侯佳倩

（河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 張家口 075100）

糖尿病是容易多發(fā)的血糖代謝紊亂性疾病的一種，此疾病特點(diǎn)有：病程長、終身治療、危害性大等[1]。由于屬慢性終身疾病，因此患者需要終身服藥，患者自身的保健意識、對疾病的認(rèn)知程度以及服藥依從性都會(huì)對其預(yù)后造成較大影響[2]。在本次研究中，將品管圈活動(dòng)應(yīng)用到了糖尿病護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理當(dāng)中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月接受糖尿病治療的患者87例作為研究分析對象，所有患者均符合入選要求。其中男52例，女35例；年齡35～78歲，平均年齡（65.56±5.97）歲；病程時(shí)間為0.5～13.1年，平均病程時(shí)間為（4.59±5.35）年。選入標(biāo)準(zhǔn)：（1）癥狀以及診斷結(jié)果符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無精神疾病和意識障礙；（3）患者沒有嚴(yán)重的心血管疾病和肝腎功能障礙。

1.2 方法

對患者實(shí)施品管圈活動(dòng)：

1.2.1 建立品管圈應(yīng)用活動(dòng)小組

護(hù)理人員建立品管圈活動(dòng)應(yīng)用小組，定時(shí)培訓(xùn)護(hù)理人員。每個(gè)小組都有圈長、秘書、輔導(dǎo)員、?？谱o(hù)士和護(hù)士長。培訓(xùn)內(nèi)容有：活動(dòng)目的、方法、原則、特點(diǎn)以及胰島素注射方法和末梢血糖測定方法的注意事項(xiàng)。

1.2.2 選擇主題

活動(dòng)前根據(jù)醫(yī)院選擇活動(dòng)主題?；卺t(yī)院現(xiàn)狀進(jìn)行研究分析，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者在護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，主要問題包括：患者對自身疾病知識掌握不夠，護(hù)理員對胰島素保管和末梢血糖測定合格率低等問題。

1.2.3 開展活動(dòng)，制定方案

針對存在的問題制定相應(yīng)的解決方案。①護(hù)理員對胰島素的保管方法和末梢血糖測定的方法進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理員操作流程，培訓(xùn)后進(jìn)行綜合考核，合格者予以安排活動(dòng)；②對護(hù)理員的考核納入個(gè)人績效，有效提高護(hù)理員的積極性以及重視度，是護(hù)理員更加主動(dòng)的投身其中；③對患者自身疾病知識的掌握進(jìn)行評估，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行針對性的講解，提高患者能夠自我管理的能力；④要求病人按時(shí)按劑量服藥，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果，增強(qiáng)患者服藥的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾點(diǎn)：①胰島素保管在品管圈活動(dòng)實(shí)施前是否合格，合格：醫(yī)院備用胰島素藥劑均在有效期以內(nèi)，并且沒有混放的情況；使用后的藥劑能夠及時(shí)處理；對患者姓名、開啟時(shí)間、床號有明顯標(biāo)注，則屬合格保管。如沒有做到以上保管事項(xiàng)，均屬于不合格。②末梢血糖測定在品管圈活動(dòng)實(shí)施前是否合格，合格：按照操作相關(guān)流程對護(hù)理員進(jìn)行考核評定，考核結(jié)果大于90分，則屬于合格。如低于90分以下均屬于不合格。③對糖尿病疾病知識的掌握情況在品管圈活動(dòng)實(shí)施前是否合格，合格：對疾病知識的掌握進(jìn)行考核評定，考核結(jié)果大于90分，則屬于合格。如低于90分以下均屬于不合格。④對糖尿病護(hù)理缺陷事件發(fā)生情況在品管圈活動(dòng)實(shí)施前后[3]。

2 結(jié) 果

2.1 糖尿病患者服藥依從性

患者中有53例完全依從，有30例部分依從，4例不依從，服藥依從率占95.40%（83/87）。

2.2 末梢血糖檢測合格率

對末梢血糖檢測情況進(jìn)行抽檢，本次抽檢65次，其中63次合格，合格率為96.92%（63/65）。

2.3 對糖尿病健康知識的掌握程度

患者中糖尿病健康知識掌握情況進(jìn)行評分，評分分?jǐn)?shù)為（93.57±5.38）分，其中83例患者對相關(guān)知識的掌握度為95.32%。

2.4 胰島素保管合格率

對胰島素保管情況進(jìn)行抽查，本次抽檢65次，其中61次合格，合格率為93.84%（61/65）。

3 討 論

由于糖尿病病程較長，且患者需要終身治療，因此對其危害性較大。再加上患者對自身疾病知識的相關(guān)掌握不夠，無法對自身進(jìn)行合理的護(hù)理管理。因此，在這樣的一種環(huán)境之下，我們需要實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理及管理質(zhì)量，保證患者的安全性。在本次研究中，對糖尿病患者實(shí)施了品管圈活動(dòng)，結(jié)果顯示患者的服藥依從性、血糖監(jiān)測合格率、疾病知識掌握度等均較為理想。品管圈是指由工作性質(zhì)相同的工作人員組成業(yè)務(wù)小組，并使其具有連續(xù)性、科學(xué)性的特點(diǎn)，其目的在于提高工作效率、產(chǎn)品質(zhì)量，并降低成本。

綜上所述，糖尿病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中使用品管圈活動(dòng)利于提高患者對糖尿病知識掌握程度和服藥的依從性，同時(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

[1]董曉晶,等.探討品管圈活動(dòng)對降低糖尿病足患者用藥治療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)用效果[J].海峽藥學(xué),2017,29(07):165-166.

[2]暴青竹,等.品管圈活動(dòng)在糖尿病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,08(05):234-235.

[3]易緒琴.品管圈活動(dòng)在糖尿病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用效果的觀察[C].//中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)教育管理研討會(huì)暨2014國際糖尿病教育管理論壇論文集.2014:176-177.