老年人肺癌的臨床診治及療效

鄭陸軍

吉林市中心醫(yī)院胸外乳腺甲狀腺外科，吉林省吉林市 132000

隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人口平均壽命也不斷提高，老年人腫瘤疾病呈逐年遞增趨勢(shì)，近年來(lái)原發(fā)性肺癌的老年人發(fā)病呈上升趨向，而且越趨高齡化[1]。肺癌已成為嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)惡性腫瘤之一，其中男性的死亡率占各種惡性腫瘤的首位，而在女性中占第2位。現(xiàn)對(duì)該院2009年3月—2011年6月期間收治的54例老年人肺癌患者的病例進(jìn)行臨床診治及療效的進(jìn)行評(píng)價(jià)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2009年3月—2011年6月期間收治的54例老年人肺癌患者，其中男性46例，女性8例；年齡在65～82歲，平均年齡74.5歲；54例患者中有常年吸煙史的患者有50例，僅有4例患者無(wú)吸煙史。

1.2 診治與方法

老年人肺癌的特點(diǎn)：老年人肺癌多數(shù)是以鱗癌出現(xiàn)，多發(fā)在老年男性，并且有長(zhǎng)期吸煙史的患者。

老年人肺癌的病發(fā)機(jī)制[2]：①老年人因長(zhǎng)期受致癌因素的影響，使致癌物質(zhì)不斷累加從而導(dǎo)致細(xì)胞的癌變。②老年人身體機(jī)能隨著時(shí)間漸漸推移，器官功能日漸衰退，使得腫瘤容易發(fā)生。③老年人多伴有組織細(xì)胞的退行性變化，生理功能下降，以致于影響老年人各個(gè)器官功能。

老年人肺癌的臨床表現(xiàn)：一般老年人出現(xiàn)以下表現(xiàn)，我們要提高警惕、即時(shí)檢查診治，確保老年人的身體健康，以防止肺癌發(fā)病的可能。常表現(xiàn)為：①原有慢性呼吸道疾病，而近期出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)改變；②老年人持續(xù)出現(xiàn)2周以上的刺激性咳嗽且經(jīng)過(guò)治療無(wú)效；③老年人同一部位反復(fù)出現(xiàn)肺炎；④原因不明的肺膿腫；⑤單側(cè)局限性哮鳴音不因咳嗽改變，不明原因的聲音嘶啞、肢體麻木、骨痛等；⑥原因不明的疼痛及杵狀指（趾）；⑦影像學(xué)發(fā)現(xiàn)局限性肺氣腫；⑧不明原因的遷移性、栓塞性下肢靜脈炎。

2 結(jié)果

54例患者中53例進(jìn)行實(shí)施了切除手術(shù)治療，其中有40例患者進(jìn)行根治性切除術(shù)，13例患者進(jìn)行姑息性切除術(shù)，術(shù)后有45例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，圍術(shù)期死亡1例。

3 討論

隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人口平均壽命不斷提高，社會(huì)逐漸步入老齡化社會(huì)，老年人腫瘤疾病呈逐年遞增趨勢(shì)，肺癌已成為嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)惡性腫瘤之一。近年來(lái)，老年人肺癌的患者日益增多，社會(huì)對(duì)老年人的健康問(wèn)題也更加注重[3]。而我們自身年齡增加，身體各項(xiàng)機(jī)能也隨之衰退，各器官也出現(xiàn)不同程度的退行性變化，對(duì)手術(shù)的耐受性也大大降低，而且老年人肺癌患者大多數(shù)都伴隨著其他慢性疾病的侵?jǐn)_，這對(duì)老年人肺癌患者的診斷及治療提出了更高的要求。

目前老年人肺癌患者大多數(shù)都在65歲以上的高齡老人，由于患者臟器功能的退行性變化及免疫功能的減退，對(duì)于手術(shù)的耐受性和應(yīng)激性明顯下降，開(kāi)胸手術(shù)后其并發(fā)癥較多，尤其是呼吸循環(huán)系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)病率較高，這也是高齡肺癌患者圍術(shù)期死亡的主要原因。

老年人肺癌的診治方法主要集中為外科手術(shù)、放射治療、化療、生物靶向治療等方法，其中手術(shù)治療是對(duì)早期肺癌最有效的治療方法[4-5]。老年肺癌患者的手術(shù)適應(yīng)癥的選擇要相對(duì)嚴(yán)格，但年齡并不是絕對(duì)的手術(shù)禁忌癥。應(yīng)根據(jù)患者的心肺功能和患者自身狀態(tài)等客觀檢查加以確定[6]。

老年人肺癌進(jìn)行手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，并且對(duì)其術(shù)后的生活、生存有一定的不利影響。所以我們要正確選擇手術(shù)方式、嚴(yán)格掌握手術(shù)原則、積極處理術(shù)后并發(fā)癥，那么手術(shù)切除術(shù)是治療老年人肺癌目前最穩(wěn)妥積極的方式。

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