福利多元化視角下非公立養(yǎng)老機構(gòu)運營模式分析

梁澤龍

【摘要】福利多元主義是繼古典自由主義、凱恩斯-貝弗里奇范式之后為解決福利國家危機，于20世紀(jì)80年代新興的理論范式。它主張社會福利來源的多元化，既不能完全依賴市場，也不能完全依賴國家，福利是全社會的產(chǎn)物。福利多元主義興起的背景是福利國家演進中的危機以及理論界對福利國家的批判；福利多元主義的內(nèi)涵有三分法及四分法之不同；福利多元主義理論對中國社會政策發(fā)展有著很大的借鑒意義，因為中國也正處在福利事業(yè)由政府大包大攬到福利資源來源多元化、市場化的轉(zhuǎn)變。

【關(guān)鍵詞】福利多元化 非公立養(yǎng)老機構(gòu) 運營方式

一、概述

福利多元主義概念在社會政策以及相關(guān)領(lǐng)域中引起廣泛關(guān)注，它首先源于1978年英國《沃爾芬德的志愿組織的未來報告》中的使用，報告主張把志愿組織也納入社會福利提供者行列，將福利多元主義運用于英國社會政策的實踐。然而對福利多元主義有明確論述的應(yīng)該是羅斯，他在《相同的目標(biāo)、不同的角色——國家對福利多元組合的貢獻》一文中詳細剖析了福利多元主義的概念。羅斯認為國家在提供福利上的確扮演著重要角色，但絕不是對福利的壟斷。其次，他主張福利是全社會的產(chǎn)物，市場、雇員、家庭和國家都要提供福利，放棄市場和家庭，讓國家承擔(dān)完全責(zé)任是錯誤的。市場、國家和家庭在社會中提供的福利總和即社會總福利，用公式表示為：TWS（Total welfare supply）=H+M+S。TWS是社會總福利，H是家庭提供的福利，M是市場提供的福利，S是國家提供的福利，這就是三分法。國家并非福利唯一的來源，市場也是福利的來源之一，無論是個人還是家庭都要從市場中購買福利，工人通過雇傭勞動獲得福利；從歷史的角度看，家庭一直都是福利的基本提供者。再次，市場，國家和家庭作為單獨的福利提供者都存在一定的缺陷，三個部門聯(lián)合起來，相互補充，揚長避短。如國家提供社會福利是為了糾正“市場失靈”，市場提供社會福利是由于非市場的“政府失靈”，國家壟斷福利的提供會招致批評；而國家和市場提供社會福利是為了糾正“家庭失靈”，家庭和志愿組織提供福利是為了補償市場和國家的失靈。最后，混合福利社會就是當(dāng)國家提供社會福利的增長并未完全排除由家庭和市場提供的社會福利時，三者共同提供福利服務(wù)時，這種混合社會就產(chǎn)生了。它認識到國家財稅福利的重要性，但也同時強調(diào)市場和家庭對社會福利的貢獻?？傊?，國家、市場和家庭之間與其說是相互競爭的關(guān)系，不如說是相互補充的關(guān)系，三者此消彼長，一方的增長對其他方的貢獻具有替代性。

二、寶坻區(qū)非公立養(yǎng)老機構(gòu)運營模式的三分法分析

首先是從政府的角度，寶坻區(qū)政府和天津市政府都為當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展提供了優(yōu)惠政策，具體而言，有稅收減免，還有日常的水電費等雜費的減免和補貼等。這兩個措施是幫助養(yǎng)老企業(yè)節(jié)流的重要措施，眾所周知，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個前期投入資本大，成本回收周期較長，并且盈利空間較小的產(chǎn)業(yè)。所以政府的扶持就顯得更加重要，政府在稅收和相關(guān)費用方面的優(yōu)惠，不僅可以節(jié)省養(yǎng)老企業(yè)的日常開支，還可以使企業(yè)將多出來的錢用于提升對老人的服務(wù)質(zhì)量，對老人來說就是用同樣的錢享受到了更好的服務(wù)，對一個地區(qū)的養(yǎng)老企業(yè)來說更是他們與其它地區(qū)同類企業(yè)競爭的優(yōu)勢，所以這種扶持政策勢在必行。寶坻區(qū)作為京津地區(qū)重要的養(yǎng)老機構(gòu)聚集地，可以說在政策方面也下了很大的功夫。當(dāng)然，政府層面還有其他的方面的措施，比如制定科學(xué)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建設(shè)更多的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，引進區(qū)外老年人醫(yī)療服務(wù)資源等，這些都是寶坻區(qū)政府近年來發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老努力的重要方向。

接著是企業(yè)自身，企業(yè)如何運營才能使自身的資源得到最充分的利用，是養(yǎng)老機構(gòu)是否能夠存活下去的決定性因素。具體有如下幾個方式：

一是閑置資源的最大化利用，我們所探討的非公立養(yǎng)老機構(gòu)，歸根結(jié)底，也是企業(yè)，是企業(yè)就要盈利，最起碼也要保證盈虧平衡。所以寶坻區(qū)的一些養(yǎng)老機構(gòu)，如云衫鎮(zhèn)養(yǎng)老社區(qū)，就把暫時沒有老人入住的床位和樓盤以公寓的形式進行出租，據(jù)我們了解到的情況，云杉鎮(zhèn)宜老社區(qū)，全部是以公寓的形式建造的，所以管理人員把目前沒有入住的部分床位出租，留有部分床位作為儲備，從而充分利用了現(xiàn)有的資源。

二是充分對接當(dāng)?shù)氐姆怯麢C構(gòu)和社會志愿服務(wù)組織，中華民族有尊老愛幼的傳統(tǒng)美德，志愿者群體始終活躍在各種養(yǎng)老機構(gòu)的日常運營之中。從企業(yè)的角度來看，這更是一筆寶貴的資源，如何高效對接社會志愿組織，是充分利用這批資源的先決條件。這里就需要組成一個企業(yè)，政府與社會公益機構(gòu)的聯(lián)動機制，企業(yè)和社會公益機構(gòu)的互動自然不必多說，主要是政府要發(fā)揮的作用，據(jù)了解，寶坻區(qū)民政部門會對當(dāng)?shù)氐纳鐣鏅C構(gòu)進行調(diào)查審核，確保其安全性，同時對各養(yǎng)老機構(gòu)的運營情況進行了解和記錄，從而引導(dǎo)當(dāng)?shù)厣鐣尜Y源的合理利用。

然而寶抵區(qū)的一些養(yǎng)老機構(gòu)雖然設(shè)施比較完善，但仍存在入住率較低的問題。而這也是全國各地養(yǎng)老機構(gòu)的通病。我認為可能有以下原因：

（1）功能定位不明確，這是指部分養(yǎng)老機構(gòu)沒有認清自己的服務(wù)群體，導(dǎo)致自身服務(wù)范圍不夠明確，體現(xiàn)在具體的運營過程中就是不能針對特定的老人提供有針對性的服務(wù)，從而導(dǎo)致老人的不滿，入住率較低，說到底這是服務(wù)水平的問題。

（2）收費較高，對于這個問題，我們將進行對比深入研究。比如寶坻區(qū)云杉鎮(zhèn)宜老社區(qū)，收費就比較高，每戶老人先交148萬元現(xiàn)金才可入住，老人去世后這筆錢可以退換給他們的子女，雖然它也有自身服務(wù)水平高，知名度高的優(yōu)勢，但就目前的情況來看，在機構(gòu)養(yǎng)老還沒有得到普遍認可的條件下，收費過高仍不是明智的選擇。

（3）服務(wù)水平整體較低，這是制約大部分養(yǎng)老機構(gòu)入住率提高的主要因素。據(jù)目前我們了解到的情況，寶坻區(qū)仍有很大一部分養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)水平較低，而且其中以非公立養(yǎng)老機構(gòu)為主。

最后是家庭方面，這一主體在養(yǎng)老機構(gòu)的運作中主要負責(zé)提供資金，據(jù)統(tǒng)計，寶坻區(qū)的部分養(yǎng)老機構(gòu)收費情況如下表所示：這部分費用主要由以老人子女為主體的家庭成員承擔(dān)。