耳石癥復(fù)位后的注意事項

○北京朝陽醫(yī)院副主任醫(yī)師 劉明勇

耳石癥學(xué)名“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，發(fā)病率非常高，耳石復(fù)位治療是治療耳石癥的一種特效治療方法。為了避免復(fù)位后的耳石再次脫落發(fā)病，筆者根據(jù)最新的專業(yè)進展及自身的醫(yī)療經(jīng)驗，總結(jié)了耳石復(fù)位后的一些注意事項。

1.復(fù)位治療后至少靜坐半小時。

由于復(fù)位治療時耳石移位，有的患者當(dāng)時沒什么反應(yīng)，也許隨后會出現(xiàn)較為劇烈的眩暈反應(yīng)，個別患者還可能會嘔吐。另外，靜坐半小時也有助于避免復(fù)位成功的耳石從橢圓囊重新返回致病的區(qū)域。

2.復(fù)位治療后三天內(nèi)抬高床頭45度，一周內(nèi)避免美發(fā)及行牙科檢查。

為避免復(fù)位后的耳石再次出來，建議復(fù)位治療三天內(nèi)抬高床頭45度?？梢远噤佉淮脖蛔?，設(shè)置45度的斜坡（注意不要單純墊高枕頭）。睡覺時輕輕向后躺下，左右翻身也應(yīng)該輕柔。一周內(nèi)避免美發(fā)及行牙科檢查。美發(fā)及牙科操作會要求頭部持續(xù)保持于特殊的位置，容易導(dǎo)致耳石再次脫落。

3.復(fù)位治療后采用蕎麥皮枕頭和硬板床。

蕎麥皮枕頭為天然材料對人體無明顯不良反應(yīng)，更為重要的我們睡眠時要不停地翻身，無論什么姿勢，蕎麥皮枕頭都可以隨頭頸部外形的改變而改變，使我們的頸椎下面都得到支撐而不易落枕。硬板床可以讓我們得到更充分的休息。而舒適有效的睡眠對于防止耳石脫落非常重要。

4.復(fù)位治療后半月內(nèi)避免劇烈運動。

尤其是低頭、搖頭、跳躍等運動容易導(dǎo)致耳石再次脫落。由于還有可能再發(fā)眩暈，所以在耳石癥恢復(fù)前應(yīng)當(dāng)避免登高、游泳等較為危險的運動。

5.復(fù)位治療后要保證睡眠、多休息、清淡飲食、忌煙酒。

焦慮急躁、睡眠不足、過度勞累、過食辛辣肥膩煎炸等上火食物及吸煙酗酒都容易誘發(fā)耳石再次脫落。

6.復(fù)位后要定期復(fù)診。

醫(yī)生根據(jù)復(fù)查情況可以確定是否耳石已經(jīng)完全復(fù)位。尤其那些仍有短暫頭暈感覺的朋友更是應(yīng)該盡早復(fù)診，這種情況往往是還有少量的耳石碎屑藏在少見的地方，需要再次復(fù)位。

7.如果再次復(fù)發(fā)眩暈怎么辦？

可以先服用敏使朗等藥物控制癥狀，嚴重時可在附近醫(yī)療機構(gòu)肌注止暈針，然后爭取盡早復(fù)診再次行耳石復(fù)位治療。

8.老是頭昏怎么辦？

部分患者復(fù)位成功后旋轉(zhuǎn)感消失，但會持續(xù)一段時間（3～15天）的頭昏不穩(wěn)感覺，是前庭功能尚未完全康復(fù)所致，不必緊張。可繼續(xù)服用敏使朗等藥物，保證睡眠，適當(dāng)走動，這樣有助于前庭功能盡快康復(fù)；部分患者復(fù)位后在頭位變動時仍有一過性眩暈感覺，可能還存在不典型的殘留耳石，還需繼續(xù)復(fù)位治療；當(dāng)反復(fù)復(fù)位仍然存在類似情況時可以尋找有經(jīng)驗的耳石癥復(fù)位專家手法復(fù)位。

9.復(fù)位后盡早開始下床走路，鍛煉分三步走：

初級階段：能走即可。耳石復(fù)位后要盡早下床先走起來，只要能走即可，不管是否是雙足一條線，不管雙上肢的姿勢，必要時可在家人或者登山杖的幫助下行走。走多久以自己能夠耐受為度。如果走的好，可升級進入下面的中級階段。

中級階段：雙足一條線。前后腳在一條線上，記著：不是后腳尖緊頂著前腳跟，而是雙腳有一段距離。如果走的穩(wěn)，可升級進入下面的高級階段。

高級階段：眼睛左右看。在中級階段的基礎(chǔ)上，邁左腳扭頭看左前方的地面，邁右腳扭頭看右前方的地面。