桃紅四物湯聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療老年高血壓血瘀證的臨床研究

陳紹琳 夏忠誠

摘要 目的：探討桃紅四物湯聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓血瘀證的療效。方法：收治老年高血壓血瘀證患者200例，西醫(yī)組給予苯磺酸氨氯地平片治療，中西醫(yī)組給予桃紅四物湯聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療。結(jié)果：中西醫(yī)組總有效率96.81%，血壓控制率92.55%；西醫(yī)組總有效率88.68%，血壓控制率77.36%。兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：桃紅四物湯與苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合應(yīng)用于老年高血壓血瘀證治療中安全、可靠，利于穩(wěn)定患者的血壓水平，避免靶器官損害。

關(guān)鍵詞 桃紅四物湯；苯磺酸氨氯地平；中西醫(yī)結(jié)合；高血壓血瘀證

已有循證研究結(jié)論指出，高血壓是多種心腦血管疾病的危險因素，給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)、生理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，加強對血壓的控制對于預(yù)防高血壓進(jìn)展有積極意義[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為血瘀是引起高血壓的一個重要因素，同時又是引起腎臟、心臟等靶器官損害的主要因素之一[2]。本院對老年高血壓血瘀證患者應(yīng)用桃紅四物湯聯(lián)合西藥治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年10月收治老年高血壓血瘀證患者200例，均符合中醫(yī)辨證分型中的血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)，詢問患者的治療意愿后分組。西醫(yī)組106例，男50例，女56例；年齡34 - 85歲，平均（59.4±18.3）歲；病程5- 24年，平均（16.5±5.1）年；高血壓分級為Ⅰ級30例，Ⅱ級49例，Ⅲ級27例。中西醫(yī)組94例，男45例，女49例；年齡37-86歲，平均（59.7±17.8）歲；病程5-25年，平均（16.9±5.3）年；高血壓分級為Ⅰ級25例，Ⅱ級45例，Ⅲ級24例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：①西醫(yī)組：服用苯磺酸氨氯地平片2.5mg/次，1次/d，連續(xù)服藥4周。②中西醫(yī)組：苯磺酸氨氯地平片服藥方法與西醫(yī)組一致。同時口服姚紅四物湯，處方為當(dāng)歸209，白術(shù)、白芍、川芎各20 9，桃仁、紅花、熟地黃各159，香附、黨參各10 9，甘草8 9。煎汁300 mL，分成早晚2次飯后溫服，1劑/d，連續(xù)服藥4周。

觀察指標(biāo)：對比兩組的總有效率、血壓控制率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：舒張壓下降> 10 mmHg且恢復(fù)到正常范圍；或是舒張壓下降> 20 mmHg但是尚未達(dá)到正常范圍。②有效：舒張壓下降不足10 mmHg，但是已恢復(fù)到正常范圍；或是舒張壓下降10 - 19 mmHg，但是尚未達(dá)到正常范圍。③無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。

統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 18.0軟件對計數(shù)資料的對比采用x2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)汁學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過4周的治療，中西醫(yī)組的總有效率以及血壓控制率均顯著高于西醫(yī)組（P<0.05），見表1。

討論

中醫(yī)學(xué)中并沒有高血壓的病名，但是可以將其歸屬到“眩暈”“頭痛”等范疇中。歷代醫(yī)家認(rèn)為血壓升高是機體氣血運行紊亂、血流供求失衡導(dǎo)致的結(jié)果，與風(fēng)、火、痰、瘀、虛等有關(guān)，其病變在肝，根源在腎，與脾相關(guān)，為本虛標(biāo)實證[3]。血瘀證是高血壓中常見的證型，痰濁瘀血的內(nèi)生是高血壓的主要病理產(chǎn)物，血瘀證一般為其他證型的主要兼證，如肝腎虧虛型、氣陰兩虛證患者易并發(fā)血瘀證，在治療中醫(yī)活血化瘀為基本原則。桃紅四物湯是中醫(yī)學(xué)中治療婦科痛經(jīng)的良方，對其進(jìn)行加減處理后，發(fā)揮養(yǎng)血活血、行血化瘀效果，方中的桃仁、紅花可通利血脈、消除血中之瘀滯；川芎、香附是血中氣藥，行氣而活血；黨參、白術(shù)可補脾益氣；熟地黃補腎填精；當(dāng)歸、白芍補血活血；最后甘草調(diào)和諸藥藥性，諸藥合用發(fā)揮消中蘊補、祛實而不傷正、補虛而不助邪之效，使諸癥自除。研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)的總有效率、血壓控制率均高于西醫(yī)組。

綜上所述，桃紅四物湯聯(lián)合西藥苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓血瘀證療效確切，能穩(wěn)定患者的血壓水平，改善患者的循環(huán)障礙狀況，預(yù)防靶器官損害，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黎麗嫻，汪林琴，譚景光，等.益氣化痰活血法對高血壓頸動脈內(nèi)膜的影響[J].光明中醫(yī)，2017，32（5）：616-618.

[2]趙杰榮，李占霞.熄風(fēng)降壓湯治療老年性高血壓的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（18）：5251.

[3] 范苗苗，王幼平.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合桃紅四物湯佐治老年性高血壓病62例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（31）：115-116.