公立醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問題與對策

曹月琴 許紅星

摘 要：公立醫(yī)院的所有資產(chǎn)當中，固定資產(chǎn)占據(jù)較大比重，同時也發(fā)揮出十分重要的作用。隨著醫(yī)改的不斷深入，強化公立醫(yī)院資產(chǎn)管理不僅是提升資產(chǎn)的運營效率，同時也是拓寬公立醫(yī)院的利潤空間，為節(jié)約資產(chǎn)管理成本也能夠提供指導(dǎo)方向。筆者重點將會對公立醫(yī)院資產(chǎn)管理中的固定資產(chǎn)管理進行深入分析，同時提出促進公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的優(yōu)化措施。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；問題對策

一、公立醫(yī)院強化固定資產(chǎn)管理的必要性

（一）提升國有資產(chǎn)使用效率

公立醫(yī)院在運轉(zhuǎn)的過程中必定需要固定資產(chǎn)作為支撐。可以說固定資產(chǎn)就是公立醫(yī)院的硬件條件，是醫(yī)院資產(chǎn)中極為核心的管理內(nèi)容。強化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理能力不僅僅是為公立醫(yī)院的發(fā)展提供固定資產(chǎn)等物質(zhì)條件的保障，同時也能夠有效的落實醫(yī)改，提升國有資產(chǎn)使用效率。

（二）有利于公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度的建設(shè)

公立醫(yī)院的內(nèi)部控制就是針對固定資產(chǎn)等管理約束的過程，從而兩者形成輔助的關(guān)系，不僅能夠?qū)⒐⑨t(yī)院固定資產(chǎn)進行良性的促進作用，同時也是為公立醫(yī)院落實與建設(shè)內(nèi)部控制管理制度打下基礎(chǔ)。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的弊端

（一）資產(chǎn)分類與核算存在混淆

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)通常是指醫(yī)院持有的預(yù)計使用年限在一年以上，而且單位價值還在相應(yīng)的標準之上，在使用過程中能夠保證之前的物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)。對于單位價值并沒有達到規(guī)定標準，但是其預(yù)計使用年限卻在一年以上的大批同類物質(zhì)，應(yīng)該將其作為固定資產(chǎn)管理。但是固定資產(chǎn)中對于大批同類的定義十分模糊，并且顯得較為死板，使得同一種東西，某些因為單項購置無法達到固定資產(chǎn)標準從而進入低值易耗品庫，但是一旦大批購置的同類物質(zhì)就能夠進入固定資產(chǎn)庫，因此就致使核算方式不一致的問題，甚至同一科室的兩張相同的桌子都有可能有不同的界定方式，從而為固定資產(chǎn)的核算帶來難度。

（二）固定資產(chǎn)管理缺乏規(guī)章制度

公立醫(yī)院在針對固定資產(chǎn)的管理過程中，通常由于缺乏相應(yīng)的固定資產(chǎn)管理規(guī)章制度造成管理不當?shù)那闆r產(chǎn)生，缺乏可循的規(guī)章制度就無法對固定資產(chǎn)管理制度進行規(guī)范化以及正確的引導(dǎo)。公立醫(yī)院在針對日常的固定資產(chǎn)管理中，因為歷史的因素，固定資產(chǎn)管理職工基本上缺乏專業(yè)的財務(wù)培訓(xùn)，基本上是根據(jù)前人的管理經(jīng)驗去管理，對于固定資產(chǎn)的入賬標準、財務(wù)管理等缺乏系統(tǒng)性的培訓(xùn)，存在極大的主觀判斷，都最終致使固定資產(chǎn)管理無法達到最好的運轉(zhuǎn)狀態(tài)。

（三）公立醫(yī)院固定資產(chǎn)采購計劃與可行性分析缺乏力度落實

目前多數(shù)公立醫(yī)院基本上都是屬于差額撥款的事業(yè)單位，然而財政撥款的資金有限，各個醫(yī)院基本上都是通過自身組織醫(yī)療業(yè)務(wù)的收入，從而也加劇各醫(yī)院的競爭。因此多數(shù)公立醫(yī)院都會選擇購置先進的醫(yī)療設(shè)備提升公立醫(yī)院的核心競爭力，但是并沒有結(jié)合公立醫(yī)院的實際情況進行采購計劃以及可行性分析，使得公立醫(yī)院盲目的進行大量固定資產(chǎn)采購甚至是重復(fù)購置。不僅是將公立醫(yī)院的資產(chǎn)進行浪費，同時也會造成醫(yī)療資源的濫用。

（四）設(shè)備使用效率低下，缺乏后期績效分析

在公立醫(yī)院中各個科室也是存在競爭性的，甚至個別科室與部門更是只注重自身利益，卻對醫(yī)院整體利益進行忽視，對于重復(fù)申請購置設(shè)備使用目的單一的設(shè)備都會造成醫(yī)療設(shè)備使用效率低下，從而將大量資金進行浪費。其次就是針對固定資產(chǎn)的處置基本上是由科室提出報廢申請，然后就由設(shè)備科簡單查看直接進行進入報廢庫房，使得具有利用價值的設(shè)備被某些人進行私人利益的謀取。

三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的優(yōu)化措施

（一）優(yōu)化改進核算方法

對于固定資產(chǎn)的核算，公立醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)固定資產(chǎn)的相關(guān)制度進行落實，針對同一物資的管理應(yīng)該遵循一致性的準則，不應(yīng)該區(qū)分大批與單項購置，應(yīng)該統(tǒng)一進行固定資產(chǎn)管理或者是低值易耗品的管理，從而杜絕同樣物資核算方式卻不一樣的尷尬情況產(chǎn)生。財務(wù)部門應(yīng)該構(gòu)建固定資產(chǎn)總分類賬，對于固定資產(chǎn)的總量進行嚴格監(jiān)管。

（二）制定相關(guān)固定資產(chǎn)管理規(guī)章制度

公立醫(yī)院應(yīng)該加強對新醫(yī)改有關(guān)財務(wù)制度的改革的了解，結(jié)合相關(guān)政策制定出符合公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理規(guī)章制度。在該制度中應(yīng)該將固定資產(chǎn)進行科學(xué)明確的分類，運用電子信息化技術(shù)進行管理。此外就是使用環(huán)節(jié)，必須要對各個科室的固定資產(chǎn)調(diào)撥進行登記，避免責任無法追尋。同時最好是由專人對固定資產(chǎn)進行追蹤管理以及使用進行管理。還有就是應(yīng)該明確的規(guī)定定期對公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行實地核查，在核查過程中對固定資產(chǎn)的管理、使用等問題進行優(yōu)化與調(diào)整。

（三）積極落實固定資產(chǎn)采購與可行性分析

公立醫(yī)院應(yīng)該嚴格落實固定資產(chǎn)的采購計劃以及可行性分析，最好的方式就是成立固定資產(chǎn)采購分析小組，對公立醫(yī)院的各項固定資產(chǎn)采購進行可行性分析，然后在采購時由其對整個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督，從而達到將公立醫(yī)院固定資產(chǎn)實時管理的目標。

（四）提升固定資產(chǎn)使用效率，構(gòu)建資產(chǎn)共享機制

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)具有損耗快、價值高、淘汰快等特點，在醫(yī)療改革的大環(huán)境下，不僅要降低醫(yī)療成本，還要提高固定資產(chǎn)的使用率，可與其他兄弟醫(yī)院進行某些醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)共享，最大限度地實現(xiàn)固定資產(chǎn)的保值增殖，對于可以調(diào)配使用的小型設(shè)備，科室之間要互相調(diào)配，減少資本性支出，節(jié)約醫(yī)院的資金，完善資產(chǎn)管理體制，加強資產(chǎn)管理監(jiān)督，推進資產(chǎn)管理信息化建設(shè)，提高固定資產(chǎn)的使用效率。

參考文獻：

[1]成艷華.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式的創(chuàng)新研究[J]，《中國經(jīng)貿(mào)》 ， 2017， （19）.

作者簡介：

曹月琴、許紅星，臨汾市人民醫(yī)院 財務(wù)科。