藍(lán)光聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸臨床療效分析

鞠秀明 劉昕鑫

病理性黃疸是新生兒階段常見(jiàn)性疾病，常見(jiàn)的原因有溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸、母乳性黃疸等，病理性黃疸不論何種原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起核黃疸，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。因此，病理性黃疸的盡早治療是保證新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵[1-3]。我院在藍(lán)光治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合茵梔黃顆粒治療整體優(yōu)勢(shì)突出，現(xiàn)將我院病理性黃疸新生兒為例，進(jìn)行藍(lán)光聯(lián)合茵梔黃顆粒治療價(jià)值研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于我院2016年5月—2017年8月治療的90例病理性黃疸新生兒作為研究對(duì)象，符合《兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除了溶血性黃疸需換血治療的、先天性膽道閉鎖、嚴(yán)重的肝功能障礙以及感染性疾病等病例。在監(jiān)護(hù)人同意下，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將90例患者進(jìn)行隨機(jī)分組。觀察組45例，男25例、女20例；日齡2～24 d，均值（7.50±0.20）d；體質(zhì)量2 505～4 020 g，均值（3 255.50±115.05）g。對(duì)照組45例，男27例、女18例；日齡2～22 d，均值（7.05±0.15）d；體質(zhì)量2 503～4 021 g，均值（3 254.50±109.10）g。觀察組、對(duì)照組病理性黃疸新生兒性別、日齡以及體質(zhì)量均值差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：藍(lán)光照射治療。藍(lán)光治療儀，連續(xù)照射8 h。治療期間使用尿布遮蓋患兒會(huì)陰部、佩戴眼罩。

觀察組：藍(lán)光照射+茵梔黃顆粒治療。茵梔黃顆粒1 g/次，3次/d。

兩組患者各治療1周。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈：患兒血清膽紅素恢復(fù)正常且黃疸消退。顯效：患兒血清膽紅素、黃疸均有改善。無(wú)效：患兒血清膽紅素、黃疸無(wú)變化，以上標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組、對(duì)照組總有效率的差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 病理性黃疸新生兒組間臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

治療期間兩組新生兒均無(wú)不良反應(yīng)，無(wú)血常規(guī)、肝腎功能異常。觀察組中1例（2.22%）患兒有輕微腹瀉，停藥后恢復(fù)。

表2 病理性黃疸新生兒組間相關(guān)指標(biāo)臨床對(duì)比 （ ±s）

表2 病理性黃疸新生兒組間相關(guān)指標(biāo)臨床對(duì)比 （ ±s）

組別 例數(shù) 總膽紅素（μmol/L） 膽紅素恢復(fù)正常時(shí)間（d） 退黃時(shí)間（d）觀察組 45 69．50±11．50 5．25±1．55 4．80±0．55對(duì)照組 45 114．50±15．50 7．05±1．60 5．30±0．60 t 值 - 15．640 6 5．420 3 4．120 8 P值 - 0．000 0 0．000 0 0．000 1

2.3 相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比，觀察組優(yōu)勢(shì)突出，P＜0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

病理性黃疸有幾個(gè)特點(diǎn)：黃疸出現(xiàn)過(guò)早，24 h內(nèi)多發(fā)；黃疸程度過(guò)重，血清膽紅素＞205～257 μmol/L；黃疸進(jìn)展過(guò)快，血清膽紅素日升＞85 μmol/L；黃疸持續(xù)久，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；黃疸褪而復(fù)現(xiàn)。新生兒病理性黃疸中較為常見(jiàn)的是新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥，多發(fā)生在新生兒早期，是由于酸中毒、缺氧、溶血病等多種病因引起的膽紅素生成過(guò)多、肝臟對(duì)膽紅素?cái)z取和結(jié)合能力低下、腸肝循環(huán)增加所致[5]。治療中，藍(lán)光照射是運(yùn)用窄譜光源發(fā)出的冷光使未結(jié)合膽紅素在光的作用下發(fā)生變化，使膽紅素從脂溶性轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄?，加速膽紅素經(jīng)膽汁或尿排泄，從而降低血清膽紅素[6-8]。但是，藍(lán)光照射無(wú)法祛除病因，單獨(dú)使用效果一般。茵梔黃顆粒是中藥制劑，是由梔子、黃芩、金銀花、茵陳等提取有效成分制成，黃芩有保護(hù)肝臟、改善供血的效果，梔子有促進(jìn)膽汁排泄的效果，金銀花有清熱、解毒的效果。諸多中藥成分聯(lián)合使用，達(dá)到利濕、退黃、清熱、解毒的效果。另外，此中藥制劑不會(huì)造成明顯用藥不良反應(yīng)，具有聯(lián)合應(yīng)用的安全性、有效性?xún)r(jià)值[9-12]。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：藍(lán)光照射聯(lián)合茵梔黃顆粒治療的觀察組患兒治療總有效率為95.55%，優(yōu)于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）。組間不良反應(yīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者總膽紅素、膽紅素恢復(fù)正常時(shí)間、退黃時(shí)間短于對(duì)照組，且總膽紅素水平低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，在保證患兒用藥安全性的基礎(chǔ)上，藍(lán)光照射聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸有效性更為顯著，有較好的臨床意義[13]。