貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓伴高血脂療效分析

任進(jìn)平，李松，高雅，楊再鑫

作者單位：1 101400 北京,北京懷柔醫(yī)院心內(nèi)科

我國(guó)高血壓發(fā)病率逐年上升[1]，原發(fā)性高血壓是臨床常見(jiàn)的心腦血管疾病[2]，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)成人高血壓患者占其24%，對(duì)患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，多數(shù)患者伴有高血脂，降壓的同時(shí)仍需降脂治療[3]。他汀類(lèi)藥物是常用降脂藥[4]，可有效調(diào)解血脂，維持血管內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。現(xiàn)用貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療原發(fā)性高血壓伴高血脂，探究其臨床療效，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取北京懷柔醫(yī)院于2016年3月～2017年3月收治的高血壓伴高血脂患者78例，并均簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：高血壓診斷符合2010年版《中國(guó)高血壓防治指南》規(guī)定，高血脂診斷符合《中國(guó)成人血脂異常防治指南》規(guī)定，經(jīng)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等確診為原發(fā)性高血壓伴高血脂。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：實(shí)驗(yàn)前1個(gè)月服用影響血脂的藥物、抗凝、抗血小板藥物，血液疾病者，肝腎功能不全者，對(duì)他汀類(lèi)藥物過(guò)敏者。所選患者根據(jù)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各39例。實(shí)驗(yàn)組中男性19例，女性20例，年齡45～77歲，平均（62.21±11.24）歲，病程5～10年，平均（7.21±2.11）年；對(duì)照組中男性21例，女性18例，年齡46～77歲，平均（63.48±12.97）歲，病程5～11年，平均（7.99±2.81）年。兩組在患者年齡、性別、病程等基本資料比較，P＞0.05，差異無(wú)顯著性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組采用阿托伐他?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：J20030047，輝瑞制藥有限公司，10 mg/片）聯(lián)合貝那普利（批準(zhǔn)文號(hào)：H20000292，北京諾華制藥有限公司，5 mg/片）治療，阿托伐他汀鈣口服40 mg，1/d，鹽酸貝那普利口服15 mg，1/d，對(duì)照組僅用貝那普利治療。所有患者均治療6個(gè)月，觀察兩組治療前、后血壓、血脂變化及不良反應(yīng)等。

1.3 療效分析 測(cè)量治療前、后患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），檢測(cè)三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。根據(jù)患者血壓及血脂調(diào)整幅度，將臨床療效分為：顯效：SBP恢復(fù)正?；蛳陆捣萐BP≥20 mmHg（1 mmHg=0.133kPa），TC≥20%或TG≥40%；有效：下降幅度，SBP≥10 mmHg，TC≥10%或TG≥20%；無(wú)效：下降幅度，SBP＜10 mmHg，TC＜10%且TG＜20%。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.2軟件分析，計(jì)量資料用（±s）形式表示，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效分析 經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組有效36例，對(duì)照組26例，實(shí)驗(yàn)組有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），表1。

2.2 血壓分析 治療前，兩組患者SBP、DBP無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，兩組SBP、DBP顯著低于治療前（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組SBP、DBP顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），表2。

2.3 兩組血脂分析 治療前兩組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C血脂情況比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組的TG、TC、LDL-C顯著低于治療前、HDL-C顯著高于治療前，實(shí)驗(yàn)組TG、TC、LDL-C顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），HDL-C顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），表3。

3 討論

原發(fā)性高血壓早期表現(xiàn)為動(dòng)脈收縮力與張力增大，且隨著病情的加重血管緊張素含量升高，進(jìn)而血管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞變性，內(nèi)膜表面通透性增加[7]。高血脂是原發(fā)性高血壓常見(jiàn)的并發(fā)癥，在降壓的同時(shí)需降脂治療[8]。貝那普利的水解產(chǎn)物苯那普利拉可有效降低血管緊張素Ⅱ的表達(dá)水平，降低血管壁內(nèi)的高壓力，改善血流動(dòng)力，是治療高血壓的常用藥[9]。阿托伐他汀是他汀類(lèi)藥物，即3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制藥，降脂療效好。本研究顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組SBP、DBP顯著低于治療前（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組中SBP、DBP顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），提示聯(lián)合應(yīng)用可有效提高療效，降壓效果明顯；兩組血脂比較顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組TG、TC、LDL-C顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），HDL-C顯著高于對(duì)照組，治療后實(shí)驗(yàn)組患者血脂趨于正常，而對(duì)照組較治療前無(wú)明顯變化（P＞0.05），提示阿托伐他汀具有明顯調(diào)節(jié)血脂作用，有效降低膽固醇水平，增強(qiáng)腎小球?yàn)V過(guò)率，對(duì)腎臟起到保護(hù)作用。綜上，貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀可有效治療高血壓伴高血脂，療效較好，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

表1 兩組患者的療效分析[n（%）]

表2 兩組患者的血壓比較（mmHg，±s）

表2 兩組患者的血壓比較（mmHg，±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05

項(xiàng)目 n 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 37176.74±31.56126.57±11.47a96.43±9.6671.25±4.68a對(duì)照組 37172.35±41.36142.65±21.25a93.57±8.6182.36±6.53a t值 -0.513 4.051 1.344 8.412 P值 -0.609 0.000 0.183 0.000

表3 兩組患者的血脂情況比較（mmol/L，±s）

表3 兩組患者的血脂情況比較（mmol/L，±s）

注：TG：三酰甘油，TC：總膽固醇；LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇，HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇；與治療前比較，aP＜0.05

項(xiàng)目 時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組（n=37） 對(duì)照組（n=37） t值 P值TG 治療前 3.21±0.21 3.34±0.31 2.1120.038治療后 1.46±0.23a 3.25±0.35 25.9980.000 TC 治療前 5.32±1.35 5.26±1.09 0.2100.834治療后 2.34±1.02a 5.07±1.14 10.8560.000 LDL-C治療前 5.41±0.92 5.31±1.24 0.3940.695治療后 2.46±1.22a 5.29±1.48 8.9750.000 HDL-C治療前 1.24±0.55 1.28±0.34 0.3860.700治療后 1.78±0.27a 1.36±0.41 5.3430.000