健康教育在小兒哮喘護(hù)理中的效果研究

張林

【摘 要】目的：探討分析健康教育在小兒哮喘護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年6月到2017年6月接受治療的60例患兒隨機(jī)分組，主要分為觀察組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，n=30），對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，n=30），比較兩組患兒的護(hù)理效果、遵醫(yī)行為、哮喘急性發(fā)作次數(shù)與再次住院次數(shù)的情況，哮喘知識(shí)掌握率以及肺功能水平的狀況。結(jié)果：觀察組患兒的總有效率、遵醫(yī)行為、患兒PEV1、PEF的肺功能水平、哮喘知識(shí)掌握率都要優(yōu)于對(duì)照組，觀察組急性發(fā)作次數(shù)、再次住院次數(shù)明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，存在明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論：健康教育在小兒哮喘護(hù)理過程中具有積極的作用，一方面可以提高患兒的生活質(zhì)量；另一方面可以進(jìn)行有效的預(yù)防。值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】健康教育；小兒哮喘；效果研究

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

哮喘是最常見的一種呼吸道疾病，小兒哮喘主要是在學(xué)齡之前、或者學(xué)齡內(nèi)出現(xiàn)[1]。哮喘一種常見的慢性呼吸道疾病，它與其他疾病相比，發(fā)病率非常高，而且還是一種反復(fù)的慢性病程，對(duì)患兒的生活質(zhì)量和生命安全造成了嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重影響患兒的學(xué)習(xí)和生活，不利于患兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育[2-3]。目前，在臨床上主要的治療方式就是采用藥物進(jìn)行治療，在治療之后實(shí)施健康教育，從而提高患兒的自我康復(fù)能力[4-5]。本次對(duì)60例患兒的護(hù)理方式進(jìn)行了深入的研究，將結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月到2017年6月接受治療的60例患兒作為主要的研究對(duì)象，將這60例患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，主要分為觀察組，例數(shù)為30例，對(duì)照組，例數(shù)為30例，觀察組男性患兒18例，女性患兒12例，年齡3到10歲，平均年齡為（6.01±1.41）歲，病程為1-4年，平均病程為（2.45±1.36）年；對(duì)照組男性患兒16例，女性患兒14例，年齡2到11歲，平均年齡為（7.06±1.63）歲，病程為2-5年，平均病程為（3.56±0.67）年。所有患兒均符合該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿加入本次研究，均有家屬代簽許可同意書，且經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患兒的常規(guī)資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：一是經(jīng)過檢查，患兒符合小兒哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；二是本次研究均已得到患兒家長(zhǎng)的知情同意，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：一是患兒的住院時(shí)間小時(shí)10天，且患兒的年齡小于3歲等；二是患兒存在先天性肺部疾病等。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，其中主要包括觀察患兒的生命體征、合理控制飲食、保持病房?jī)?nèi)空氣流通、對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)那謇砜谇?，可以引用淡鹽水等等。

1.3.2 觀察組 觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上在實(shí)施健康教育，其主要的步驟如下：一是健康教育宣講解。護(hù)理人員要向患兒以及患兒的家屬對(duì)于該病癥進(jìn)行有效的講解，另外還可以在飲食方面、注意事項(xiàng)方面、藥物的使用方面進(jìn)行全面、詳細(xì)的告知[6-7]。讓患兒和患兒家屬對(duì)哮喘發(fā)病的征兆進(jìn)行全面的了解，一定要隨時(shí)觀察患兒身體變化的情況，對(duì)于一些不良反應(yīng)要及時(shí)采取有效的辦法進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，在日常生活中，一旦發(fā)現(xiàn)有該疾病出現(xiàn)的征兆，一定及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行就診[8]。二是生活習(xí)慣的宣傳教育。要不斷培養(yǎng)患兒有一個(gè)健康、向上的生活習(xí)慣，進(jìn)行體能鍛煉教學(xué)。對(duì)于日常保健活動(dòng)、鍛煉方式、飲食方式等方法都要進(jìn)行全面的講解[9]。在飲食方面，要對(duì)患兒的飲食進(jìn)行合理的控制，因此護(hù)理人員要讓患兒多喝水，在必要的情況下，可以補(bǔ)充一些淡鹽水，提高患兒的抵抗能力。其次，在飲食方面，一定合理控制患兒的飲食，食物一定要以低激素性、低脂肪為主，而且食物里一定要含有一些高纖維、高蛋白、高熱量的，要告知患兒的家屬要讓患兒忌辛辣，少食多餐[10]。三是要對(duì)吸入的方法進(jìn)行準(zhǔn)確的掌握，在準(zhǔn)確掌握之后進(jìn)行入院，在對(duì)患兒身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，比如：心率、呼吸、脈搏及血氧飽和度等，尤其患兒疾病如果是處在急性期，一定要對(duì)患兒的的精神狀況進(jìn)行隨時(shí)、密切的觀察。一旦在這個(gè)過程中發(fā)現(xiàn)患兒的身體情況出現(xiàn)異常，護(hù)理人員一定及時(shí)告知醫(yī)生，并采取相應(yīng)的辦法進(jìn)行治療[11]。另外，在使用藥物和霧化吸入護(hù)理過程中，應(yīng)指護(hù)理人員必須細(xì)心、耐心的告知患兒家屬正確的用藥方法，以及藥物的用量，在用藥過程中，動(dòng)作要慢一些，必要時(shí)，要安撫患兒，對(duì)患兒用藥進(jìn)行鼓勵(lì)，可以積極的配合治療。同時(shí)，在吸入霧化的時(shí)候，要將患兒口腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行清除，這樣可以提高霧化的效果。四是出院指導(dǎo)。在出院之前，先對(duì)患兒的哮喘發(fā)作次數(shù)進(jìn)行療效評(píng)定，在采用問卷調(diào)查對(duì)患兒以及患兒家屬的情況進(jìn)行全面的了解，把問卷調(diào)查的資料進(jìn)行整理，整理之后在進(jìn)行詳細(xì)的分析。在患兒出院之后，對(duì)患兒進(jìn)行隨訪，需要達(dá)到一年，對(duì)患兒家屬的問題要進(jìn)行及時(shí)的解答。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療效果情況，其效果分為顯效，有效和無效。顯效：患兒胸悶、呼吸困難，喘息等癥狀完全消失，而且對(duì)哮喘的病情得到了有效控制；有效：患兒胸悶、呼吸困難，喘息等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)的跡象，哮喘病情得到了基本的控制；無效：患兒胸悶、呼吸困難，喘息等癥狀沒有消失，哮喘的病情也沒有得到有效的控制，甚至患兒病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

觀察兩組患兒的遵醫(yī)行為的情況，其中主要包括為情況包括四個(gè)方面：持續(xù)用藥、持續(xù)鍛煉、合理控制飲食和防止呼吸道感染。觀察兩組患兒哮喘急性發(fā)作次數(shù)與再次住院次數(shù)的情況，在患兒出院在個(gè)月之后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)急性發(fā)作次數(shù)和再次住院次數(shù)。

觀察兩組患兒PEV1和PEF 的肺功能水平情況：觀察兩組患兒的哮喘知識(shí)掌握率情況，采用調(diào)查問卷的形式對(duì)哮喘知識(shí)掌握度進(jìn)行調(diào)查，將收集整理好的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，滿分為8分，哮喘知識(shí)知曉率大于或等于6分為優(yōu)秀，3到5分為一般，1-2分為差?？傉莆斩?（優(yōu)秀例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所得數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過%表示，并用卡方加以檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)樣本差異以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果情況比較 通過對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行比較，兩組患兒經(jīng)過診斷。該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，非常符合標(biāo)準(zhǔn)，觀察組患兒的總有效率是96.6%，對(duì)照組患兒的總有效率是63.6%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組患兒的情況比較存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）

2.2 兩組患兒的遵醫(yī)行為情況比較 通過對(duì)兩組患兒遵醫(yī)行為情況的比較，觀察組持續(xù)用藥、持續(xù)鍛煉、合理控制飲食和防止呼吸道感染都要優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，存在明顯的差異（P<0.05）

2.3 兩組患兒哮喘急性發(fā)作次數(shù)與再次住院次數(shù)的情況比較

通過對(duì)兩組患兒哮喘急性發(fā)作次數(shù)與再次住院次數(shù)情況進(jìn)行比較，觀察組的急性發(fā)作次數(shù)為（2.01±0.22），再次住院次數(shù)為（1.12±0.81）與對(duì)照組相比，明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，存在明顯的差異（P<0.05）

2.4 兩組患兒PEV1和PEF 的肺功能水平比較 兩組患兒的經(jīng)過護(hù)理之后，對(duì)兩組患兒進(jìn)行比較后，觀察組患兒 PEV1、PEF 的肺功能水平明顯要優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，存在明顯的差異（P<0.05）

2.5 兩組患兒哮喘知識(shí)掌握率比較

觀察組患兒的總掌握率是93.3.%，對(duì)照組患兒的總掌握率是40%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，存在明顯的差異（P<0.05）

3 討論

近些年，由于人們生活方式的改變，所處的生活環(huán)境在逐漸惡化，導(dǎo)致人們的抵抗力也在隨之下降，導(dǎo)致哮喘疾病的發(fā)生率也在逐漸上升。由于小兒的免疫力還沒有發(fā)育成熟，小兒的鼻腔與成人相比比較短，而且小二的后鼻道也是非常小狹窄，在加上本生小兒的鼻毛就比較稀少，相對(duì)較為狹窄，再加上小兒的鼻腔內(nèi)部鼻毛相對(duì)較少，對(duì)外界的抵抗能力就比較薄弱，容易患有哮喘疾病[12]。另外，引起哮喘疾病主要的原因還有遺傳基因、環(huán)境以及生活方式等。哮喘疾病對(duì)患兒的生活質(zhì)量和生命安全帶來了嚴(yán)重的威脅，在很大程度上影響患兒的學(xué)習(xí)和生活，無法使患兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育，而且容易讓患兒產(chǎn)生生理和心理上恐懼。由于哮喘疾病是一種氣道慢性炎癥性的疾病，一旦發(fā)現(xiàn)該病癥一定要采取有效的方法對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)治療，一旦延誤病情或者治療不合理，會(huì)導(dǎo)致病情發(fā)展成成人的哮喘，患兒的肺部功能出現(xiàn)損傷，病情嚴(yán)重會(huì)喪失體力的活動(dòng)能力，甚至死亡[13-14]。根據(jù)研究結(jié)果表明，患兒一但發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)該病癥，由于患兒家屬對(duì)該病癥沒有足夠的認(rèn)識(shí)，在日常生活中沒有及時(shí)規(guī)避一些過敏原，缺乏一定的護(hù)理知識(shí)，在很大程度上會(huì)導(dǎo)致患兒的更加嚴(yán)重[15]。另外，在臨床上主要以藥物治療為主，但是在治療之后無法使患兒的病情痊愈，還需要實(shí)施有效護(hù)理服務(wù)進(jìn)行預(yù)后，對(duì)于傳統(tǒng)的護(hù)理來講，只進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的服務(wù)，對(duì)患兒及患兒家屬進(jìn)行健康宣傳教育，從而忽視了對(duì)疾病的掌握程度，所以其護(hù)理效果無法達(dá)到預(yù)期的狀態(tài)。經(jīng)過不斷研究與探索，要對(duì)患兒進(jìn)行健康教育，提升護(hù)理的質(zhì)量，提高治療效果[16]。實(shí)施健康教育可以從健康教育宣講解方面、生活習(xí)慣宣傳教育方面、出院指導(dǎo)方面等進(jìn)行入手，通過護(hù)理人員對(duì)患兒以及患兒家屬進(jìn)行健康教育的宣傳和講解，有助于提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和重視，對(duì)于疾病可以進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防。而且也可以將降低患兒哮喘的發(fā)病率和死亡率。另外，在實(shí)際工作過程中，要具體情況具體分析，根據(jù)患兒的實(shí)際情況制定具有針對(duì)性的解決方案，從而滿足患兒和患兒家屬的實(shí)際需求。

經(jīng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組患兒的總有效率是96.6%，對(duì)照組患兒的總有效率是63.6%；觀察組的急性發(fā)作次數(shù)為（2.01±0.22），再次住院次數(shù)為（1.12±0.81）明顯低于對(duì)照組；觀察組患兒 PEV1、PEF 的肺功能水平和哮喘知識(shí)掌握率都要優(yōu)于對(duì)照組；觀察組遵醫(yī)行為情況也要優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比可知，存在明顯的差異（P<0.05）。綜上所述，健康教育在小兒哮喘護(hù)理過程中，可以起到一定的積極作用，一方面可以提高患兒的治療效果，減少患兒負(fù)面情緒；另一方面，有助于培養(yǎng)患兒健康、良好的生活習(xí)慣，可以有效規(guī)避過敏原，減少患兒的發(fā)作次數(shù)，從而改善患兒的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

4 結(jié)論

對(duì)小兒哮喘疾病進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，在臨床上其效果非常顯著，在很大程度上也可以提高患兒家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和理解，可以對(duì)疾病進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防，值得廣泛使用。

5 致謝

首先在此我想對(duì)我的母校，我的父母、親人們，我的老師和同學(xué)們表達(dá)我由衷的謝意。感謝我的家人對(duì)我學(xué)習(xí)的默默支持；感謝我的導(dǎo)師專給了我在深造的機(jī)會(huì)，讓我能繼續(xù)學(xué)習(xí)和提高；感謝老師和同學(xué)們的關(guān)心和鼓勵(lì)。這次論文設(shè)計(jì)我得到了很多老師和同學(xué)的幫忙，其中我的論文指導(dǎo)老師對(duì)我的關(guān)心和支持尤為重要。每次遇到難題，我最先做的就是向老師尋求幫忙，而老師每次不管忙或閑，總會(huì)抽空來找我面談，然后一起商量解決的辦法。在設(shè)計(jì)論文過程中，從選題到查閱資料，論文提綱的確定，中期論文的修改，后期論文格式調(diào)整等各個(gè)環(huán)節(jié)中，教師都給予了我悉心的指導(dǎo)。這幾個(gè)月以來，老師不僅僅在學(xué)業(yè)上給我以精心指導(dǎo)，同時(shí)還在思想給我以無微不至的關(guān)懷，在此謹(jǐn)向老師致以誠(chéng)摯的謝意和崇高的敬意。同時(shí)，本篇畢業(yè)論文的寫作也得到了很多同學(xué)的熱情幫忙。感謝和我密切合作的同學(xué)，和以前在各個(gè)方面給予過我?guī)兔Φ幕锇閭?，在此，我再一次真誠(chéng)地向幫忙過我的老師和同學(xué)表示感謝！

參考文獻(xiàn)

閆春燕.健康教育在哮喘患兒中的護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿，2017，（18）：68-69.

肖燕.健康教育在小兒哮喘護(hù)理中的應(yīng)用效果研究#[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，（12）：1287-1288.

張靜月.健康教育在小兒哮喘中的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，（30）：389.

韓愛萍.中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)干預(yù)小兒咳嗽變異性哮喘效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，（11）：226-227.

趙靜.健康教育應(yīng)用于小兒哮喘護(hù)理的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，（12）：2297.

翟喜鳳，劉娟，鄭迎春.健康教育對(duì)小兒哮喘護(hù)理效果的影響觀察[J].母嬰世界，2017，（18）：217.

王萍，劉鳳芹.健康教育對(duì)小兒哮喘護(hù)理效果的作用分析[J].特別健康，2017，（15）：186-187.

任學(xué)艷.小兒哮喘護(hù)理中健康教育的臨床效果探析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，（8）：224-225.

張明瓊.健康教育應(yīng)用于小兒哮喘護(hù)理的臨床效果觀察[J].母嬰世界，2016，（24）：132.

孫靜.健康教育應(yīng)用于小兒哮喘護(hù)理的臨床效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（2）：70.

黎倩.健康教育在小兒哮喘護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康（下旬版），2016，（2）：183-183.

邵麗.健康教育護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘護(hù)理中的實(shí)施效果[J].飲食保健，2017，（12）：200-201.

顧蓮芳.小兒哮喘護(hù)理中iPad床邊健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].心理醫(yī)生，2016，（35）：207-208.

陸靜，王艷芹，張晶晶.健康教育對(duì)小兒哮喘護(hù)理效果的影響[J].臨床研究，2016，（3）：138-139.

葉兵斌.健康教育在哮喘患兒中的應(yīng)用效果[J].養(yǎng)生保健指南，2016，（32）：52.

黃文娟，林涵，吳麗容.優(yōu)化健康教育對(duì)小兒支氣管哮喘自我護(hù)理的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015，（11）：134-135，136.