面我對們癌還癥能，怎么做？
——訪北京中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科醫(yī)師 崔慧娟

⊙文/本刊記者 劉曉旭

據(jù)統(tǒng)計，目前在中國，肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和結(jié)直腸癌，是最常見的5種癌癥殺手。農(nóng)村地區(qū)癌癥患者死亡率明顯高于城市，而癌癥高發(fā)地區(qū)多集中在西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)。而全球最常見癌癥依次為肺癌(180萬，13%)、乳腺癌（170萬，11.9%）和結(jié)腸直腸癌（140萬，9.7%）；最主要致死癌癥為肺癌（160萬，19.4%）、肝癌（80萬，9.1%）和胃癌（70萬，8.8%）。這些數(shù)據(jù)表明，癌癥已經(jīng)成為了人類的“第一殺手”，面對癌癥，我們還能怎么做？《健康之友》記者來到中日友好醫(yī)院，有幸采訪到了中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科醫(yī)師——崔慧娟，希望通過本次采訪，使更多的人正確認識腫瘤疾病，能夠做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

Q 《健康之友》：當初是什么原因讓您選擇了做一名醫(yī)生？

A 崔慧娟：成為一名醫(yī)生可以說不是我個人主觀的選擇，更多的是聽從了父母的意見，我報考大學(xué)的時候才只有16歲，相比較現(xiàn)在的年輕人，我同齡的人在年輕的時候都缺乏一些自己做主的意識，所以在未來自己生活的道路上也沒有做過抉擇。我父母則是更多的為我的將來考慮，希望我能學(xué)習(xí)一門能夠受社會認可的技術(shù)，能夠讓我的未來衣食無憂，所以最終我成為了一名醫(yī)生。

Q 《健康之友》：請問老師，您在中日友好醫(yī)院工作了多長時間，您能為我們介紹一下中日友好醫(yī)院的歷史淵源嗎？

A 崔慧娟：中日友好醫(yī)院是我國在改革開放后利用外資的首批國外無償援助項目，是當時中國最富于國際色彩、設(shè)施最為先進的現(xiàn)代化醫(yī)院。醫(yī)院于1984年10月23日開院。時任中共中央總書記胡耀邦同志、時任全國政協(xié)主席鄧穎超同志分別題寫院名。自誕生之日起，中日友好醫(yī)院就站立在了時代的前列，承載了國家引領(lǐng)醫(yī)院體制改革、實現(xiàn)醫(yī)學(xué)卓越創(chuàng)新，建設(shè)中國最現(xiàn)代化醫(yī)院的重托。

我是1985年畢業(yè)后分配到中日友好醫(yī)院進行實習(xí)和進修，我在中日友好醫(yī)院工作了整整33年的時間，見證了中日友好醫(yī)院建院初期的艱辛，也見證了中日友好醫(yī)院制度的不斷完善。

Q 《健康之友》：目前，大家都覺得腫瘤是非?？植赖募膊。降资裁词悄[瘤？

A 崔慧娟：現(xiàn)在能使人們畏懼的腫瘤疾病基本指的是惡性腫瘤，惡性腫瘤是由人體正常細胞演變而來的，人體細胞在受到某些因素的刺激時發(fā)生病變，成為了有惡性行為的腫瘤細胞，從而導(dǎo)致細胞不再受到人體基因的調(diào)控不斷生長，異常生長的細胞不斷掠奪人體的營養(yǎng)物質(zhì)，侵害人體的正常器官，導(dǎo)致人體正常器官功能的衰退，最終威脅到患者生命。

Q 《健康之友》：請問有哪些常見的易患腫瘤的高危因素？

A 崔慧娟：癌癥不可怕，可怕的是對癌癥沒有認識，身處高危之中而渾然不知。知曉患癌高危因素，可以有針對性防癌。

乳腺癌高危因素：有乳腺癌家族史、特定的遺傳基因BRCA1/2基因突變、一側(cè)的乳腺癌病史對側(cè)乳腺癌患癌風(fēng)險大、既往有過胸壁的放療史、暴露于高雌激素環(huán)境中（月經(jīng)初潮年齡小、絕經(jīng)年齡晚、終生不婚或未育者、首次足月產(chǎn)年齡大于30歲等）、從未哺乳或哺乳時間短（哺乳總時間與乳腺癌危險性呈負相關(guān)）、外源性雌激素過多攝入（絕經(jīng)期使用雌激素替代療法或為了所謂的美容服用雌激素）、高脂高能量飲食、肥胖超重、有重度乳腺囊性增生病。

食管癌高危因素：食管癌高發(fā)地區(qū)40歲以上人群、不良飲食習(xí)慣（腌制品攝入過多、喜食燙食、熱茶、高鹽飲食、食物粗糙、進食快）、吸煙、飲酒、營養(yǎng)缺乏或不足（維生素和微量元素缺乏、缺鉬、缺鋅等）、有家族史（食管癌有家族聚集現(xiàn)象，可能是遺傳易感，也可能是家族成員長時間暴露于相同環(huán)境致癌因素）、食管的癌前病變（食管慢性炎癥、食管反流性疾病、食管賁門失馳緩癥、食管疤痕狹窄、食管白斑病等）。

胃癌高危因素：不良飲食習(xí)慣（飲食不規(guī)律、飲食過快過飽、暴飲暴食等）、飲食不潔、喜食煙熏和煎炸烤食物、長期高鹽飲食及鹽漬腌制煙熏食品（如腌魚、咸菜）、常食用隔夜或變質(zhì)霉變食物、喜食紅肉、新鮮蔬菜水果攝入少、營養(yǎng)失衡或缺乏、吸煙酗酒、有胃癌家族史、有慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、胃息肉或做過胃部手術(shù)、幽門螺桿菌感染。

肝癌高危因素：年齡40歲以上（女性可延至45歲以上）、吸煙、長期飲酒、乙肝病毒攜帶者、慢性病毒感染（乙肝或丙肝）病史、肝硬化、微量元素缺乏（低硒、鉬、錳、鋅和高鐵、鎳、砷）、飲用水污染。

肺癌高危因素：吸煙（特別是20歲以下開始吸煙、煙齡在20年以上者、每天吸20支以上）、吸二手煙、職業(yè)暴露接觸石棉、砷、鈾、鎳、鉻等、室內(nèi)裝飾材料空氣污染、長期接觸廚房油煙、居住地環(huán)境污染嚴重。

宮頸癌高危因素：首次性生活過早、性行為紊亂、性伴侶過多、濫性、早婚、初產(chǎn)年齡早、多產(chǎn)、丈夫婚外性行為、丈夫陰莖癌、丈夫或性伴侶的陰莖包皮垢、宮頸陰道慢性炎癥、宮頸人乳頭狀病毒（HPV）感染、吸煙。

對有患癌高危因素的人，除了要采取像一般人群那樣的防癌措施，比如戒煙限酒、改變不良生活方式等，更要采取比一般人群更積極主動更有針對性的防癌措施，比如更積極主動去除這些高危因素、更密切的防癌體檢篩查，必要時進行化學(xué)藥物干預(yù)，甚至必要時個別情況下也是可以考慮進行預(yù)防性的手術(shù)。

最后要特別強調(diào)的是，以上所說的高危因素有的已經(jīng)比較明確，有的還不是很明確，只能作為參考。另外，高危因素只是說有更高的患癌風(fēng)險，但不等于有這些高危因素就一定會得癌，不必恐慌，但由于比其他人有更高的患癌風(fēng)險，所以更要重視和提高警惕，更要做好防癌措施，遠離致癌因素，更要做好體檢和篩查，而沒有這些高危因素也不等于不會得癌，不等于就可以高枕無憂，也一樣要做好防癌措施，也要定期檢查和篩查。

Q 《健康之友》：體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物怎么辦？

A 崔慧娟：隨著生活水平的提高，體檢的項目也較前些年增加了很多，其中大家都愿意做的是腫瘤標志物，少則3～5項，多則十幾項，如果其中1項高出正常值，難免引起恐慌，很多人看到網(wǎng)上所說這些腫瘤標志物的意義后，浮想聯(lián)翩，夜不能寐。

腫瘤標志物其實是腫瘤細胞在癌變過程中由于癌基因的表達而生成的抗原和其他生物活性物質(zhì)?？稍谀[瘤患者的體液及排泄物中檢出，而在正常組織或良性疾病中不產(chǎn)生或產(chǎn)生極微。并不是真正找到了癌細胞。絕大多數(shù)腫瘤標志物對腫瘤的診斷僅有相關(guān)性，而無特異性。所以數(shù)種腫瘤標志物聯(lián)合檢測對腫瘤的診斷意義更大。多數(shù)腫瘤標志物的正常值是通過多次檢測一個人群，取大多數(shù)人所在的范圍為正常值，但是并不是少數(shù)不在正常范圍的人就確診了癌癥。

發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高應(yīng)該在1個月后復(fù)查，如果正常了，就不用再緊張。檢測值與正常值的關(guān)系也需要區(qū)別對待，如果只是高于正常值一點點，往往沒有意義，如果高出正常值很多倍，醫(yī)生也會比較緊張，會建議做更多相關(guān)檢查。根據(jù)腫瘤標志物的意義進行相應(yīng)部位的檢查。如果真得了腫瘤多數(shù)人是有癥狀的，醫(yī)生會做相關(guān)的問診，必要時進行影像檢查。如果反復(fù)檢查指標仍上升，看是否有家族史或其他高危因素。還有一種極端情況，腫瘤標志物反復(fù)升高，而且有高危因素，但是影響檢查沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤。臨床中確實偶爾有這種情況，可以暫時觀察，或者進行PET-CT檢查，這是近年來才開始進行的檢查，可以發(fā)現(xiàn)全身是否有惡性病變，比較可靠，只是價格昂貴。

Q 《健康之友》：請問您對我國未來抗腫瘤發(fā)展有何期待？

A 崔慧娟：我國抗腫瘤事業(yè)任重而道遠，在很多發(fā)達國家腫瘤的治愈率甚至已經(jīng)超過百分之五十，而我國現(xiàn)在只有不到百分之三十的治愈率，所以我國目前的腫瘤事業(yè)和發(fā)達國家還有一定的差距，并且希望最終可以達到百分之百治愈的理想效果。我國目前在腫瘤事業(yè)發(fā)展上需要做到的方面非常多，比如為民眾在腫瘤方面做全面的科普教育，讓民眾有一定的防癌抗癌知識，能夠從根源上摒棄一些不好的生活習(xí)慣減少癌癥的發(fā)病率，在患病后不要輕信民間療法及時接受正規(guī)治療?？梢哉f我國目前在腫瘤事業(yè)上的責任還是非常重要的，如何使民眾做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療是我國在腫瘤事業(yè)上長遠的目標，提高民眾體檢意識，為腫瘤高危人群做免費的癌癥篩查，在癌癥早期及時發(fā)現(xiàn)及時治療可大大提高癌癥的治愈率，這也是在腫瘤事業(yè)上我國現(xiàn)在著重發(fā)展的方向。未來，希望我國可以有更多獨立研發(fā)的抗癌藥物及治療方法，研發(fā)出一套符合我國國民體質(zhì)的一系列治療方案。

在愉快的交流中我們結(jié)束了本次采訪，采訪結(jié)束后崔慧娟主任又再次投入到繁忙的工作當中，在此代表廣大讀者，向崔慧娟主任表示誠摯的感謝。

▲ 崔慧娟 北京中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科醫(yī)師

1963年出生，博士生導(dǎo)師。1985年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系中醫(yī)專業(yè)，獲學(xué)士學(xué)位；2002年師從李佩文教授獲碩士學(xué)位；2012年師從張代釗教授成為第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人，獲博士學(xué)位。本科畢業(yè)后分配至中日友好醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科，從事中西醫(yī)結(jié)合腫瘤臨床工作至今。