淺談甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病的效果體會

黃定貴

摘 要：目的：在老年糖尿病患者的治療過程中應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療，并對其治療效果進行探究。方法：收集自 2015 年 4 月至 2016 年 4 月期間所收治的 46 例老年糖尿病患者，將其依據(jù)計算機表法均分為觀察組與對照組，每組患者例數(shù)為 23 例。在對照組患者的治療過程中應(yīng)用阿卡波糖片治療，在觀察組患者的治療過程中應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療，將兩組患者行不同療法后的臨床療效進行對比。結(jié)果：經(jīng) 3 個月治療后，觀察組患者的 FBG、2hPG、HbALc 改善程度均明顯大于對照組，差異較顯著且 P 值均小于 0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者的體質(zhì)量指數(shù)改變與對照組相比并不存在顯著差異，P 值均大于 0.05，統(tǒng)計學(xué)意義不存在。結(jié)論：應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病患者，安全達標(biāo)率較高，依從性較好，患者血糖水平得到了顯著改善，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年糖尿病；甘精胰島素；阿卡波糖片

老年糖尿病是臨床上常見的、多發(fā)的緩慢進展性疾病 [1]，嚴(yán)重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量。為了進一步探究在老年糖尿病患者的治療過程中應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療的臨床療效，本院對選取的 46 例老年糖尿病患者進行如下過程探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自 2015 年 4 月至 2016 年 4 月期間所收治的老年糖尿病患者中選取 46 例作為樣本人群，按照計算機表法將所有患者均分為觀察組（n=23）與對照組（n=20）。所有患者均對此次探究的目的、過程以及相關(guān)治療方法進行了充分了解，表示自愿參與本次探究并簽署了知情同意協(xié)議。觀察組患者中男性例數(shù)為 16 例，女性例數(shù)為 7 例，最大年齡為 75 歲，最小年齡為 60 歲，平均年齡為（66.58±4.12）歲；對照組患者中男性例數(shù)為 15 例，女性例數(shù)為 8 例，最大年齡為 74 歲，最小年齡為 62 歲，平均年齡為（65.98±5.02）歲。將兩組患者的性別、年齡以及一般病情進行對比，發(fā)現(xiàn)不存在明顯性差異，P > 0.05，統(tǒng)計學(xué)意義并不存在。

1.2 方法

治療之前，行常規(guī)檢查，停用其他降糖藥物并嚴(yán)格控制飲食。在對照組患者的治療過程中應(yīng)用阿卡波糖片治療，初始劑量為每次 25mg，一日三次；治療過程中需同時監(jiān)測患者的血糖變化，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整藥量，最大劑量為每次 100mg，一天三次；

在觀察組患者的治療過程中應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療，阿卡波糖片用量用法與對照組相同；甘精胰島素的起始劑量為 0.2IU/ kg，一天一次，每 3～5d 調(diào)整一次劑量，每次調(diào)整范圍在 1 至 4 個單位，直至患者空腹以及餐后 2h 血糖指標(biāo)達標(biāo)為止。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的 FBG、2hPG（餐后 2h 血糖）、HbALc（糖化血紅蛋白）改善程度以及治療前后的體質(zhì)量指數(shù)，并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次進行研究的 46 例老年糖尿病患者所有臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用 SPSS17.0 軟件進行分析，其中對兩組患者的 FBG、2hPG、HbALc 改善程度、體質(zhì)量指數(shù)對比均用（均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行 t 檢驗，當(dāng) P < 0.05 時表示統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的 FBG、2hPG、HbALc 改善程度均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著且 P 值均小于 0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表 1。

3 討論

老年糖尿病發(fā)病率較高，其發(fā)病原因是患者體內(nèi)胰島素分泌缺陷或者胰島素作用缺陷 [2]，患者長期患病可引發(fā)血管病變以及神經(jīng)病變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟、腦部、腎臟等器官功能出現(xiàn)功能性減退甚至發(fā)生器官衰竭的情況，即出現(xiàn)高血壓、高血脂、冠心病等合并癥 [3]，嚴(yán)重影響老年患者的日常生活。

老年糖尿病患者的臨床特點導(dǎo)致老年糖尿病患者治療起來難度較大，因此在對患者的血糖水平進行有效控制過程中需要應(yīng)用有效、安全的藥物進行治療，如甘精胰島素、阿卡波糖片等。

甘精胰島素是臨床上用于治療糖尿病的新型人胰島素類似物，是一種利用 DNA 技術(shù)生產(chǎn)的新型長效胰島素類似物，可以長期持續(xù)穩(wěn)定釋放胰島素單位便于對患者的血糖水平進行有效控制；阿卡波糖片也是臨床上用于治療糖尿病的 α 糖苷酶抑制劑，可以抑制小腸對碳水化合物的吸收并降低餐后血糖，進而顯著控制患者的血糖水平。本文將兩者聯(lián)用發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的 FBG、2hPG、HbALc 改善程度分別為（5.7±1.6）mmol/L、（7.2±1.8）mmol/L、（5.8±0.4）%，均顯著優(yōu)于對照組；兩組患者治療前后的體質(zhì)量指數(shù)無顯著差異，統(tǒng)計學(xué)意義不存在。

綜上所述，在老年糖尿病患者治療過程中應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療可顯著改善患者的餐后 2h 血糖以及糖化血紅蛋白，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 公媛媛，殷智曄，管喜峰等.甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病的效果分析 [J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015（5）：94-95，96.

[2] 李振中.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片在治療老年糖尿病中的應(yīng)用分析 [J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015（26）：3650-3651.

[3] 方來喜，練詠紅.甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病臨床觀察 [J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（9）：1620-1621.

（作者單位：重慶工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院 校醫(yī)院）