人工髖關(guān)節(jié)置換治療老年髖部骨折的臨床效果觀察

黃波 陳玉娟 黃濤

摘要 目的：探討人工髖關(guān)節(jié)置換治療老年髖部骨折的效果。方法：收治老年髖部骨折患者80例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。試驗(yàn)組實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)照組實(shí)施內(nèi)固定術(shù)治療。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療效果比對(duì)照組更為明顯。結(jié)論：利用人工髖關(guān)節(jié)置換治療老年髖部骨折具有良好的治療效果。

關(guān)鍵詞 老年髖部骨折；人工髖關(guān)節(jié)治療；應(yīng)用效果

隨著我國人口老齡化的日益加劇，因老年人機(jī)體生理功能的退化導(dǎo)致骨折現(xiàn)象頻發(fā)，嚴(yán)重影響到老年人的正常生活。髖部骨折是老年群體中一種常見骨折類型，我國傳統(tǒng)的內(nèi)固定術(shù)治療方法并未得到理想的治療效果。在科學(xué)技術(shù)的推動(dòng)下，我國醫(yī)療事業(yè)也得到一定的發(fā)展，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療方式成為老年髖部骨折的主要治療手段，為老年患者的健康提供了可靠保障。

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治老年髖部骨折患者80例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。所選取的患者均不存在任何的精神疾病、認(rèn)知障礙以及手術(shù)禁忌等問題。其中男42例，女38例；年齡60-80歲，平均（69.54±3.78）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：①試驗(yàn)組實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，患者體態(tài)為仰臥位，在患者髖關(guān)節(jié)后外側(cè)做一個(gè)長10 cm左右的切口，對(duì)切口組織與肌群實(shí)施逐層分離，使患者髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊能夠完全暴露出來，切記對(duì)患者骨折處筋膜組織實(shí)施保護(hù)工作。大小轉(zhuǎn)子得到復(fù)位后運(yùn)用鋼絲對(duì)其實(shí)施固定工作，在小轉(zhuǎn)子上方>1cm的位置實(shí)施股骨頸截骨操作，將患者的斷骨從體內(nèi)去除，實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換工作。然后對(duì)髖臼實(shí)施常規(guī)處理，將臼杯放置到恰當(dāng)?shù)奈恢?，將小粗隆作為中心，朝前傾斜擴(kuò)髓15°，將與之相匹配的股骨頭與股骨柄假體安裝到相應(yīng)的位置。全髖關(guān)節(jié)置換工作完成后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者頭臼匹配度與關(guān)節(jié)松緊度實(shí)施測試工作，頭臼和關(guān)節(jié)測試結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)后可對(duì)切口實(shí)施沖洗工作，安放引流管，對(duì)切口進(jìn)行縫合，并進(jìn)行加壓包扎。②對(duì)照組實(shí)施內(nèi)固定術(shù)治療。首先對(duì)患者僅全身麻醉處理，患者體態(tài)為仰臥位，在C臂機(jī)的輔助下，在患者股骨處做1個(gè)3 cm左右的切口，導(dǎo)向器沿著順時(shí)針135°將導(dǎo)針插入患者體內(nèi)，并對(duì)插入位置進(jìn)行確認(rèn)。在保證插入位置正確的情況下利用三聯(lián)擴(kuò)孔器對(duì)插入孔實(shí)施擴(kuò)大。通過測量患者骨內(nèi)長度，順著導(dǎo)針把相同長度的螺釘擰到股骨頸的骨質(zhì)中，運(yùn)用與之相匹配的鋼板對(duì)其實(shí)施固定工作，然后沖刷傷口，實(shí)施止血工作，安置引流管，對(duì)傷口進(jìn)行縫合。

觀察指標(biāo)：將試驗(yàn)組與對(duì)照組結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，并記錄兩組老年髖部骨折患者手術(shù)的各項(xiàng)治療指標(biāo)與負(fù)重時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將試驗(yàn)中所記錄的數(shù)據(jù)全部錄入到SPSS 20.00軟件處理系統(tǒng)中，手術(shù)相關(guān)指標(biāo)與負(fù)重時(shí)間用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P< 0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)汁學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組手術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)與重負(fù)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

討論

受人口老齡化趨勢的影響，近年來老年髖部骨折發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響到老年人的正常生活，為老年人帶來極大的痛苦，并對(duì)老年人的行為運(yùn)動(dòng)帶來一定的限制。如果老年髖部骨折患者沒有及時(shí)得到治療會(huì)進(jìn)一步引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到老年人的生命健康。從我國醫(yī)療行業(yè)對(duì)老年患者髖部骨折病癥的治療情況來看，內(nèi)固定術(shù)治療與人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療中常用的兩種方法。其中，內(nèi)固定術(shù)治療方法是我國醫(yī)療行業(yè)中一種傳統(tǒng)保守型治療方法，通過保留患者髖骨，使老年髖骨骨折患者能夠在較短的時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)，并開展一系列鍛煉活動(dòng)。然而內(nèi)固定術(shù)在實(shí)際治療過程同生物力學(xué)要求之間存在一定的差異，一旦內(nèi)置固定使用時(shí)間較長內(nèi)固定物會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)現(xiàn)象，影響到骨折的愈合效果。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年髖骨骨折臨床治療工作中的使用能夠降低患者骨折的概率，提高骨折位置愈合效果，防止股骨頭壞死現(xiàn)象的發(fā)生，擁有良好的預(yù)后效果，提高髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使患者關(guān)節(jié)功能得到有效恢復(fù)。手術(shù)后在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)患者就能下床進(jìn)行負(fù)重行走，有效縮短患者臥床時(shí)間，防止患者長時(shí)間臥床出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥，有效緩解患者身體的疼痛感，加快患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，最大程度上提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。

通過本次臨床試驗(yàn)研究可以發(fā)現(xiàn)，所選取的80例老年髖部骨折患者中，40例試驗(yàn)組患者通過運(yùn)用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，患者的手術(shù)時(shí)間（78.25±25.23）min，術(shù)中出血量（318.23±30.02）mL，術(shù)后引流量（96.23±14.25）mL，負(fù)重時(shí)間（40.68±2.25）d；40例試驗(yàn)組患者通過運(yùn)用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，患者的手術(shù)時(shí)間（88.77±30.02）min，術(shù)中出血量（455.12±28.23）mL，術(shù)后引流量（113.56±17.25）mL，負(fù)重時(shí)間（93.25±10.65）d。試驗(yàn)組的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組的治療效果，由此說明人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)比傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療效果更佳。

綜上所述，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)老年人髖部骨折病癥進(jìn)行治療，是一種具有較高可實(shí)施性的治療手段，且治療效果同傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療方式相比具有較強(qiáng)的優(yōu)越性，能夠根據(jù)患者身體的具體情況對(duì)患者實(shí)施與之相匹配的治療方式，改善患者機(jī)體癥狀，提高治療效果，減少治療時(shí)間，提升患者生活質(zhì)量，得到醫(yī)療界的，一泛認(rèn)可。

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