血清copeptin在急性腦梗死患者病情評(píng)估中的應(yīng)用

莊源 魏廣寬

腦梗死是缺血性腦卒中的總稱，其高患病率、高死亡率、高致殘率備受各方面關(guān)注。評(píng)估腦血管病嚴(yán)重程度和預(yù)后是臨床治療的關(guān)鍵，通過(guò)早期判斷高?；颊?，臨床工作者可采取有效的干預(yù)措施，以減少神經(jīng)功能缺損，從而改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后。目前，急性腦梗死反映嚴(yán)重性和預(yù)后可依靠NIHSS評(píng)分作為診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。血清copeptin是一種新型的生物學(xué)指標(biāo)，血清copeptin在體內(nèi)較為穩(wěn)定，檢測(cè)方法更為方便快捷，血清copeptin水平增高與腦血管病NIHSS評(píng)分呈相關(guān)性[2-3]，本研究中對(duì)急性腦梗死患者血清copeptin水平進(jìn)行分析，探討血清copeptin水平在急性腦梗死患者病情評(píng)估中的應(yīng)用，為血清copeptin能成為腦梗死的病情評(píng)估的血液學(xué)指標(biāo)做進(jìn)一步研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10—12月收治的急性腦梗死患者60例為觀察組，年齡50～75歲，平均年齡（63.2±5.5）歲，均符合《中國(guó)缺血性腦梗死的診斷指南2010》[4]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)，均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診證實(shí)，入院時(shí)用NIHSS評(píng)分評(píng)估病情，同時(shí)選取60例健康體檢驗(yàn)者為對(duì)照組，年齡50～70歲，平均年齡（62.5±6.5）歲。兩組性別、年齡相對(duì)均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

觀察組分別于入院第1天、第7天、第14天空腹采集靜脈血。用copeptin檢測(cè)試劑盒進(jìn)行copeptin水平檢測(cè)[5]。對(duì)照組為健康體檢時(shí)做copeptin水平檢測(cè)。觀察組患者在采血過(guò)程中應(yīng)用丁苯酞序貫治療，給予丁苯酞注氮化鈉注射液（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041，生產(chǎn)批號(hào)618171001）100 ml，每2次，共5天，于第6天改為丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299，生產(chǎn)批號(hào)118171002），0.2 g，每日3次口服，共3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）標(biāo)準(zhǔn)[6]，觀察組于治療第1、7、14天對(duì)患者血清copeptin水平及療效進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

入院第1天血清copeptin觀察組高于對(duì)照組（1.68±0.62）pmol/L；觀察血清copeptin和NIHSS評(píng)分第1天高于第7天，第7天高于第14天。第14天檢測(cè)血清copeptin與NIHSS評(píng)分均有所降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 觀察組血清copeptin與NIHSS對(duì)比 （±s）

表1 觀察組血清copeptin與NIHSS對(duì)比 （±s）

第1天 第7天 第14天 P值血清 copeptin（pmol/L） 9．25±2．92 8．25±2．02 4．05±1．12 ＜ 0．05 NIHSS（分） 12．80±2．70 11．05±2．70 8．90±1．02 ＜ 0．05

3 討論

腦梗死即缺血性腦卒中，為腦血管疾病，其發(fā)病機(jī)制為腦部血液供應(yīng)障礙所致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)腦梗死的臨床診斷多通過(guò)CT或MRI確診，但費(fèi)用高，便捷性差[7]。利用實(shí)驗(yàn)室血液理化指標(biāo)評(píng)估病情，預(yù)測(cè)預(yù)后簡(jiǎn)易可行，經(jīng)濟(jì)，便于患者接受，但目前臨床應(yīng)用較少[8-9]。臨床研究中發(fā)現(xiàn)血清copeptin與急性腦硬死程度有關(guān)，可以通過(guò)血清copeptin對(duì)急性腦梗死患者病情進(jìn)行判斷[10]。和肽素（copeptin）是抗利尿激素（AVP）前體羧基末端的一段多肽，其與AVP在體內(nèi)等摩爾量釋放，檢測(cè)血清copeptin可替代AVP的直接測(cè)量，其在人體血液中穩(wěn)定存在，可通過(guò)血漿快速測(cè)定其含量[11-12]，通過(guò)對(duì)血清copeptin檢測(cè)可以判定腦血管病癥情況。

本研究中急性腦梗死患者60例入院基本情況即入院第1天血清copeptin觀察組高于對(duì)照組健康體檢者，急性腦梗死患者血清copeptin、NIHSS評(píng)分第1天高于第7天，第7天高于第14天（P＜0.05）。通過(guò)本實(shí)驗(yàn)表明，急性腦梗死患者血copeptin水平升高，且血清copeptin水平與NIHSS評(píng)分呈正相關(guān)，血copeptin水平高低可用于評(píng)估急性腦梗死的嚴(yán)重程度及治療效果。

綜上所述，血清copeptin水平升高是預(yù)測(cè)急性腦梗死患者預(yù)后的因素之一，血清copeptin可成為對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行有效判斷的一個(gè)有效的獨(dú)立指標(biāo)。