農(nóng)藥中毒清醒患者洗胃術(shù)前心理分析及護(hù)理措施

盧金桂

摘要 目的：探討對農(nóng)藥中毒清醒患者洗胃手術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理的效果。方法：收治農(nóng)藥中毒患者104例，對其進(jìn)行心理分析，并根據(jù)分析結(jié)果采取不同心理護(hù)理措施。結(jié)果：在采取心理分析及心理護(hù)理措施之前，患者配合率僅44.23%；實(shí)施心理護(hù)理后，患者配合率98.08%（P<0.05）。結(jié)論：通過術(shù)前準(zhǔn)確的心理分析并積極采取針對性的心理護(hù)理措施，能夠有效提升患者對洗胃手術(shù)治療的依從性。

關(guān)鍵詞 農(nóng)藥中毒；洗胃；心理分析；心理護(hù)理

農(nóng)藥被廣泛應(yīng)用于農(nóng)業(yè)中，尤其是有機(jī)磷農(nóng)藥，使用后不容易造成農(nóng)作物殘留大量農(nóng)藥的后果。據(jù)調(diào)查，因農(nóng)藥中毒而死亡的案例占所有中毒死亡率的第1位[1]。洗胃是目前緊急治療農(nóng)藥中毒最有效的措施，但農(nóng)藥中毒患者在清醒狀態(tài)下，會因各種原因拒絕或不積極配合洗胃手術(shù)，這對于治療工作的開展不利，而此時患者家屬的緊張感和迫切感則會與患者自身的感受發(fā)生沖突，從而導(dǎo)致患者情緒失控的情況出現(xiàn)，延誤最佳搶救時機(jī)。為研究對農(nóng)藥中毒清醒患者洗胃術(shù)前的心理分析及心理護(hù)理措施效果，選取2016年1月-2017年12月的104例農(nóng)藥中毒患者作為研究對象，現(xiàn)具體報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治農(nóng)藥中毒清醒患者104例，男42例，女62例；年齡15～63歲，平均（42.73±3.58）歲；其中大學(xué)文化6例，中學(xué)文化35例，小學(xué)文化60例，文盲3例。

方法：患者入院后，即刻評估患者的身體情況，分析患者的心理狀態(tài)并盡早采取針對性的心理干預(yù)措施，為插管洗胃手術(shù)的實(shí)施爭取時間。心理分析所得結(jié)果，消極、悲觀的情緒是農(nóng)藥中毒清醒患者最容易出現(xiàn)的心理問題，其次為自卑；農(nóng)藥中毒清醒患者最不容易出現(xiàn)的情緒為恐懼、恐慌，見表l。①恐懼、恐慌：患者表現(xiàn)出明顯的害怕心態(tài)，試圖通過逃避的方式拒絕搶救行為；②緊張焦慮：患者表現(xiàn)出明顯的焦慮和緊張感，皮膚滲微汗并且肢體顫抖明顯，并且會表現(xiàn)出心率加快的特點(diǎn)。對于緊張、恐懼患者而言，應(yīng)在搶救前簡單更改一下?lián)尵仁业牟贾?，保證搶救過程中各種儀器設(shè)備不容易被患者直接注意到，消除患者恐懼感；同時予以患者良好的安慰和鼓勵，向患者介紹大量治療成功的案例。③情緒激動：患者情緒非常敏感，很容易暴怒或受到驚嚇，并且抗拒情緒明顯。對于情緒激動患者而言，應(yīng)通過舒緩的語言向患者表達(dá)支持和關(guān)心，在進(jìn)行心理疏導(dǎo)時，應(yīng)保持對患者的同情心并鼓勵患者提升治療信念，幫助患者建立正確的人生觀，護(hù)理人員應(yīng)更多地對患者表示包容和理解。④消極、悲觀：患者情緒低落，通常以沉默為主，以平靜但不配合的方式拒絕治療。對消極、悲觀患者，護(hù)理人員應(yīng)采取針對性護(hù)理措施，對于不同年齡、文化水平和社會地位的患者采取不同的護(hù)理措施，認(rèn)真、耐心地開導(dǎo)，使其認(rèn)識到生命的可貴，激發(fā)其求生的欲望。⑤羞辱自卑：患者表現(xiàn)出沉默和自卑的心態(tài)，感覺愧對親友，并害怕日后這一事件會成為別人的話題[2]。對于自卑患者而言，護(hù)理人員應(yīng)對患者表示寬容，讓患者感到有臺階下，不再抗拒治療，提升依從性。

評價指標(biāo)：患者情緒穩(wěn)定，并且愿意主動配合醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行洗胃手術(shù)。配合率=（依從+配合）例數(shù)/總例數(shù)×100%。 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

心理護(hù)理前，患者對洗胃手術(shù)治療的配合率僅44.23%；心理護(hù)理后，患者對洗胃手術(shù)治療的配合率98.08%。前后對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

農(nóng)藥主要用來殺滅害蟲、疾病、鼠害以及草害。隨著科技的進(jìn)步，人類生產(chǎn)力不斷提高，農(nóng)藥的運(yùn)用也越來越普遍。當(dāng)前全世界有>1200種農(nóng)藥，常用的大約有250種[3]。隨著農(nóng)藥的長期和廣泛使用，其所造成的中毒事件也層出不窮，農(nóng)藥中毒已經(jīng)成為目前中毒的首要原因。農(nóng)藥中毒主要指的是在接觸農(nóng)藥的過程中，農(nóng)藥進(jìn)入機(jī)體的量超過了正常能夠承受的最大值，導(dǎo)致人體生理功能出現(xiàn)異常，使得機(jī)體的生理失調(diào)并出現(xiàn)病理改變，從而表現(xiàn)出一系列中毒的癥狀。日常生活中，農(nóng)藥中毒大多是故意為之，很少因誤服而發(fā)生農(nóng)藥中毒者。

心理護(hù)理是針對患者心理疾病的應(yīng)對措施，能夠有效調(diào)動患者的主觀意愿，因此具有較高的臨床價值[4]。對于農(nóng)藥中毒清醒患者來說，大多數(shù)人都是在面對巨大壓力后而采取的過激行為，他們均存在明顯的心理障礙，因此如果直接通過洗胃手術(shù)進(jìn)行治療，可能遇到極大阻力，必須保證患者主觀配合。如果不在術(shù)前對患者進(jìn)行心理評估，洗胃工作可能對患者產(chǎn)生傷害，反而增加患者的痛苦。如果強(qiáng)行進(jìn)行手術(shù)，患者的反抗可能導(dǎo)致自身舌、唇、齒等部位損傷，并且可能導(dǎo)致胃管誤入到氣管或胃內(nèi)容物反流至氣管，造成患者產(chǎn)生窒息等嚴(yán)重癥狀，同時還有可能加長對患者進(jìn)行洗胃的時間，影響到患者自身的生命安全。在心理護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)首先同患者建立起良好的關(guān)系，為接下來的溝通提供橋梁，為之后的心理干預(yù)建立基礎(chǔ)[5]。針對不同患者進(jìn)行不同心理的干預(yù)措施，主要為消除輕生者的厭世情緒，耐心進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者重新認(rèn)識到生命的可貴；開導(dǎo)患者并協(xié)調(diào)家屬，做好解釋工作，以消除因糾紛所致服毒患者的心理問題；對于受挫患者，應(yīng)積極鼓勵，適當(dāng)允許患者發(fā)泄不滿情緒，以支持和疏導(dǎo)為主；對于因子女而服毒患者，應(yīng)在護(hù)理過程中予以更多的關(guān)愛，盡量爭取做好子女的思想工作，使患者能夠重新感受到溫暖。在心理護(hù)理的過程中，醫(yī)師也并非只能一味地等待，可以在護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理的過程中，隨時準(zhǔn)備找機(jī)會進(jìn)行洗胃。

為研究農(nóng)藥中毒清醒患者實(shí)施洗胃術(shù)前心理分析及心理護(hù)理措施的效果，本次研究選取我院104例農(nóng)藥中毒患者作為研究對象進(jìn)行對比研究，結(jié)果顯示，積極、有效的心理分析及心理護(hù)理措施能夠有效提升農(nóng)藥中毒清醒患者的洗胃手術(shù)治療依從性。

參考文獻(xiàn)

[1]劉紅麗，李艷華，李楠，等.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃術(shù)后心理狀況的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（13）：1524-1526.

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