推拿手法結(jié)合熱磁橫波運(yùn)動理療治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

鄭傳學(xué)　王荻

【中圖分類號】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

腰椎間盤突出癥為一常見病、多發(fā)病，也是臨床疑難雜癥[1]，多見于青壯年，屬于中醫(yī)學(xué)“腰痛”、“骨痹”[2]。隨著CT、MR 的技術(shù)廣泛應(yīng)用，確診率大大提高。我科從2016-2017年共收治60例，采用推拿手法結(jié)合熱磁橫波運(yùn)動理療療效顯著，現(xiàn)報告如下：

1 一般資料

60例隨機(jī)分為兩組，治療Ⅰ組30例，其中男19例，女11例；年齡30-60歲，最小31歲，最大58歲。治療Ⅱ組30例，其中男17例，女13例；年齡30-60歲，最小30歲，最大56歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1995年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥診斷及近年來有關(guān)腰椎間盤突出癥臨床研究的文獻(xiàn)綜合制定。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部對象均為遵義市中醫(yī)院推拿科患腰椎間盤突出癥者60例。①符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)CT或MRI檢查明確診斷為腰椎間盤突出癥者；③患者年齡30-60歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①診斷尚不明確的急性脊柱損傷伴有脊髓癥狀的患者；②急性軟組織損傷且局部腫脹嚴(yán)重的患者；③骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎。老年性骨質(zhì)疏松等骨病患者；④有嚴(yán)重心、腦、肺疾患的患者；⑤局部有皮膚破損或皮膚病的患者。

2 治療

2.1 治療Ⅰ組 采用傳統(tǒng)推拿手法治療，具體操作：患者俯臥位，醫(yī)者立于患側(cè)，雙掌重疊揉患側(cè)腰部，由上而下，由輕到重，反復(fù)操作3-5 min，使腰部肌肉松弛，用肘尖按壓腎俞、小腸俞、大腸俞，重點(diǎn)按壓腰部壓痛點(diǎn)，用力要柔和，不可使用暴力。掌揉患側(cè)臀部及大小腿后側(cè)，拿大腿、小腿后側(cè)，指撥大腿、小腿外側(cè)。指按患側(cè)居髎穴、環(huán)跳穴，指撥委中穴，指揉陽陵泉，點(diǎn)承山穴，指揉昆侖穴，每個穴位操作1 min左右，患者感覺局部有酸脹感為佳。患者側(cè)臥，患側(cè)朝上，患側(cè)下肢屈曲，健側(cè)下肢伸直，醫(yī)者立于患者面前一手掌按住其肩前部，另一手掌抵住其臀部，雙手協(xié)同用力做相反方向的緩緩?fù)苿?，使其腰部被動扭轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)到最大限度時，再做一個稍大幅度有控制的突發(fā)性扳動，一般可以聽到一聲彈響聲，但是不要強(qiáng)求彈響聲，只操作患側(cè)。

2.2 治療Ⅱ組 采用傳統(tǒng)推拿手法結(jié)合熱磁橫波運(yùn)動理療治療。熱磁橫波運(yùn)動理療采用長春市眾力（醫(yī)療）電器制造有限公司生產(chǎn)的 HLJ-103 熱磁橫波運(yùn)動理療機(jī)?；颊呤孢m的仰臥于治療床上，每日治療一次，每次20 min，15日一療程，分初期治療、核心治療與鞏固性治療三個階段。先將放松角度設(shè)定為10°，放松時間設(shè)定為1 min，將治療角度設(shè)定為25°，治療時間設(shè)定為 1 min，橫波擺動頻率設(shè)定為130-140次/ min，總治療時間設(shè)定為20 min。治療結(jié)束后，患者需平臥5-10 min。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)改良Macnab的標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀消失，直腿抬高試驗(yàn)正常（>75°），神經(jīng)功能正常。顯效：癥狀基本消失，偶有疼痛，直腿抬高試驗(yàn)基本正常（>60°），神經(jīng)功能基本正常。有效：癥狀有所緩解，直腿抬高試驗(yàn)（>45°），神經(jīng)功能部分恢復(fù)。無效：癥狀體征無改善。

4 結(jié)果

按照上訴療效標(biāo)準(zhǔn)，兩組均有療效，但治療Ⅱ組優(yōu)于治療Ⅰ組（P值<0.05）。

5 討論

推拿是通過按揉法、點(diǎn)壓法、彈撥法、斜扳法等不同手法，一方面可使椎板發(fā)生位移，較大幅度地引起小關(guān)節(jié)相對運(yùn)動，擴(kuò)大腰神經(jīng)根通道，使椎間孔形態(tài)發(fā)生變化，緩解神經(jīng)根受壓及粘連，促進(jìn)周圍神經(jīng)的血液循環(huán)，改善炎癥物質(zhì)的排泄和吸收，同時緩解肌肉痙攣或加強(qiáng)肌肉承受力來增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，減輕疼痛。而熱磁橫波運(yùn)動是利用患者自身重量對其脊柱進(jìn)行準(zhǔn)倒懸牽引以及腰椎彎曲度調(diào)整，使患者舒適全面放松，改善腰椎周圍的微循環(huán)，使患者解除痙攣，消炎消腫，增大腰椎間歇，滋潤和激活腰椎間盤，促使突出的腰椎間盤復(fù)位，不再壓迫脊神經(jīng)和神經(jīng)根，消除所有癥狀，從而達(dá)到治療患者腰椎間盤突出癥的效果。

總而言之，我科采用推拿手法結(jié)合熱磁橫波運(yùn)動理療治療腰椎間盤突出癥，治療方便，療效顯著，適合臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王國寶，余宏風(fēng).拔伸牽拉下牽引治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2010，22（4）：325-326.

張廣寧，王娟. 腰椎間盤突出癥綜合治療[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，1：8-9.