低溫保存靜脈留置針在婦產(chǎn)科病房的臨床應(yīng)用及滿意度分析

方何英

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～6月于本院婦產(chǎn)科接受診療的264例需行靜脈留置針穿刺患者作為研究對象, 并已將各種原因?qū)е碌难h(huán)衰竭和有影響穿刺皮膚性疾病的患者排除, 患者的研究分析經(jīng)過倫理委員會討論并批準?；颊吣挲g24～38歲, 按照隨機數(shù)字表法分為參照組和研究組, 每組132例。

1.2 方法 兩組均使用24GBDIntimall-Ⅱ型密閉式靜脈留置針, 參照組連帶外包裝盒保存于室溫下, 研究組連帶外包裝盒放入冰箱冷藏2～3 h, 0～5℃的冷藏溫度。固定1名操作熟練的護士進行靜脈留置針穿刺。且兩組患者均在白天接受穿刺, 穿刺時光線適宜。在實施穿刺前, 將靜脈留置針輸液的目的、必要性以及好處對患者及其家屬進行詳細講解, 以使得患者能夠更好的配合操作。護士選取患者合適靜脈, 并對其四肢使用止血帶扎住, 對患者穿刺點的皮膚使用0.5%愛爾碘進行2次消毒。將靜脈留置針的包裝打開, 并將留置針取出, 對正壓接頭進行旋轉(zhuǎn), 將留置針與抽有5 ml生理鹽水的注射器進行連接, 并對注射器實施推動, 使得生理鹽水充滿于留置針內(nèi), 對針芯和外套管進行松動, 將針管護套取下。護士用左手對患者穿刺處的皮膚進行繃緊, 對鰭狀針座使用右手拇指、食指和中指進行持住, 保持針頭斜面向上,在皮膚處進針時, 使針頭與皮膚呈15～30°夾角, 針頭進入皮下后, 立即對角度進行降低, 此時進針需順著靜脈走行方向緩緩實行, 當見到回血后, 再進0.2 cm, 以確保外套管進入到血管內(nèi), 然后將外套管緩慢送入至血管, 對患者四肢的止血帶進行松開, 護士將針芯完全退出后, 對針座使用左手進行固定, 并使用右手對注射器進行推動, 在血管中推入回血,然后對小夾子進行迅速夾畢, 將透明膜貼于穿刺點附近, 以使得針座得到固定。然后記錄穿刺時間并簽名, 將輸液器進行連接, 并將小夾子打開, 實施輸液。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者輸液情況和滿意度, 輸液情況包括一次穿刺成功率、針頭脫落率、液體外滲率、穿刺部位腫脹率, 通過本院制作的滿意度調(diào)查表對患者的滿意度進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸液情況比較 研究組患者針頭脫落率0.76%、液體外滲率0.76%、穿刺部位腫脹率0.76%均明顯低于參照組的5.30%、6.06%、7.58%, 一次穿刺成功率99.24%明顯高于參照組的93.94%, 差異具有統(tǒng)計學的意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者輸液情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者滿意度比較 研究組患者滿意度為98.48%(130/132), 高于參照組的90.91%(120/132), 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

由于靜脈留置針的優(yōu)點很多, 因而其受到患者和護理人員的青睞, 使用留置針進行靜脈輸液, 不但可以對穿刺次數(shù)進行減少, 使得患者的血管得到保護, 還有利于輸液操作的實施, 可以預防藥物之間反應(yīng)的發(fā)生［2-5］。同時, 其還可使護士的工作效率得到提高, 從而進一步提高護士的服務(wù)質(zhì)量。大量研究報道認為, 穿刺者的心理狀況、方法和技術(shù)水平以及患者本身的血管狀況均會對靜脈留置針的穿刺成功率造成一定影響, 但較少有研究報道留置針本身對穿刺技術(shù)的影響［6-10］。

本次研究組使用的留置針, 事先保存于0～5℃的冰箱冷藏室中, 結(jié)果顯示, 研究組患者針頭脫落率0.76%、液體外滲率0.76%、穿刺部位腫脹率0.76%均明顯低于參照組的5.30%、6.06%、7.58%, 一次穿刺成功率99.24%明顯高于參照組的93.94%, 差異具有統(tǒng)計學的意義(P＜0.05)。研究組患者滿意度為98.48%(130/132), 高于參照組的90.91%(120/132),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這說明低溫保存過的留置針可使得患者的靜脈穿刺成功率得到明顯提高［5］。

綜上所述, 在婦產(chǎn)科病房中, 低溫保存靜脈留置針可明顯提高一次穿刺成功率, 且會減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。