近十九年我國醫(yī)學創(chuàng)新教育研究的開展狀況及趨勢分析

裴泓波，常 璞，李艷芬，李嘉佳，尉芝苗，趙娜娟，程永聰，白亞娜，鄭 山

（1.蘭州大學公共衛(wèi)生學院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省第二人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

1 研究背景

1999年第3次全國教育工作會議決定以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力為重點，全面推進素質(zhì)教育，首次明確提出創(chuàng)新教育在國家競爭力中的重大意義。自此，我國掀起了創(chuàng)新教育的熱潮。在2002年黨的十六大報告[1]中指出“推進國家創(chuàng)新體系建設”“造就一大批拔尖創(chuàng)新人才”，將“創(chuàng)新人才”提到治黨治國之道的高度。在2007年黨的十七大[2]報告中指出“提高自主創(chuàng)新能力，建設創(chuàng)新型國家”是“國家發(fā)展策略的核心，是提高綜合國力的關(guān)鍵”。隨著時代的發(fā)展，為適應醫(yī)學創(chuàng)新和國際競爭對高水平醫(yī)學人才的迫切需要，配合國家醫(yī)療體制改革，著力培養(yǎng)高層次、國際化的醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才，2010年《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》[3]進一步指出：推動教育事業(yè)在新的歷史起點上科學發(fā)展，要著力強調(diào)提高學生的學習能力、實踐能力、創(chuàng)新能力，必須堅持改革創(chuàng)新，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，全面提高高等教育質(zhì)量。2015年國務院辦公廳《關(guān)于深化高等學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實施意見》[4]指出，從2015年起全面深化高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革，要求近幾年內(nèi)取得重要進展，形成科學先進、廣泛認同、具有中國特色的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育理念，形成一批可復制可推廣的制度成果，普及創(chuàng)新教育。本文基于1999年來國內(nèi)高校醫(yī)學生創(chuàng)新教育相關(guān)的、已發(fā)表的文獻，對國內(nèi)醫(yī)學生創(chuàng)新教育研究的開展狀況、趨勢進行了分析，以期為我國醫(yī)學生創(chuàng)新教育的良性發(fā)展提供依據(jù)。

2 研究方法

2.1 資料來源與收集

本文通過中國全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方數(shù)據(jù)（WANFANG）三大中文數(shù)據(jù)庫全面獲取醫(yī)學創(chuàng)新教育文獻數(shù)據(jù)。本文以“醫(yī)學”和“創(chuàng)新教育”為檢索詞，分別以“主題”或“篇名”或“關(guān)鍵詞”為檢索項，限定檢索時間段為1999年1月1日—2017年12月31日，限定匹配類型為“模糊”，共檢索到期刊、博士及碩士論文、會議論文等相關(guān)文獻1 974篇，剔除重復的文獻以及通過瀏覽文獻摘要剔除動物醫(yī)學、繼續(xù)教育、中等教育、特殊教育、健康教育、會議通知、培訓班通知、人物傳記等與本次研究主題不符的文獻，最終獲取1 262篇文獻。

2.2 統(tǒng)計分析

本研究對近十九年（1999—2017年）文獻資料進行了總體狀況及趨勢分析，同時以《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》發(fā)布時間2010年為時間點，比較了1999—2009年和2010—2017年兩個時間段國內(nèi)醫(yī)學生創(chuàng)新教育研究的開展及態(tài)勢。文中對教育類、非教育類期刊的劃分依據(jù)中國知網(wǎng)所示的期刊專題名稱，將醫(yī)學教育及教育相關(guān)專題名稱歸為教育類期刊，其余歸為非教育類期刊。研究運用Excel建立數(shù)據(jù)庫，進行頻率描述，采用SAS 9.4對數(shù)據(jù)資料進行Spearman’s趨勢性檢驗，采用χ2檢驗、秩和檢驗等統(tǒng)計推斷，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 研究結(jié)果

3.1 近十九年文獻總體特征與發(fā)表量

最終獲得的、符合研究要求的1 262篇文獻中，期刊文獻1 138篇，博士及碩士論文36篇，會議論文51篇，報紙37篇；來源于核心、CSCD、CSSCI等高水平期刊的文獻共有105篇，占期刊總數(shù)的9.23%。結(jié)果顯示，1999—2017年期間我國醫(yī)學生創(chuàng)新教育研究的發(fā)文量雖然各年間有一定程度波動，但總體呈上升趨勢，時間與發(fā)文量呈強相關(guān)（rs=0.89，P<0.01），見圖1。

圖1 1999—2017年我國醫(yī)學生創(chuàng)新教育研究文獻數(shù)量分布

3.2 不同年份醫(yī)學創(chuàng)新教育文獻發(fā)表量趨勢比較

1999—2009年間，2000年環(huán)比增長速度最大，比上一年增長233.3%。2001年、2004年、2009年呈現(xiàn)負增長，其中2009年環(huán)比增長速度最小，為-32.6%。2010—2017年間，環(huán)比增長速度2010年最大，達55.2%，2011年和2013年呈負增長，其中2013年環(huán)比增長速度最小，為-23.4%。兩個時間段文獻發(fā)表量增長速度比較，差異無統(tǒng)計學意義（Z=-0.444，P=0.657），見表1。

表1 1999—2017年醫(yī)學創(chuàng)新教育文獻發(fā)文量變化情況

3.3 不同年份醫(yī)學創(chuàng)新教育文獻類別與來源期刊分布狀況

1999—2009年有542篇文獻發(fā)表，其中期刊文獻474篇，碩士及博士學位論文15篇，會議論文33篇，報紙20篇。2010—2017年有720篇文獻發(fā)表，其中期刊文獻664篇，碩士及博士學位論文21篇，會議論文18篇，報紙17篇。兩個時間段文獻類別構(gòu)成比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.52，P=0.01）。

從文獻來源期刊的專題類別看，發(fā)表在專題名稱為教育相關(guān)類期刊的文獻1999—2009年有261篇，占1999—2009年期刊總數(shù)的 55.1%（261/474）；2010—2017年有 398篇，占 2010—2017年期刊總數(shù)的59.9%（398/664）。兩個時間段來源于教育類期刊的文獻量比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.70，P=0.10），見表2。

從文獻來源期刊的層次看，1999—2009年來源于核心、CSCD、CSSCI等高等級期刊的文獻共有55篇，占1999—2009年期刊總數(shù)的 11.6%（55/474）；2010—2017年來源于核心、CSCD、CSSCI等高等級期刊的文獻有50篇，占期刊總數(shù)的7.5%（50/664）。高等級期刊發(fā)文量2010—2017年低于1999—2009年（χ2=5.48，P=0.02）。教育類期刊中來源于核心、CSCD或CSSCI期刊的文獻1999—2009年有24篇，占教育類期刊總數(shù)的9.2%（24/261），2010—2017年有25篇，占教育類期刊總數(shù)的6.3%（25/398），兩個時間段比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.43，P=0.51），見表 2。

3.4 不同時間段醫(yī)學創(chuàng)新教育文獻涉及的創(chuàng)新教育研究內(nèi)容

在研究內(nèi)容方面，所獲文獻包括以下8個方面：創(chuàng)新教育的培養(yǎng)模式、通識教育、創(chuàng)新教育應用于專業(yè)教育、創(chuàng)新教育應用于實習/實踐、創(chuàng)新教育的考核制度、創(chuàng)新教育的師資及實施保障和創(chuàng)新教育的內(nèi)涵意義、創(chuàng)新教育的影響因素與對策。1999—2009年期間，位居前3位的為創(chuàng)新教育的培養(yǎng)模式（149篇，27%）、創(chuàng)新教育應用于專業(yè)教育（116篇，21%）、創(chuàng)新教育的內(nèi)涵意義（88篇，16%）；2010—2017年期間位居前3位的為創(chuàng)新教育的培養(yǎng)模式（174篇，24%）、通識教育（147篇，20%）、創(chuàng)新教育應用于專業(yè)教育（125篇，17%）。在單獨研究創(chuàng)新教育的考核制度方面，兩個時間段的文獻均最少（8篇，1%）。兩時段創(chuàng)新教育研究內(nèi)容總體構(gòu)成上比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=55.45，P<0.01），見表3。從第一個時間段到第二個時間段，創(chuàng)新教育應用于通識教育的研究占比由7%增長到20%，增長明顯。創(chuàng)新教育內(nèi)涵意義的研究占比稍有回落，由16%降至10%。

表2 不同時間段醫(yī)學創(chuàng)新教育文獻來源期刊分布（篇）

表3 1999—2009年和2010—2017年我國醫(yī)學生創(chuàng)新教育研究內(nèi)容分布情況[n（%）]

4 討論

4.1 醫(yī)學創(chuàng)新教育需要長期穩(wěn)定的政策引導

本研究基于文獻分析的結(jié)果，從一個側(cè)面顯示出在我國明確提出創(chuàng)新教育以來，1999—2017年間我國醫(yī)學生創(chuàng)新教育研究的發(fā)文量總體呈上升趨勢。但醫(yī)學創(chuàng)新教育領(lǐng)域的研究不夠活躍，19年間，僅僅2017年發(fā)文量最多，達112篇，而且波動頻見。在2001年、2004年、2009年、2011年、2013年發(fā)文量有回落，而后又上升，這些波動及其之后1～3年間的階段性增長與國家政策方針對創(chuàng)新教育要求的強化是密不可分的。從1999年中共中央、國務院發(fā)布《關(guān)于深化教育改革全面推進素質(zhì)教育的決定》，到2002年黨的十六大、2007年黨的十七大，再到2010年發(fā)布《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》以及2015年國務院辦公廳下發(fā)《關(guān)于深化高等學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實施意見》，這些關(guān)于高等教育改革的重要時間節(jié)點也較好地呼應了醫(yī)學創(chuàng)新教育類研究文獻明顯增長的時間節(jié)點。由此可見，創(chuàng)新教育不是一蹴而就的，而是需要在長期的國家政策引導下穩(wěn)步實現(xiàn)。同時，各醫(yī)學院校應牢牢抓住新時期教育改革的歷史機遇，力求與時代發(fā)展相接軌、與社會需求相吻合[5]，積極地、持續(xù)地投入創(chuàng)新教育。國家教育管理部門從宏觀政策的指引方面進一步大力推進醫(yī)學創(chuàng)新教育，營造教育系統(tǒng)乃至全社會對創(chuàng)新教育的氛圍。

4.2 醫(yī)學創(chuàng)新教育需要積極主動的教育者推進

兩個時間段的分析結(jié)果顯示，醫(yī)學創(chuàng)新教育文獻發(fā)表量的趨勢在兩個時間段無明顯差異，從側(cè)面說明新一輪教育改革的實施并未引起醫(yī)學創(chuàng)新教育研究熱度的進一步上升，創(chuàng)新教育在醫(yī)學上的深入推進力度還不夠。從發(fā)文期刊的級別來看，兩個時間段高水平的醫(yī)學創(chuàng)新教育研究還遠遠不夠，甚至在高等級期刊的發(fā)文量比例2010—2017年還要低于1999—2009年（P＜0.05）。另外，從文獻類別與來源期刊分布狀況看，兩個時間段教育類的發(fā)文量均占期刊文獻總量的近一半，另有將近一半的文獻來源于非教育類期刊。說明醫(yī)學創(chuàng)新教育關(guān)乎社會發(fā)展的多個行業(yè)，受到社會多方面的關(guān)注。反之，高等醫(yī)學教育承擔著醫(yī)學人才培養(yǎng)、科學研究、社會服務和文化傳承等多方面的社會職能[6]，需要教育工作者積極主動地投身到創(chuàng)新教育中去，深入研究醫(yī)學創(chuàng)新教育，堅定不移地推行創(chuàng)新教育。組建創(chuàng)新教研室，負責創(chuàng)新教育的理論研究、組織實施以及創(chuàng)新教育的師資培訓；做好創(chuàng)新教育評價工作，對創(chuàng)新教育的評價體系從學生、教師、高校、政府和社會等多方考慮，構(gòu)建學科建設與教學工作考核結(jié)合、人才培養(yǎng)質(zhì)量與創(chuàng)新能力融通、學校評價與社會評價互補、人才培養(yǎng)目標與課程目標協(xié)同的多維立體化、閉環(huán)控制的創(chuàng)新教育評價體系[7]，使醫(yī)學創(chuàng)新教育的定位和發(fā)展方向更加明確，不斷完善相關(guān)機制，從而全面深化醫(yī)學創(chuàng)新教育，并達到應有的效果。

4.3 醫(yī)學創(chuàng)新教育需要有與實際緊密結(jié)合的創(chuàng)新教育體系

隨著教育新時代的到來，教學的目的已不再僅僅是讓學生獲得已有的知識，而是在獲得知識的同時，通過自己的探索發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造新知識[8-9]。醫(yī)學生的創(chuàng)新教育就是要讓學生在校期間掌握豐富扎實的自然人文社會知識和專業(yè)理論知識、嫻熟的科研實踐能力和領(lǐng)先的創(chuàng)新能力，并能將這些知識技能運用到今后的醫(yī)療服務工作中去[10-12]。從文獻顯示的研究內(nèi)容可見，國內(nèi)開展的醫(yī)學創(chuàng)新教育的內(nèi)容比較豐富，從兩個時間段的對比分析可知，隨著對醫(yī)學創(chuàng)新教育的爭鳴與探索，國內(nèi)對醫(yī)學創(chuàng)新教育的內(nèi)涵有了相對穩(wěn)定、共性的認同，于是新的關(guān)注點逐步轉(zhuǎn)移到如何貫徹落實醫(yī)學創(chuàng)新教育。（1）創(chuàng)新教育的培養(yǎng)模式和創(chuàng)新教育在專業(yè)教育的應用一直是學者的研究熱點，而且通識教育越來越受到學者的關(guān)注。醫(yī)學院校通過整合原有的醫(yī)學專業(yè)理論課和實驗課程，促進不同學科知識的交叉融合，逐步培養(yǎng)創(chuàng)新思維和自主創(chuàng)新能力[13-14]，且在課程的理論和實踐環(huán)節(jié)適當增加創(chuàng)新內(nèi)容，形成以高新技術(shù)為基礎的新型課程[15]。搭建完善的創(chuàng)新訓練體系（如臨床實習、競賽、開放性實驗、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目、第二課堂等），培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)與科研素質(zhì)。當然，醫(yī)學院校實施的創(chuàng)新教育并非對傳統(tǒng)醫(yī)學教育的全盤否定，應關(guān)注專業(yè)教育與創(chuàng)新教育的結(jié)合，需在注重醫(yī)學“三基”（基本理論、基礎知識、基本技能）傳授的同時，在學科特色和專業(yè)教學中滲透創(chuàng)新教育理念，突出創(chuàng)新教育內(nèi)容的系統(tǒng)性。（2）醫(yī)學創(chuàng)新教育需要更新教育理念，改變以往的應試教育思想，教師不僅要傳授學科基本知識，更要傳授學習和研究方法[16]，扮演好監(jiān)督和引導學生的角色，調(diào)整學習內(nèi)容、編寫符合各學校創(chuàng)新教學模式的創(chuàng)新教育教材[17]，充分發(fā)揮網(wǎng)絡互助教學、MOOCs、虛擬仿真技術(shù)等新型授課方法的優(yōu)勢。在考核評分上制訂權(quán)重適宜的評價標準[18]，依托網(wǎng)絡教學平臺實現(xiàn)形成性評價，促進創(chuàng)新教育，提高教學質(zhì)量[19]。（3）文獻分析顯示，兩個時間段單獨研究師資保障的文獻數(shù)量均不多。高校應切實結(jié)合本地區(qū)和本校實際，進一步制訂和完善各項制度，建立健全創(chuàng)新教育激勵機制，并將創(chuàng)新教育納入學生和教師的考核體系。注意師資隊伍的建設，加強教師自身水平的提高，鼓勵高水平、高素質(zhì)的教師參與醫(yī)學創(chuàng)新人才的培養(yǎng)工作，充分利用現(xiàn)有資源，優(yōu)化各方面條件保障，堅定不移地貫徹醫(yī)學創(chuàng)新教育。

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