溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎臨床研究

王小勤 蔣焰

小兒肺炎屬于兒科最常見的一種呼吸道疾病，好發(fā)于嬰幼兒階段，其不僅會影響患兒生長發(fā)育，還會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)死亡[1]。肺炎是由病原體感染或是過敏性反應(yīng)引起的肺部炎癥，臨床表現(xiàn)為呼吸急促、咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音、呼吸困難等癥狀[2]。在臨床治療中，主要以改善患兒通氣功能、控制炎癥、預(yù)防并發(fā)癥為主要治療原則。目前，臨床治療小兒肺炎時多采用藥物治療，其中最常用的藥物有溴己新與頭孢呋辛鈉。臨床實(shí)踐表明[3]，在小兒肺炎治療中，應(yīng)用溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉，可快速改善炎癥因子，提高治療效果。本次研究針對溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取88例我院自2017年2月—2018年2月收治小兒肺炎患兒，所有患兒均符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)不同的治療方法將其分為對照組（44例）、實(shí)驗(yàn)組（44例）。對照組男28例，女16例，年齡0.5～7.9歲，平均年齡（4.8±2.2）歲，病程4.5～14.1天，平均病程（9.1±3.5）天 ；實(shí)驗(yàn)組男27例，女17例，年齡0.6～8.2歲，平均年齡（4.4±2.5）歲，病程4.7～14.0天，平均病程（9.0±3.7）天。對比分析兩組患兒性別、年齡、病程等基線資料，P＞0.05。本次研究本院倫理委員會已批準(zhǔn)同意。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，即患兒出現(xiàn)發(fā)熱、肺部濕啰音、呼吸困難、氣促、咳嗽等癥狀，且經(jīng)X線胸片顯示為支氣管炎，同時患兒體內(nèi)的中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞均增加[4]。參與本次研究的患兒家屬均了解本次研究方案，并與我院簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物禁忌證者；心、肝、腎功能異常者；其它嚴(yán)重疾病者；免疫功能障礙者。

1.2 方法

兩組患兒入院后，完善相關(guān)檢查，確診病情后，對照組實(shí)施常規(guī)治療，即給予患兒頭孢呋辛鈉（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023628）與維生素C（吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H22023243）治療，頭孢呋辛鈉按體質(zhì)量給藥，即每千克每天給藥100 mg，將其加入到濃度為5%的100 ml葡萄糖溶液中，靜脈滴注給藥；維生素C按體質(zhì)量給藥，即每千克每天給藥10 mg，將其加入到濃度為5%的100 ml葡萄糖溶液中，靜脈滴注給藥，患者連續(xù)治療7天。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用溴己新（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022703）聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療，溴己新按體質(zhì)量給藥，即每千克每天給藥0.4 ml，將其加入到濃度為5%的100 ml葡萄糖溶液中，靜脈滴注給藥，每天2次；頭孢呋辛鈉治療方法與對照組相同，患者連續(xù)治療7天。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組治療總有效率、炎癥因子水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。治療總有效率評價標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患兒臨床癥狀及體征全部消失，實(shí)驗(yàn)室及X線檢查結(jié)果均恢復(fù)正常為顯效；治療后，患兒臨床癥狀及體征有所改善，實(shí)驗(yàn)室及X線檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常為有效；治療后，患兒臨床癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室及X線檢查結(jié)果較治療前無變化為無效[5]。治療總有效率=顯效率+有效率。炎癥因子指標(biāo)包括TNF-ɑ、TNF-γ、IL-6、IL-8、CRP，以上指標(biāo)采用ELISA法檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示、行t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料用（%）表示、行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療總有效率

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率97.7%（43/44），其中顯效34例、有效9例、無效1例；對照組治療總有效率86.4%（38/44），其中顯效29例、有效9例、無效6例，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=3.880，P＜0.05。

2.2 比較炎癥因子水平

炎癥因子水平實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒炎癥因子水平比較 （ ±s）

表1 兩組患兒炎癥因子水平比較 （ ±s）

組別 例數(shù)（n） TNF-ɑ（pg/mL） TNF-γ（pg/mL） IL-6（pg/mL） IL-8（pg/mL） CRP（mg/L）實(shí)驗(yàn)組 44 26．5±3．7 41．5±5．3 29．0±2．5 205．4±11．2 39．4±5．8對照組 44 39．4±4．5 53．6±6．4 40．4±4．7 321．5±12．1 51．6±5．5 t 值 - 14．688 9．659 14．205 46．708 10．124 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2.3 比較不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)輕微惡心1例、皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.5%（2/44）；對照組出現(xiàn)輕微惡心1例、皮疹1例、肝功能異常1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.8%（3/44），所有不良反應(yīng)經(jīng)正確處理后，均可有效緩解，組間對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=0.212，P＞0.05。

3 討論

小兒肺炎是一種臨床常見病、其是由于各種不同的病原體與不良的理化因素的共同侵襲，導(dǎo)致小兒呼吸道器官出現(xiàn)肺泡、充血、水腫、滲出，甚至是壞死[6]。對患兒的肺泡呼吸膜功能與通氣功能的正常運(yùn)行造成嚴(yán)重影響，使得機(jī)體獲得氧氣功能與排出二氧化碳的功能也受到嚴(yán)重影響，甚至還會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸衰竭，對患兒生命安全造成威脅[7]。故實(shí)施有效的治療措施至關(guān)重要。在臨床治療小兒肺炎時，多采用溴己新、頭孢呋辛鈉、維生素C等藥物治療。

臨床研究表明[8]，溴己新是一種氣道黏液溶解劑，其可以與小分子的粘蛋白發(fā)生作用，促使粘蛋白破裂，抑制腺體細(xì)胞合成粘多糖，從而發(fā)揮稀釋痰液作用，降低糖液的粘度，幫助痰液順利排出；同時溴己新可直接作用于小分子的粘蛋白中，快速改善臨床癥狀。頭孢呋辛鈉是一種感染控制類藥物，其能分裂細(xì)菌上的細(xì)胞，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，阻礙其生長，促使其死亡與溶解。將溴己新、頭孢呋辛鈉聯(lián)合治療小兒肺炎，可加快患兒臨床癥狀的恢復(fù)，提高自身免疫力，在短時間內(nèi)降低患兒痰液粘稠度；同時溴已新還與有關(guān)功能性細(xì)胞產(chǎn)物產(chǎn)生作用，將痰液稀釋，有助于患兒順利將其咳出，進(jìn)一步提高治療效果。本次研究顯示，治療總有效率實(shí)驗(yàn)組97.7%、對照組86.4%，且炎癥因子水平實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎，臨床療效顯著。