西格列汀聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊控制2犁糖尿病的臨床觀察

郁曉陽

摘要 目的：研究在2型糖尿病患者中選取西格列汀與鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊聯(lián)合療法的臨床效果及應(yīng)用價值。方法：收治2型糖尿病患者84例，平分兩組。將予以鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊單獨治療的患者作為參照組，將予以西格列汀與鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊聯(lián)合治療的患者作為試驗組，觀察、對比兩組的臨床效果。結(jié)果：試驗組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)、空腹胰島素、體重指數(shù)與參照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將西格列汀與鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊聯(lián)合療法在控制2型糖尿病中療效比較確切，能夠改善患者血糖水平，提升治療效果。

關(guān)鍵詞 西格列汀；鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊；2型糖尿病

2型糖尿病是胰島素抵抗、胰島素分泌缺陷引發(fā)的一類疾病，屬于進(jìn)行性、慢性代謝性疾病的一種[1，2]，如果不能給予發(fā)病患者早期規(guī)范治療以及血糖合理控制可能引發(fā)多種疾病，嚴(yán)重影響生命安全以及生存質(zhì)量。目前藥物干預(yù)以及生活方式干預(yù)是治療2型糖尿病的主要措施，二甲雙胍雖然存在一定效果，但是也出現(xiàn)局限性，因此需要不斷研發(fā)全新的有效藥物。2015年6月-2017年6月收治2型糖尿病患者84例，經(jīng)不同方式治療，為以后臨床選擇控制血糖方式提供參考依據(jù)。

資料與方法

2015年6月-2017年6月收治2型糖尿病患者84例，均進(jìn)行≥3個月運動鍛煉、飲食干預(yù)，但是空腹血糖還是> 7.0mmol/L，糖化血紅蛋白>7.O%，餐后2 h血糖>11.11 mmol/L；排除肝、腎系統(tǒng)嚴(yán)重異常、腦梗死、嚴(yán)重心肌梗死、冠心病、急性感染性疾病等患者。按不同的用藥方式分組。參照組42例，女21例，男21例；年齡35 - 61歲，平均年齡（51.23±4.21）歲；病程1- 10年，平均病程（5.01±0.21）年。試驗組42例，女20例，男22例；年齡33 - 63歲，平均年齡（50.54±3.54）歲；病程1.5 - 11年，平均病程（5.28±0.32）年。此次選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗比較兩組2型糖尿病患者基線資料顯示，P> 0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有參考價值。

方法：兩組患者人院之后均實行運動干預(yù)以及飲食干預(yù)。參照組予以鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊治療，初始口服0.5 9/次，口服3次/d，餐前0.5 h服用，依據(jù)患者血糖水平對用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，最大劑量≤2g/d。試驗組在參照組用藥基礎(chǔ)上予以西格列汀，口服100 mg/次，1次/d。兩組患者均進(jìn)行為期3個月的治療。

觀察指標(biāo)：觀察兩組2型糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)、空腹胰島素、體重指數(shù)。胰島素抵抗指數(shù)為空腹胰島素與空腹血糖乘積/22.5。

統(tǒng)計學(xué)方法：隨機(jī)選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件錄入處理所有數(shù)據(jù)，不良反應(yīng)發(fā)生率用率（%）的形式表示，行X2檢驗；空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)、空腹胰島素以及體重指數(shù)用（x±s）形式表示，行t檢驗；P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比：經(jīng)治療以后試驗組存在胃腸道反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率2.38%；參照組存在胃腸道反應(yīng)4例（9.52%），不良反應(yīng)發(fā)生率9.52%。x2=1.913 9，P>0.05，組間差異無統(tǒng)汁學(xué)意義。

兩組治療前后血糖情況對比：參照組與試驗組治療前在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后試驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組治療前后胰島素抵抗指數(shù)、空腹胰島素以及體重指數(shù)對比：兩組治療前胰島素抵抗指數(shù)、空腹胰島素以及體重指數(shù)指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后試驗組胰島素抵抗指數(shù)、空腹胰島素以及體重指數(shù)等指標(biāo)對比參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

2型糖尿病是因胰島素抵抗、胰島素分泌缺陷引發(fā)的一種進(jìn)行性、慢性代謝性疾病，存在多種致病因素，如B細(xì)胞對胰島素釋放功能降低，α細(xì)胞釋放更多激素引發(fā)胰高血糖素增加提升肝糖含量以及脂肪與肌肉組織較少地攝取葡萄糖引發(fā)胰島素抵抗[3，4]。臨床研究顯示，不僅胰高血糖素、胰島素參與激素的分泌、調(diào)節(jié)，腸源性激素也參與糖代謝。目前臨床治療2型糖尿病的主要方式為飲食控制、運動治療、藥物治療，結(jié)合3種模式可對血糖進(jìn)行穩(wěn)定，防止患者機(jī)體長期位于高血糖狀態(tài)，可預(yù)防該疾病引發(fā)的多種不良反應(yīng)[5，6]。

二甲雙胍能夠提升胰島素敏感性，改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，對肝糖原異生進(jìn)行抑制，對糖原分解進(jìn)行抑制，可有效控制患者食欲，降低腸道吸收葡萄糖的量。同時也能夠?qū)χ镜姆纸膺M(jìn)行抑制，促使外周血消耗與攝入血糖，進(jìn)而達(dá)到降低血糖的目的[7]。西格列汀屬于新研發(fā)的一種降糖藥物，屬于高選擇性二肽基肽酶，可提升胰高血糖素樣肽來保護(hù)胰島β細(xì)胞以及降低血糖，延緩血管動脈硬化、抗氧化，此外也能夠?qū)ρ軆?nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，降低炎性因子，對血管舒張功能進(jìn)行松弛，可避免發(fā)生心血管事件[8]。

筆者研究證實兩種藥物聯(lián)合使用可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對于控制患者血糖水平具有重要意義。

綜合以上結(jié)論，于2型糖尿病治療中聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍、西格列汀具有顯著作用，值得應(yīng)用。

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