話說人工關節(jié)置換

○解放軍三○一醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 李想

隨著科技的進步，出現(xiàn)了一些可以代替或部分代替人體器官功能的人工器官，如心臟起搏器、人工血管、人工耳蝸，以及本文的主角——人工關節(jié)。

☆人工關節(jié)究竟是什么

顧名思義，人工關節(jié)是當人體本身的關節(jié)面出現(xiàn)嚴重不可逆轉的破壞時，用以代替實現(xiàn)關節(jié)功能的一種人工假體，目前多見的為人工髖關節(jié)和人工膝關節(jié)。

關節(jié)是實現(xiàn)人類運動的重要結構，特別是髖、膝等下肢大關節(jié)，是人類能夠直立行走的必要條件，可以說我們走的每一步路都是對關節(jié)的一次磨損。幸運的是，這些關節(jié)的表面有一層堅韌又光滑的透明軟骨（喜歡啃筒子骨的童鞋們可能更為熟悉），這種軟骨是絕佳的耐磨材料，在運動時能起到緩沖作用。與人體所有器官一樣，因為新陳代謝，關節(jié)又在不斷的自我修復，讓我們可以每天上萬步，輕松占領朋友圈的榜首。但是，隨著年齡的增長，人體關節(jié)必然會變得損有余而補不足，軟骨磨損殆盡，關節(jié)穩(wěn)定性下降，繼而出現(xiàn)骨質增生，關節(jié)表面粗糙不平，抑或是因疾病、外傷等其他因素的影響出現(xiàn)嚴重的關節(jié)破壞，甚至是肢體變形。這時一般有兩個主要表現(xiàn)：一是走著走著就疼了，二是忽忽悠悠就瘸了。這個時候，專業(yè)的醫(yī)生會很遺憾的告訴您，藥物對這種程度的關節(jié)破壞已無能為力，保守治療只能通過口服止疼藥物來緩解疼痛。

既然上帝賜予我們的關節(jié)壞掉了，以現(xiàn)在的技術條件，我們人類完全可以自己做一個。于是，就出現(xiàn)了人工關節(jié)，以代替損壞的人體關節(jié)面。簡單地說，就是用光滑、耐磨的人工材料代替被破壞的關節(jié)面，可以每天愉快的摩擦、摩擦……

☆人工關節(jié)手術日趨成熟

現(xiàn)如今，可供我們選擇的新型材料，如超高交聯(lián)聚乙烯、第四代生物陶瓷等等，它們在理論上的耐磨程度甚至可以滿足正常人150年以上的關節(jié)摩擦運動，遠遠超過了人類預期壽命。

在實際應用中，一些高水平的醫(yī)療機構所統(tǒng)計出的數(shù)據(jù)也已經(jīng)表明，人工關節(jié)能夠讓80%以上的患者成功使用20～30年以上。需要注意的是，這些數(shù)據(jù)所統(tǒng)計的患者使用的只是20～30年前的材料和技術，而在過去的這段時間，人工關節(jié)的材料和技術仍在不斷的發(fā)展中。

與此同時，手術醫(yī)生的技術也在不斷的提高。借助科技的發(fā)展，如今計算機輔助甚至是機器人手術等最新科技已經(jīng)開始在臨床應用，人工關節(jié)手術變得越來越規(guī)范化和精準化，保證了人工關節(jié)植入的位置和固定強度。所以，我們有理由相信，如今我們所開展的人工關節(jié)治療方法，其術后效果和生存時間會變得更好。

☆人工關節(jié)能達到怎樣的效果

真關節(jié)換成假關節(jié)，還能正常走路、跑步、開車、跳廣場舞嗎？

當然可以！

一般而言，除了手術技術和假體材料，人工關節(jié)術后能夠恢復的功能，很大程度上取決于術前患者的關節(jié)功能，特別是周圍軟組織的受損程度。一些對軟組織影響較大的疾病，如強直性脊柱炎、陳舊性關節(jié)感染等疾病，術后即使努力練習，活動度也較難達到一般患者的水平，但還是完全可以滿足日常生活。

對于絕大多數(shù)手術后的患者來說，人工關節(jié)術后可以獲得運動時無痛、步態(tài)正常的行走功能；坐、蹲、跪等日常生活動作；以及一些不劇烈的非對抗型的體育運動，如慢跑、徒步、廣場舞等等。當然，也有一些年輕活躍的患者術后可以進行滑雪、網(wǎng)球、籃球等相對劇烈的體育運動，但這些運動本身具有一定的不確定性，會帶來一定的風險，也會導致人工關節(jié)使用壽命的衰減，一般不作推薦。