分層—整群抽樣方法在河北省石家莊市、保定市抽取樣本。按照兩市的市轄區(qū)進(jìn)行分層，再在每個(gè)市轄區(qū)整群抽取2個(gè)居委會(huì)進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷2 110份，回收1 945份，回收率92.2%。

1.2.2 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括被調(diào)查者的社會(huì)人口學(xué)特征、與他人居住情況、慢性病現(xiàn)患狀況、吸煙飲酒行為、體育鍛煉行為、公共體育服務(wù)滿(mǎn)意度等。其中，公共體育服務(wù)滿(mǎn)意度分量表采用盧躍東設(shè)計(jì)的《基于公眾滿(mǎn)意度的公共體育服務(wù)績(jī)效測(cè)評(píng)問(wèn)卷》[6]，內(nèi)容包括對(duì)公共體育場(chǎng)地面積、公共體育服務(wù)設(shè)施、公共體育服務(wù)活動(dòng)頻率、公共體育指導(dǎo)員、公眾參與公共體育活動(dòng)、當(dāng)?shù)伢w育文化氛圍等滿(mǎn)意度，測(cè)量采取Likert量表，劃分為“滿(mǎn)意”“基本滿(mǎn)意”“一般”“不太滿(mǎn)意”“不滿(mǎn)意”5個(gè)等級(jí)。問(wèn)卷Cronbach’sα系數(shù)為0.8，各項(xiàng)目與量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.5～0.8。

相關(guān)定義規(guī)定：體育鍛煉頻率劃分為“經(jīng)?！薄芭紶枴焙汀皬牟弧?個(gè)等級(jí)，其中“經(jīng)常體育鍛煉”是指每周參加體育鍛煉3次及以上，且每次持續(xù)時(shí)間30 min以上；“偶爾體育鍛煉”是指每周參加體育鍛煉1～2次，且每次持續(xù)時(shí)間30 min以上；“從不體育鍛煉”是指每周持續(xù)時(shí)間30 min以上體育鍛煉的次數(shù)不足1次；“經(jīng)常體育鍛煉”和“偶爾體育鍛煉”定義為“參加體育鍛煉”，“從不體育鍛煉”定義為“不參加體育鍛煉”?！拔鼰煛敝钙骄刻煳鼰?支(或采用其他吸煙方式消耗相當(dāng)于1支紙煙的煙草量)，并持續(xù)吸煙≥1年；“飲酒”指平均每天飲用白酒≥50 ml (或飲用其他類(lèi)型酒精類(lèi)飲料消耗相當(dāng)?shù)木凭?，白酒酒精度不?，并持續(xù)飲酒≥1年。

調(diào)查前對(duì)全部調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)；現(xiàn)場(chǎng)采取一對(duì)一詢(xún)問(wèn)的方式進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)被調(diào)查者的實(shí)際回答由調(diào)查員填寫(xiě)問(wèn)卷。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

1 945名被調(diào)查對(duì)象平均年齡(71.212±5.640)歲，其中最小為60歲、最大為90歲，基本情況見(jiàn)表1。

2.2 公共體育服務(wù)老年人滿(mǎn)意度水平

公共體育服務(wù)老年人滿(mǎn)意度分布情況見(jiàn)表2，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，公共體育服務(wù)各維度滿(mǎn)意度之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值=212.051，P=0.000)。公共體育服務(wù)滿(mǎn)意度得分平均為34.712±8.676，各維度平均得分見(jiàn)表3。將公共體育服務(wù)滿(mǎn)意度得分進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，總分為63.114。6個(gè)維度標(biāo)準(zhǔn)化得分及排序結(jié)果見(jiàn)表3。

2.3 老年人體育鍛煉行為狀況

被調(diào)查對(duì)象體育鍛煉參加率為77.4%，其中經(jīng)常體育鍛煉者382人，占19.6%；偶爾體育鍛煉者1 124人，占57.8%；從不體育鍛煉者439人，占22.6%。體育鍛煉行為的分布情況見(jiàn)表1。

2.4 老年人體育鍛煉行為的影響因素分析

2.4.1 單因素分析 基本情況與老年人體育鍛煉行為的單因素分析結(jié)果見(jiàn)表1。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：老年人體育鍛煉參加行為與性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、與他人居住情況、慢性病現(xiàn)患狀況有關(guān)；體育鍛煉頻率與性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、與他人居住情況、慢性病現(xiàn)患狀況、吸煙行為、飲酒行為有關(guān)。

公共體育服務(wù)滿(mǎn)意度與老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉行為的單因素分析結(jié)果見(jiàn)表2。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：老年人體育鍛煉參加行為與公共體育場(chǎng)地面積滿(mǎn)意度、公共體育服務(wù)設(shè)施覆蓋面滿(mǎn)意度、公共體育指導(dǎo)員覆蓋面滿(mǎn)意度、公共體育指導(dǎo)員服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意度、公眾參與公共體育活動(dòng)公平性滿(mǎn)意度有關(guān)；體育鍛煉頻率與公共體育場(chǎng)地面積滿(mǎn)意度、公共體育服務(wù)設(shè)施覆蓋面滿(mǎn)意度、公共體育服務(wù)設(shè)施利用效率滿(mǎn)意度、公共體育服務(wù)設(shè)施維護(hù)修繕滿(mǎn)意度、公共體育服務(wù)活動(dòng)頻率滿(mǎn)意度、公共體育指導(dǎo)員覆蓋面滿(mǎn)意度、公共體育指導(dǎo)員服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意度、公共體育指導(dǎo)員職業(yè)技能滿(mǎn)意度、公眾參與公共體育活動(dòng)積極性滿(mǎn)意度、公眾參與公共體育活動(dòng)公平性滿(mǎn)意度、當(dāng)?shù)伢w育文化氛圍滿(mǎn)意度有關(guān)(表3)。

表1 基本情況及其與體育鍛煉行為的單因素分析

表2 公共體育服務(wù)滿(mǎn)意度分布與老年人體育鍛煉行為的單因素分析

表3 公共體育服務(wù)老年人滿(mǎn)意度得分

注：標(biāo)準(zhǔn)化分=(分量表得分平均值/分量表滿(mǎn)分?jǐn)?shù))×100

2.4.2 多因素分析 分別以體育鍛煉參加行為(參加=1，不參加=2)和體育鍛煉頻率(從不=1，偶爾=2，經(jīng)常=3)為因變量，以社會(huì)人口學(xué)因素、與他人居住情況、慢性病現(xiàn)患狀況、吸煙行為、飲酒行為、體育公共服務(wù)各維度滿(mǎn)意度為自變量，擬合二項(xiàng)分類(lèi)變量和有序多分類(lèi)變量Logistic回歸模型，分析結(jié)果分別見(jiàn)表4和表5。結(jié)果顯示：受教育程度越低、對(duì)公共體育場(chǎng)地面積滿(mǎn)意度越低、對(duì)公共體育服務(wù)設(shè)施維護(hù)修繕滿(mǎn)意度越低、對(duì)公共體育服務(wù)設(shè)施利用效率滿(mǎn)意度越低的老年人越可能不參加體育鍛煉，而>75歲、獨(dú)居、有飲酒行為、對(duì)公共體育服務(wù)活動(dòng)頻率不太滿(mǎn)意/不滿(mǎn)意、對(duì)公眾參與公共體育活動(dòng)積極性不太滿(mǎn)意/不滿(mǎn)意、對(duì)公共體育指導(dǎo)員職業(yè)技能不太滿(mǎn)意/不滿(mǎn)意、對(duì)公共體育指導(dǎo)員服務(wù)態(tài)度不太滿(mǎn)意/不滿(mǎn)意的老年人體育鍛煉頻率較低。

表4 老年人體育鍛煉參加行為的Logistic多因素分析

表5 老年人體育鍛煉頻率的有序多分類(lèi)Logistic多因素分析

續(xù)表5

3 討論

3.1 社區(qū)老年人體育鍛煉行為狀況

調(diào)查顯示，社區(qū)老年人體育鍛煉參加率為77.4%，其中經(jīng)常參加體育鍛煉者不到20%，該結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他研究相似[2]，提示目前社區(qū)老年人存在體育鍛煉水平較低的現(xiàn)狀。老年人身體機(jī)能虛弱，慢性病發(fā)病率、患病率高，社會(huì)適應(yīng)性下降，孤獨(dú)、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題普遍，建議采取干預(yù)措施，提高社區(qū)老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉水平，發(fā)揮運(yùn)動(dòng)生活方式的健康促進(jìn)功能，滿(mǎn)足老年人多維健康需求。

3.2 公共體育服務(wù)老年人滿(mǎn)意度現(xiàn)狀

從調(diào)查滿(mǎn)意度得分看，社區(qū)老年人對(duì)公共體育服務(wù)滿(mǎn)意度標(biāo)準(zhǔn)化總分為63.114(總分100分)。其中公共體育場(chǎng)地面積的滿(mǎn)意度標(biāo)準(zhǔn)化得分最高，達(dá)到72.803分；其次為當(dāng)?shù)伢w育文化氛圍滿(mǎn)意度，得分63.202；而公眾參與公共體育活動(dòng)滿(mǎn)意度得分最低，為61.397分；公共體育服務(wù)設(shè)施、公共體育服務(wù)活動(dòng)頻率、公共體育指導(dǎo)員3個(gè)維度的滿(mǎn)意度標(biāo)準(zhǔn)化得分則依次遞減，但相互之間分值相差不大。

從本次調(diào)查的滿(mǎn)意度構(gòu)成看，社區(qū)老年人滿(mǎn)意/基本滿(mǎn)意率分布在23.6%～55.78%之間。其中公共體育場(chǎng)地面積滿(mǎn)意率最高，為55.8%；其次為公共體育服務(wù)設(shè)施覆蓋面滿(mǎn)意率，達(dá)到49.0%；而公共體育指導(dǎo)員服務(wù)態(tài)度和職業(yè)技能滿(mǎn)意率處于最低水平，分別為25.0%和23.6%。

上述結(jié)果顯示，盡管老年人對(duì)于公共體育場(chǎng)地面積的滿(mǎn)意度和滿(mǎn)意率相對(duì)較高，但對(duì)于公共體育服務(wù)的總體滿(mǎn)意度和總體滿(mǎn)意率處于中等偏下水平，而公眾參與公共體育活動(dòng)滿(mǎn)意度最低，公共體育指導(dǎo)員服務(wù)態(tài)度和職業(yè)技能滿(mǎn)意率最差，提示目前基于老年人需求的公共體育服務(wù)提供的整體質(zhì)量有待提升，各維度服務(wù)質(zhì)量參差不齊。

程志理等研究認(rèn)為，公共體育資源是公眾公共體育服務(wù)滿(mǎn)意度的主要促增因素[7]。我國(guó)業(yè)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老齡化程度不斷加劇，政府、社會(huì)和市場(chǎng)需提供與之相應(yīng)的老年公共服務(wù)。公共體育服務(wù)對(duì)于構(gòu)建積極應(yīng)對(duì)老齡化的社會(huì)環(huán)境和保障體系，推進(jìn)實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，具有重要意義。建議地方政府增加公共體育服務(wù)支出，提升公共體育服務(wù)老年人滿(mǎn)意度水平，并注重在提供公共體育服務(wù)的過(guò)程中關(guān)注老年人的體育服務(wù)需求，采取針對(duì)性對(duì)策與措施，提升地區(qū)老年公共體育服務(wù)質(zhì)量和績(jī)效。

3.3 公共體育服務(wù)滿(mǎn)意度與老年人體育鍛煉行為的關(guān)系

本次多因素分析結(jié)果顯示，老年人是否參加體育鍛煉與其對(duì)公共體育場(chǎng)地面積、公共體育設(shè)施維護(hù)修繕以及利用效率的滿(mǎn)意度有關(guān)。公共體育場(chǎng)地、設(shè)施是開(kāi)展體育鍛煉的基本條件，是普及大眾體育運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。隨著老年人體育健身訴求不斷增強(qiáng)，他們對(duì)公共體育服務(wù)也隨之產(chǎn)生更高期望。當(dāng)老年人感知到對(duì)體育鍛煉的場(chǎng)地、設(shè)施條件的期望不能被滿(mǎn)足時(shí)，就可能減少體育鍛煉的參與程度。國(guó)內(nèi)有不少調(diào)查也顯示“公共體育場(chǎng)地不足”被公眾認(rèn)為是阻礙其體育參與的原因[6-7]。閻宏通過(guò)定量分析，認(rèn)為提高人均鍛煉設(shè)施數(shù)量有利于促進(jìn)居民的鍛煉行為[10]，與本研究結(jié)果一致。同時(shí)，公共體育設(shè)施利用效率滿(mǎn)意度越高老年人越可能參與到體育鍛煉活動(dòng)中的結(jié)果提示老年人是否參加體育鍛煉似乎會(huì)受到他人是否利用公共體育設(shè)施進(jìn)行體育鍛煉這一環(huán)境因素的影響，與周?chē)w育鍛煉“人氣”高低有關(guān)，老年人的體育鍛煉參加行為似具有“同伴效應(yīng)”[11]，值得引起注意。

另外，本次多因素分析結(jié)果還顯示老年人體育鍛煉頻率與他們對(duì)公共體育服務(wù)活動(dòng)頻率、公眾參與公共體育活動(dòng)積極性、公共體育指導(dǎo)員職業(yè)技能、公共體育指導(dǎo)員服務(wù)態(tài)度的滿(mǎn)意度有關(guān)。一方面提示老年人感知到的所在地區(qū)開(kāi)展的公共體育活動(dòng)頻次以及公眾參與熱情的程度，可顯著影響老年人的體育鍛煉頻率高低，建議應(yīng)大力普及和發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)，提高公眾參與性，營(yíng)造良好的公共體育文化氛圍，從而有效促進(jìn)老年人的體育鍛煉水平；另一方面也提示老年人對(duì)體育指導(dǎo)員職業(yè)技能、體育指導(dǎo)員服務(wù)態(tài)度的感知程度如不能達(dá)到自我預(yù)期，他們就可能減少自身的體育鍛煉頻率。老年人肌肉力量下降，肢體協(xié)調(diào)性差，加之常受到疾病的困擾，發(fā)生運(yùn)動(dòng)意外損傷的幾率較高，對(duì)體育鍛煉的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)需求更高，這可能是他們對(duì)公共體育指導(dǎo)員職業(yè)技能和服務(wù)態(tài)度更為重視的主要原因之一。有對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果也顯示“缺乏社會(huì)體育指導(dǎo)員專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)”被公眾認(rèn)為是阻礙其體育參與的原因[6-7]。

綜合上述研究結(jié)果，老年人的體育鍛煉行為既與公共體育場(chǎng)地、設(shè)施等硬件建設(shè)的滿(mǎn)意度有關(guān)，，也與群眾性體育活動(dòng)舉辦、公眾參與體育熱情、職業(yè)人員素質(zhì)等軟環(huán)境建設(shè)的滿(mǎn)意度有關(guān)，這與學(xué)者們普遍的理論分析結(jié)論是一致的[12-13]。這些結(jié)果提示我們應(yīng)更加關(guān)注老年人的體育服務(wù)需求，加強(qiáng)公共體育服務(wù)軟硬件建設(shè)，堅(jiān)持軟硬件建設(shè)并重發(fā)展，提升公共體育指導(dǎo)人員的綜合素質(zhì)，從而有效提高老年人體育鍛煉效果。

3.4 其他因素與老年人體育鍛煉行為的關(guān)系

本研究還發(fā)現(xiàn)，老年人體育鍛煉頻率與其飲酒行為有關(guān)，飲酒的老年人其體育鍛煉頻率較低，似乎老年人體育鍛煉行為與飲酒行為具有聚集性，提示老年人體育鍛煉行為可能與其他的健康行為存在著共同的作用機(jī)制[14]，這對(duì)今后的研究具有重要借鑒意義。另外，本研究發(fā)現(xiàn)的老年人體育鍛煉行為與年齡、受教育程度、與他人居住情況等因素有關(guān)的結(jié)果，與國(guó)內(nèi)其他報(bào)道相同[2-3]。

4 結(jié)論與建議

1)社區(qū)老年人體育鍛煉水平較低。

2)老年人對(duì)于公共體育服務(wù)的總體滿(mǎn)意度和總體滿(mǎn)意率處于中等偏下水平，各維度服務(wù)滿(mǎn)意度水平較為接近，滿(mǎn)意率則相差較大。

3)老年人是否參加體育鍛煉與他們對(duì)公共體育場(chǎng)地面積、公共體育設(shè)施維護(hù)修繕以及利用效率的滿(mǎn)意度有關(guān)。

4)老年人體育鍛煉頻率與他們對(duì)公共體育服務(wù)活動(dòng)頻率、公眾參與公共體育活動(dòng)積極性、公共體育指導(dǎo)員職業(yè)技能、公共體育指導(dǎo)員服務(wù)態(tài)度的滿(mǎn)意度有關(guān)。今后應(yīng)更加關(guān)注老年人的公共體育服務(wù)需求，堅(jiān)持公共體育服務(wù)的硬件建設(shè)和軟件建設(shè)并重，加強(qiáng)公共體育指導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)，提升公共體育服務(wù)老人滿(mǎn)意度水平，有效促進(jìn)老年人體育鍛煉行為。