碳酸鋰與阿立哌唑治療雙相障礙抑郁療效分析

張淑英

目前，雙相障礙發(fā)病率至少為1.0%，且以抑郁癥狀最為多見[1]。該類疾病具有病程長、病情嚴(yán)重等特點，且其損害工作、社會等方面功能程度高于雙相障礙躁狂癥病例，極易引起焦慮、飲食障礙以及體質(zhì)量升高等癥狀[2-3]。近幾年，雙相障礙抑郁發(fā)病率越來越高，從而對家庭以及社會帶來較大的負(fù)擔(dān)，如何有效治療該類疾病成為人們關(guān)注的重點[4]。本研究選擇70例雙相障礙抑郁發(fā)作患者，觀察碳酸鋰聯(lián)合阿立哌唑的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2016年7月—2017年7月收治的70例雙相障礙抑郁發(fā)作患者分為兩組，每組35例。其中對照組男18例，女17例；年齡23～61歲，平均年齡（41.71±2.34）歲；病程3～8年，平均病程（4.2±0.8）年。觀察組男20例，女15例；年齡23～63歲，平均年齡（41.75±2.31）歲；病程3～9年，平均病程（4.3±0.9）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）同意本次研究者；（2）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]者；（3）未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤者；（4）精神、意識清醒者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴自殺、自虐等癥狀風(fēng)險者；（2）伴重度藥物依賴者；（3）伴有人格障礙者；（4）伴有精神發(fā)育遲緩者。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組行碳酸鋰（生產(chǎn)單位: 江蘇恩華藥業(yè)；國藥準(zhǔn)字H10900013，規(guī)格：0.3 g/片）治療，每次0.9 g，根據(jù)臨床情況可調(diào)節(jié)劑量至每次1.5 g/次，每天1次。（2）觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行阿立哌唑（生產(chǎn)單位：浙江大冢制藥；規(guī)格：5 mg/片；國藥準(zhǔn)字H20061304）治療，每次10 mg，每天1次，可通過具體情況增加用藥劑量，單日最大劑量應(yīng)小于30 mg。兩組均治療4周。若治療過程中發(fā)生躁動以及興奮等癥狀，應(yīng)服用勞拉西泮（生產(chǎn)單位：湖南洞庭藥業(yè)；規(guī)格：1 mg/片；國藥準(zhǔn)字H20031065）實施治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）HAMD評分：評估患者的抑郁程度，分?jǐn)?shù)越高，提示抑郁程度越重；（2）YMRS評分：評估患者的躁狂程度，分?jǐn)?shù)越高，提示病情越重；（3）臨床療效：顯效：焦慮、絕望等癥狀消失，HAMD評分小于7分；有效：焦慮、絕望等癥狀明顯改善，7分＜HAMD評分＜13分；無效：焦慮、絕望等癥狀、HAMD等情況無變化甚至嚴(yán)重；（4）不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析

兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.745，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率分析

2.2 兩組HAMD評分、YMRS評分分析

觀察組HAMD評分、YMRS評分分別為（8.2±0.7）分、（3.1±0.8）分；對照組分別為（16.8±1.1）分、（5.4±1.2）分；兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

觀察組1例嘔吐、2例肝損害、1例脫發(fā)、1例血小板計數(shù)減少，發(fā)生率為14.29%；對照組出現(xiàn)1例嘔吐、1例肝損害、1例脫發(fā)、1例血小板計數(shù)減少，發(fā)生率為11.43%；兩組不良反應(yīng)情況差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

目前，雙相障礙抑郁已經(jīng)成為人們關(guān)注的重點精神疾病，其社會危害性較大，該類疾病具有病程長、發(fā)作時間長等特點，一旦疾病發(fā)作，患者極易出現(xiàn)焦慮及飲食障礙等癥狀，少數(shù)患者甚至伴有絕望、自殺觀念[6]，極大影響了患者的日常工作與生活質(zhì)量。所以及時發(fā)現(xiàn)治療該類疾病對于保障人們的身體健康意義重大[7]。

如今，藥物是治療該疾病的一線方案，近幾年，人們將抗抑郁藥物聯(lián)合抗精神病藥物治療雙相障礙抑郁，取得了較為理想的效果[8]。碳酸鋰是其中代表藥物，口服鋰鹽后，其可在體內(nèi)被快速吸收，大約1.5 h即可達到峰值[9]。碳酸鋰均經(jīng)腎臟代謝，生物半衰期為8～20 h，若血鋰濃度大于1.4 mmol/L，則可能發(fā)生中毒表現(xiàn)，然而上述癥狀往往在早期中毒時不具有典型性，因此極易引起患者以及醫(yī)師的忽視，所以提高血鋰濃度監(jiān)測力度具有重要的意義[10]，它可指導(dǎo)臨床醫(yī)師隨時調(diào)節(jié)用藥劑量，有利于及時發(fā)現(xiàn)中毒征兆，它不僅保障了患者的身體健康，同時也提高了患者的治療依從性[11]。阿立哌唑是治療非典型精神病的一線藥物。阿立哌唑可以有效結(jié)合腦部D2、5-HT1A以及5-HT2A等受體，有效穩(wěn)定機體內(nèi)多巴胺，不僅緩解了陽性癥狀，同時也緩解了認(rèn)知障礙以及陰性癥狀。另外阿立哌唑具有起效迅速、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，不僅增強了臨床療效，同時提高了患者的治療依從性[12]。總之，碳酸鋰聯(lián)合阿立哌唑治療雙相障礙抑郁發(fā)作療效理想，有利于迅速改善病情，不良反應(yīng)少，安全可靠，保障了患者的身體健康。