全科醫(yī)生臨床思維與臨床決策實例分析

尹紅娟

【摘 要】目的：對全科醫(yī)生臨床思維的應(yīng)用效果進行分析并提出相應(yīng)的臨床決策實例。方法：本次研究對象為我院120例患者，抽簽隨機分為實驗組和對照組，兩組各60例患者，給予全科醫(yī)生臨床思維治療和常規(guī)治療，對兩組患者的治療效果進行觀察對比。結(jié)果：經(jīng)過治療兩組患者的生活質(zhì)量均得到提高，但實驗組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組患者，差異顯著，P<0.05.結(jié)論：對患者給予全科醫(yī)生臨床思維治療，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，有利于促進患者的身心健康水平得到提高，具有良好的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)生；臨床思維；應(yīng)用效果；臨床決策實例

【中圖分類號】R197.32 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

全科醫(yī)療屬于一種連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、人性化、個體化統(tǒng)一的醫(yī)療保健服務(wù)[1]，全科醫(yī)生在進行臨床診療的過程中，隨時需要對問題進行決策，此時，全科醫(yī)生良好的臨床思維有利于臨床決策的正確實施[2]。但是在實際上，患者的臨床癥狀是伴隨著病情發(fā)展而逐漸的趨于具體和完善的，所以全科醫(yī)生對患者進行診治具有一定的難度，也就需要全科醫(yī)生在進行臨床決策的過程中根據(jù)患者的具體情況進行全面的分析和綜合的考量，以促進患者的治療有效率得到提高[3]。本次研究對象為我院120例患者，隨機分為兩組并給予不同的治療方法，對兩組患者的治療效果進行觀察對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院120例患者，我院收治時間為2016年8月——2017年8月，全部患者患者本人或家屬均已簽署知情同意書。通過抽簽的方式將120例患者隨機分為實驗組和對照組，兩組各60例患者。實驗組中，男性患者數(shù)量為32例，女性患者數(shù)量為28例，年齡最小18歲，最大68歲，平均（36.7±6.2）歲；對照組中，男性患者數(shù)量為33例，女性患者數(shù)量為27例，年齡最小18歲，最大67歲，平均（37.2±5.4）歲，本次研究已經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，并且全部患者各方面一般資料無顯著差異，可對比。

1.2 治療方法

對對照組患者給予常規(guī)治療方法，對實驗組患者給予全科醫(yī)生臨床思維治療，方法如下：

1.2.1 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ) 全科醫(yī)生相對更加重視患者在疾病發(fā)生和發(fā)展過程中的社會心理影響因素，根據(jù)患者的身體狀況與心理狀態(tài)對患者的情況進行判斷，思考問題相對更加精密。

1.2.2 以預(yù)防醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向 全科醫(yī)生能夠?qū)€人、家庭以及社會提供便捷、優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟且一體化的保健服務(wù)，并且當(dāng)代人們對自身健康越來越重視，所以需要全科醫(yī)生堅持以預(yù)防為導(dǎo)向 為群眾提供保健服務(wù)。

1.2.3 全科醫(yī)生的診治過程屬于綜合性服務(wù) 全科醫(yī)生的服務(wù)對象不分年齡、性別和科別，并且進行保健服務(wù)的內(nèi)容可包括預(yù)防、治療、保健、康復(fù)等多方面，全科醫(yī)生能夠為患者提供的保健服務(wù)包括生物學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等，所以全科醫(yī)生對患者進行保健服務(wù)的過程屬于進行綜合性服務(wù)的過程。

1.2.4 全科醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)為主動服務(wù) 全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生最大的區(qū)別就在于，全科醫(yī)生能夠為患者提供主動的、高質(zhì)量的觸及衛(wèi)生保健活動，在治療的過程中更加具有連續(xù)性和主動性，并且不受時間和空間限制。

1.3 觀察項目及標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者治療前后的生活質(zhì)量進行觀察對比。

生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)：將QQL量表作為對生活質(zhì)量進行判定的依據(jù)，評估內(nèi)容可分為七個方面，共32個條目160分，患者評分越高即生活質(zhì)量越高，反之亦然[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

我院本次研究全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行處理，計量資料采用（）表示和t檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

全科醫(yī)生臨床思維治療能夠根據(jù)患者的具體情況給予患者良好的治療，例如季某，52歲，女性，在工作單位進行重物搬運期間不慎將右側(cè)肋部撞于門上，因右側(cè)肋部疼痛、吸氣及活動時痛感加重就醫(yī)，患者右側(cè)肋部有局部壓痛，無胸悶、憋氣以及呼吸困難等情況，胸廓擠壓試驗結(jié)果呈陰性，聽診結(jié)果顯示肺部呼吸音正常。根據(jù)患者情況，全科醫(yī)生認為有兩種可能，分別是局部軟組織挫傷和肋骨骨裂，給予患者腹式呼吸指導(dǎo)、胸帶固定以及服用止痛藥物，患者得到有效緩解。

研究顯示，經(jīng)過治療兩組患者的生活質(zhì)量均得到提高，但實驗組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組患者，差異顯著，P<0.05.

綜上我們認為，對患者給予全科醫(yī)生臨床思維治療，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，有利于促進患者的身心健康水平得到提高，具有良好的 臨床推廣價值。

參考文獻

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