新生兒高膽紅素血癥的觀察及護(hù)理干預(yù)

蘇淑貞

【摘 要】目的：研究護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒高膽紅素血癥臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：以我院2017年10月～2018年2月接收的86例新生兒高膽紅素血脂癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組患者只采用臨床治療手段控制疾病，干預(yù)組在臨床治療的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果：干預(yù)組患者的治療總有效率（95.35%）明顯超過對(duì)照組患者治療總有效率（76.74%），組間差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高膽紅素血癥小兒患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者臨床癥狀，降低高膽紅素的濃度，促進(jìn)患者身體快速恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】新生兒；高膽紅素血癥；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

近幾年來，將近每年新生兒出生中都會(huì)有一半之多的新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀，威脅小兒患者的肝臟功能代謝，誘發(fā)整個(gè)機(jī)體發(fā)生功能性缺失疾病，影響其的健康發(fā)育。為了能夠高效調(diào)節(jié)新生兒體內(nèi)超標(biāo)的膽紅素濃度，采用具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療。本文以我院2017年10月～2018年2月接收的86例新生兒高膽紅素血脂癥患者作為研究對(duì)象，采取護(hù)理干預(yù)手段進(jìn)行治療性干預(yù)，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年10月～2018年2月接收的86例新生兒高膽紅素血脂癥患者作為研究對(duì)象，經(jīng)病理生理學(xué)證實(shí)所有患者均符合“新生兒高膽紅素血癥”標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)均分為兩組。其中干預(yù)組43例，男孩25例，女孩18例；胎齡36～42周，平均周齡（38.32±2.17）周；出生體重2.45±3.70kg，平均體重（2.96±0.39）kg；分娩方式：剖宮產(chǎn)28例，陰道分娩15例。對(duì)照組43例，男孩22例，女孩21例；胎齡37～41周，平均周齡（38.93±2.01）周；出生體重2.21±3.97kg，平均體重（2.15±0.68）kg；分娩方式：剖宮產(chǎn)31例，陰道分娩12例。兩組患者在性別、胎齡、體重、分娩方式差別不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用臨床治療手段干預(yù)疾病，觀察組患者在臨床治療手段上采取護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①早期護(hù)理，多數(shù)初產(chǎn)產(chǎn)婦在胎兒出生前，或多或少患有一些焦慮癥，影響乳汁分泌。因此，護(hù)理人員可以在產(chǎn)婦生產(chǎn)前，引導(dǎo)其刺激乳汁分泌，或飲食一些富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，指導(dǎo)其掌握嬰兒喂乳姿勢，了解喂乳中的注意事宜，每天喂養(yǎng)次數(shù)需超過八次，住院期間每天需嚴(yán)密監(jiān)控新生兒的黃疸指標(biāo)及體溫變化，對(duì)于排便出現(xiàn)異常的新生兒，應(yīng)及時(shí)記錄小兒情況，請醫(yī)生迅速進(jìn)行治療[1]。②光療護(hù)理，在把嬰兒放入光療箱前，需用95%酒精對(duì)光療箱中的燈管、水槽、反射板等進(jìn)行消毒，箱內(nèi)濕化器水箱加水至2/3處，保持箱內(nèi)濕度為55%～65%，溫度控制在適宜范圍內(nèi)[2]。將小兒呈仰臥或側(cè)臥位放置受光均勻處，保持藍(lán)光光照12～24h，還可讓醫(yī)生按照新生兒的具體情況，調(diào)整光照最適合的時(shí)間，留守一名護(hù)士隨時(shí)觀察新生兒的體溫、體特變化情況，光療過程中護(hù)士更應(yīng)該注重胎兒膚色、胎便等體態(tài)變化，查看小兒有無嘔吐、發(fā)熱、嗜睡、呼吸無規(guī)律現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：體色發(fā)黃、便色異常、嘔吐、發(fā)燒等臨床癥狀完全消失，血清膽紅素下降，黃疸現(xiàn)象退卻；有效：體色發(fā)黃、便色異常、嘔吐、發(fā)燒等臨床癥狀基本消失，血清膽紅素濃度有所改善，黃疸現(xiàn)象逐步消失；無效體色發(fā)黃、便色異常、嘔吐、發(fā)燒等臨床癥狀沒有消失，血清膽紅素濃度明顯超標(biāo)，黃疸現(xiàn)象趨于嚴(yán)重化[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以百分率[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)X2為標(biāo)準(zhǔn)，以P<0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者的治療總有效率（95.35%）明顯超過對(duì)照組患者治療總有效率（76.74%），組間差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

高膽紅素血癥是一類由于膽紅素過量產(chǎn)生，機(jī)體代謝功能受阻，高濃度膽紅素殘留于體內(nèi)，引起黃疸癥狀產(chǎn)生，由于新生兒胎兒時(shí)期各部分系統(tǒng)、組織、器官發(fā)育并未完全，機(jī)體循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)功能相對(duì)薄弱，新幼兒期體內(nèi)的膽紅素相對(duì)于其他時(shí)期的人含量明顯較高，體內(nèi)腸道益生菌種類量少，無法在消化循環(huán)、運(yùn)轉(zhuǎn)過程中將膽紅素以其他形式代謝排出體外[5]。新生兒體內(nèi)的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低，無法將體內(nèi)大部分未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素，大量積累，殘留于血液中，常引起黃疸現(xiàn)象產(chǎn)生。護(hù)理干預(yù)可以幫助產(chǎn)婦掌握喂乳技巧，便于嬰兒吸收足夠的乳汁，每天給其進(jìn)行多次喂乳，有利于嬰兒的腸道消化循環(huán)，將過量的膽紅素排出體外。光療護(hù)理可以改變膽紅素里面的分子結(jié)構(gòu)，使其轉(zhuǎn)換為4Z，15E-膽紅素異構(gòu)體和光紅素異構(gòu)體，利于在代謝過程中，流入膽汁或有尿液排出體外。本文以我院2017年10月～2018年2月接收的86例新生兒高膽紅素血脂癥患者作為研究對(duì)象，采用護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組患者的治療總有效率（95.35%）明顯超過對(duì)照組患者治療總有效率（76.74%），組間差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)新生兒高膽紅素血癥患者采用護(hù)理干預(yù)，可以有效降低血液中膽紅素含量，改善黃疸癥狀，促進(jìn)小兒生長發(fā)育。

參考文獻(xiàn)

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