老年急性闌尾炎臨床治療效果觀察

劉鼎萬

【摘 要】目的：探討老年急性闌尾炎患者的臨床治療方法以及治療效果。方法：選取本院2015年6月～2017年6月收治的80例老年急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者的不同情況，采用單純的闌尾切除術(shù)、腹腔沖洗以及腹腔引流的方法進(jìn)行治療。結(jié)果：術(shù)后對(duì)所有患者的疾病進(jìn)行病理分析，結(jié)果顯示化膿性闌尾炎12例（15%），壞疽性闌尾炎21例（26.25%），單純性闌尾炎6例（7.5%），闌尾炎穿孔41例（51.25%）；并發(fā)癥方面，術(shù)后患者出現(xiàn)肺部感染19例（23.75%），尿路感染6例（7.5%），腹部殘余腫脹5例（6.25%），切口感染11例（13.75%），醫(yī)生在患者出現(xiàn)以上情況后，及時(shí)進(jìn)行有效的治療和處理，治愈39例，好轉(zhuǎn)2例。而在手術(shù)切口愈合方面，一期愈合患者76例（95%），其余患者均經(jīng)過引流后二期愈合。結(jié)論：由于老年患者身體機(jī)能的不斷下降，在就診時(shí)極易出現(xiàn)誤診和治療延誤的情況出現(xiàn)。因此，對(duì)于老年急性闌尾炎患者應(yīng)遵循早診斷、早治療的原則，才能顯著提高患者的治療效果，促進(jìn)其健康恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年患者；急性闌尾炎；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R437.38 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

急性闌尾炎是臨床上較為常見的一種疾病，是指闌尾由于多種原因而形成的炎性改變。臨床中以闌尾管腔阻塞為最常見的病因，是由于管壁內(nèi)豐富淋巴濾泡的明顯增生，其次是由于糞石阻塞、異物、炎性狹窄、寄生蟲以及腫瘤等因素引起，且當(dāng)闌尾管腔阻塞后，闌尾腔內(nèi)壓力升高，細(xì)菌生長繁殖并分泌內(nèi)外毒素，損傷黏膜形成潰瘍，細(xì)菌穿過黏膜引起感染[1]。因此，本院將對(duì)2015年6月～2017年6月收治的80例老年急性闌尾炎患者進(jìn)行研究，采用不同的手術(shù)方法治療，觀察患者的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年6月～2017年6月收治的80例老年急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，男患者42例，女患者38例，年齡在61～82歲之間，平均年齡為（67.25±5.35）歲，其中合并慢性支氣管炎54例，合并冠心病47例，合并糖尿病12例。所有患者的癥狀均符合臨床的診斷，均對(duì)本次研究知情并簽寫知情同意書，同時(shí)通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)。排除對(duì)本次手術(shù)有禁忌癥者，精神嚴(yán)重障礙者，排除不愿參加本次研究者。

1.2 方法

醫(yī)生根據(jù)老年患者的臨床的不同情況，制定相應(yīng)的手術(shù)治療方案。其中行單純闌尾切除術(shù)48例；行闌尾切除聯(lián)合腹腔沖洗24例；行闌尾切除、腹腔沖洗以及腹腔引流8例。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察80例患者的術(shù)后病理情況，并對(duì)術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率以及住院時(shí)間進(jìn)行調(diào)查記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者均應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后病理分析情況

術(shù)后對(duì)所有患者的疾病進(jìn)行病理分析，結(jié)果顯示化膿性闌尾炎12例（15%），壞疽性闌尾炎21例（26.25%），單純性闌尾炎6例（7.5%），闌尾炎穿孔41例（51.25%）。

2.2 所有患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況以及住院時(shí)間

所有患者均在術(shù)后出現(xiàn)眾多并發(fā)癥，其中出現(xiàn)肺部感染19例（23.75%），尿路感染6例（7.5%），腹部殘余腫脹5例（6.25%），切口感染11例（13.75%），醫(yī)生在患者出現(xiàn)以上情況后，及時(shí)進(jìn)行有效的治療和處理，治愈39例，好轉(zhuǎn)2例。而在手術(shù)切口愈合方面，一期愈合患者76例（95%），其余患者均經(jīng)過引流后二期愈合。

3 結(jié)論

急性闌尾炎是臨床上較為常見的疾病之一。通常情況下腹痛作為闌尾炎患者早期最典型的表現(xiàn)之一，常常在發(fā)病最開始時(shí)出現(xiàn)肚臍周圍以及上腹部疼痛，并在數(shù)小時(shí)后疼痛點(diǎn)會(huì)轉(zhuǎn)移到右下腹。但也有部分患者在早期不會(huì)出現(xiàn)典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，如單純性闌尾炎患者，早期可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道不適反應(yīng)；如急性壞疽性闌尾炎患者，早期可能會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)增多的現(xiàn)象。因此臨床醫(yī)生在患者就診時(shí)不能指局限于指觀察患者的腹部疼痛情況，全方位觀察患者的情況可降低疾病的誤診率。目前，該病的發(fā)病機(jī)制主要為感染和梗阻，其中梗阻是由于患者的盲腸和闌尾管道內(nèi)的內(nèi)分泌物堆積，增加了管腔內(nèi)的壓力，使闌尾壁的血運(yùn)功能受到影響，同時(shí)當(dāng)受損黏膜被管腔內(nèi)的細(xì)菌感染，從而導(dǎo)致闌尾發(fā)生了病變；而感染也是導(dǎo)致患者急性闌尾炎發(fā)作的原因之一，但這種感染與上述黏膜細(xì)菌感染不同，是指闌尾腔內(nèi)細(xì)菌導(dǎo)致的直接性感染?，F(xiàn)如今，隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化階段，該病的發(fā)病率也呈上升的趨勢發(fā)展。對(duì)于老年患者來說，由于身體機(jī)能的不斷下降，當(dāng)急性闌尾炎發(fā)作時(shí)如沒有得到及時(shí)的治療，也會(huì)造成患者的死亡。這與以下幾個(gè)方面有著一定的關(guān)系：（1）由于老年患者年齡的不斷增長，機(jī)體內(nèi)闌尾管腔會(huì)出現(xiàn)生理性的萎縮，且由于腸胃蠕動(dòng)功能的下降，消化后少數(shù)的食物殘?jiān)鼤?huì)進(jìn)入闌尾，從而增加梗阻情況的發(fā)生；（2）因老年患者機(jī)體敏感度的降低，在發(fā)病早期患者無明顯的疼痛感，導(dǎo)致在就診時(shí)不能準(zhǔn)確的對(duì)疼痛部位進(jìn)行定位，從而增加了臨床的誤診率；（3）由于大部分老年患者往往都會(huì)合并多種其他系統(tǒng)的疾病或潛在疾病，在就診時(shí)應(yīng)其他疾病的癥狀與急性闌尾炎的發(fā)病癥狀相似，從而延誤了疾病的最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致患者出現(xiàn)闌尾壞疽穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

綜上所述，由于老年患者身體機(jī)能的不斷下降，在就診時(shí)極易出現(xiàn)誤診和治療延誤的情況出現(xiàn)。因此，對(duì)于老年急性闌尾炎患者應(yīng)遵循早診斷、早治療的原則，才能顯著提高患者的治療效果，促進(jìn)其健康恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

李勇.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療老年急性闌尾炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（06）：1138-1139.

肖玉清.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療老年急性化膿性闌尾炎的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（37）：35-36.

吳化雷，包福德.腹腔鏡手術(shù)治療2型糖尿病老年急性闌尾炎43例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（08）：99+101.

立全晰.老年急性闌尾炎臨床治療效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（36）：109-110.

涂榮軍.老年急性闌尾炎臨床特點(diǎn)及手術(shù)治療效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（02）：41.