青光眼并白內(nèi)障行超聲乳化晶狀體植入房角分離術(shù)觀察

呂建平

青光眼是一種視覺障礙眼科疾病，發(fā)生白內(nèi)障的原因是因為晶狀體代謝紊亂[1]，致使其變性導(dǎo)致，這樣導(dǎo)致的視力下降是不可逆的[2]。臨床對閉角型青光眼主要采用抗青光眼手術(shù)治療，且隨著其他治療方法的興起，臨床治療白內(nèi)障、青光眼的效果越來越好[3]。本研究選取我院2015年1月—2017年1月收治的110例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者為研究對象，按照治療方法不同分為兩組，均先給予人工晶狀體植術(shù)和白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)，然后觀察組給予房角分離術(shù)治療，對照組給予小梁切除術(shù)治療，探討超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月收治的110例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者為研究對象，將本組患者根據(jù)治療方法不同分為兩組，均先給予人工晶狀體植術(shù)和白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)，觀察組55例患者給予房角分離術(shù)治療，其中男30例，女25例；年齡40～75歲，平均（56.51±8.71）歲；對照組55例患者給予小梁切除術(shù)治療，其中男29例，女26例；年齡40～76歲，平均（57.22±7.24）歲；兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究患者及家屬均知情研究，且所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均給予人工晶狀體植術(shù)和白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)治療，觀察組患者給予房角分離術(shù)治療，術(shù)前1.5 h，靜脈滴注250 ml甘露醇，用復(fù)方托比酰胺滴眼液散瞳，利多卡因浸潤麻醉，11點處切口，角膜緣3點切口，行超聲乳化吸除術(shù)，將晶狀體皮質(zhì)吸出，注入黏彈劑到前房，人工晶狀體植入囊袋，360°房角分離虹膜根部，清除殘留物，沖刷房角，縫合切口，術(shù)后給予散瞳劑、非甾體滴眼液、糖皮質(zhì)激素治療[4]。對照組患者給予房角分離術(shù)治療，浸潤麻醉，筋膜分離充分暴露鞏膜，人工晶狀體和超聲乳化植入與觀察組相同，吸除前房黏彈劑，前方注射0.2 ml卡米可林縮瞳，于上方鞏膜瓣行虹膜根切術(shù)，切除小梁，縫合結(jié)膜、鞏膜瓣，術(shù)后處理同觀察組。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后平均矯正視力、平均眼壓、中央前房深度以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以（n，%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者平均矯正視力對比

治療后兩組患者視力水平對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者平均矯正視力對比 （ ±s）

表1 治療前后兩組患者平均矯正視力對比 （ ±s）

組別 例數(shù)（n） 治療前 治療后觀察組 55 0．25±0．11 0．65±0．22對照組 55 0．24±0．12 0．34±0．15 t值 - 0．455 6 8．634 2 P值 - 0．324 8 ＜ 0．000 1

2.2 治療前后兩組患者平均眼壓對比

治療后1 d、7 d兩組患者平均眼壓對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后兩組患者平均眼壓對比（ ±s）

表2 治療前后兩組患者平均眼壓對比（ ±s）

組別 治療前（mmHg） 治療后1 d（mmHg） 治療后7 d（mmHg）觀察組（n=55） 40．47±7．47 10．67±3．31 12．15±3．31對照組（n=55） 39．14±8．00 22．41±5．21 18．75±4．00 t值 0．901 2 14．105 4 9．427 5 P值 0．184 8 ＜0．000 1 ＜ 0．000 1

2.3 治療前后兩組患者中央前房深度對比

治療后兩組患者中央前房深度對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

青光眼和白內(nèi)障的發(fā)病率是隨著年齡增長而提高的[5]，而我國社會已進入老齡化[6]，所以近些年該類患者越來越多，且現(xiàn)代社會人們多使用手機、電腦等，導(dǎo)致用眼過度，也可能誘發(fā)青光眼和白內(nèi)障[7]。

臨床主要采用小梁切除術(shù)聯(lián)合超聲乳化人工晶狀體植入治療，但小梁切除術(shù)手術(shù)對醫(yī)師要求高，容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥[8]。有研究顯示，房角分離術(shù)聯(lián)合超聲乳化人工晶狀體植入效果更好，既能恢復(fù)視力，也能降低并發(fā)癥，還可以避免內(nèi)皮損傷。

本研究選取我院收治的110例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者為研究對象，觀察組患者給予房角分離術(shù)治療，對照組患者給予小梁切除術(shù)治療，對比兩組患者治療前后平均矯正視力、平均眼壓、中央前房深度以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后兩組患者視力水平對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后1 d、7 d兩組患者平均眼壓對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組患者中央前房深度對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果顯示說明超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)能改善患者視力水平，提高平均眼壓，降低高眼壓，改善房角擁擠。

表3 治療前后兩組患者中央前房深度對比（±s）

表3 治療前后兩組患者中央前房深度對比（±s）

組別 例數(shù)（n） 治療前（mm） 治療后（mm）觀察組 55 1．82±0．64 2．95±0．44對照組 55 1．85±0．60 2．67±0．42 t值 - 0．253 6 3．413 8 P值 - 0．400 1 0．000 5

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

綜上所述，超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的效果顯著，可提高視力水平，降低眼壓，增加前房深度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。