讓傳統(tǒng)炮制技術(shù)生根發(fā)芽

王金梅 李昌勤 康文藝

摘 要：目的 探索中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐性教學(xué)方法。方法 針對(duì)我國(guó)中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀，提出中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程突出實(shí)踐性和中醫(yī)藥思維，結(jié)合我校實(shí)際確定我校中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。結(jié)果 通過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐，筆者提出了中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)從綜合性實(shí)驗(yàn)到傳統(tǒng)炮制技術(shù)的轉(zhuǎn)變，增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)生基本技能的同時(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)新和實(shí)踐能力，提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力和中醫(yī)思維。結(jié)論 中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容側(cè)重于傳統(tǒng)炮制技術(shù)，可強(qiáng)化中藥炮制學(xué)科特色；增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，達(dá)到中藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐型人才培養(yǎng)目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：中藥炮制學(xué) 傳統(tǒng)炮制技術(shù) 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

中圖分類號(hào)：S643 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2018）02（b）-0157-03

Abstract： Objective To explore the experimental teaching reform of the Science of Processing Chinese Materia Medica. Methods： In view of the Present situation of the Science of Processing Chinese Materia Medica experimental teaching， ideas and measures for the reform were put forward， new course of experimental teaching was put forward in combined with the actual situation of our school. Results the experimental teaching was switched from comprehensive experiment to traditional processing technology experiment， added design experiment， improve their ability of analyzing the practical problems and the results. Concusions This reform can exhibit the characteristics of rocessing Chinese Materia Medica， and have certain guiding significance for the cultivation of innovative talents.

Key Words： Science of processing chinese materia medica； Traditional processing technology experiment； Design experiment

中藥炮制技術(shù)是我國(guó)最具原創(chuàng)性的一門(mén)傳統(tǒng)制藥技術(shù)，有著悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗(yàn)積累。中藥材必須經(jīng)過(guò)炮制之后才能入藥，是中醫(yī)用藥的特點(diǎn)之一，炮制品質(zhì)量的好壞直接影響到臨床療效，所以，中藥炮制學(xué)一直都是中藥及相關(guān)專業(yè)的重要專業(yè)課之一。我國(guó)普通高等教育中藥學(xué)專業(yè)中藥炮制學(xué)教學(xué)大綱明確要求：“通過(guò)本課程的教學(xué)，要求學(xué)生掌握中藥炮制的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，熟悉炮制品的性狀、特征等”[1]，由此可見(jiàn)，中藥炮制學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性和經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在中藥炮制學(xué)的教學(xué)中有著舉足輕重的地位。筆者在2016年7月參加全國(guó)中藥炮制青年骨干教師培訓(xùn)，在和全國(guó)中醫(yī)藥院校中藥炮制學(xué)專業(yè)教師的溝通交流中，發(fā)現(xiàn)中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)普遍存在實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)不足（大多36學(xué)時(shí)，甚至有部分院校18學(xué)時(shí)）、傳統(tǒng)炮制驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)太少而綜合性實(shí)驗(yàn)較多等缺點(diǎn)，這一現(xiàn)狀和中藥炮制學(xué)專業(yè)的要求是明顯不符合的。故本文根據(jù)中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特點(diǎn)，結(jié)合從事中藥炮制學(xué)教學(xué)工作以來(lái)的教學(xué)改革，提出河南大學(xué)藥學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)的中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革方案，進(jìn)一步提高中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的中藥炮制技能，適應(yīng)生產(chǎn)的需要。

1 中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

目前，我國(guó)中藥學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)的中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)課時(shí)較少，各院校實(shí)驗(yàn)課時(shí)從36、24、18學(xué)時(shí)不等，內(nèi)容包括傳統(tǒng)炮制技術(shù)和現(xiàn)代炮制實(shí)驗(yàn)。傳統(tǒng)炮制技術(shù)為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，教學(xué)內(nèi)容主要是學(xué)習(xí)基本的中藥炮制操作方法，比如切制、炒法、炙法、蒸煮燀法、煅法等；現(xiàn)代炮制實(shí)驗(yàn)為綜合性實(shí)驗(yàn)，教學(xué)內(nèi)容多為采用分析化學(xué)、藥理學(xué)等知識(shí)探討炮制前后化學(xué)成分和藥理作用的變化。由于綜合性實(shí)驗(yàn)多涉及到中藥活性成分提取、高效液相色譜的使用、動(dòng)物模型的建立等內(nèi)容，所需時(shí)間較長(zhǎng)，每個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)均需5小時(shí)以上，甚至8h，所以，很多院校都存在綜合性實(shí)驗(yàn)所占課時(shí)比例大，而傳統(tǒng)炮制技術(shù)驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)少的現(xiàn)狀。

目前，中藥飲片質(zhì)量堪憂，除了藥材質(zhì)量問(wèn)題之外，另一個(gè)就是技術(shù)人才隊(duì)伍問(wèn)題。隨著經(jīng)驗(yàn)豐富的老藥工的減少，而年輕人不愿意做，使得我國(guó)中藥炮制技術(shù)發(fā)展特別緩慢，炮制品質(zhì)量不合格等現(xiàn)象時(shí)常出現(xiàn)。中藥炮制隊(duì)伍成了“熊貓隊(duì)伍”，中藥炮制亟需解決的首先就是傳承問(wèn)題。2006年5月，中藥炮制技術(shù)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)列入第一批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。2007年6月，經(jīng)文化部確定，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院王孝濤研究員和中國(guó)中藥協(xié)會(huì)金世元教授為該文化遺產(chǎn)項(xiàng)目代表性傳承人。同仁堂、雷允上等一些知名的老企業(yè)采用多種形式傳承炮制的傳統(tǒng)工藝。

綜合性實(shí)驗(yàn)中涉及到的分析化學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析等檢測(cè)手段也廣泛用于分析化學(xué)、中藥化學(xué)、藥物分析、藥理學(xué)、中藥鑒定學(xué)等多學(xué)科中，傳承中藥炮制技術(shù)在中藥炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)中就體現(xiàn)在傳統(tǒng)炮制技術(shù)試驗(yàn)的開(kāi)設(shè)，這也是中藥炮制學(xué)與其他學(xué)科主要的區(qū)別。所以，筆者認(rèn)為若將中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)放在綜合性實(shí)驗(yàn)，而減少或忽視傳統(tǒng)炮制技術(shù)的操作實(shí)驗(yàn)，學(xué)生無(wú)法真正掌握中藥炮制技術(shù)，無(wú)從談及傳承，在以后的工作中勢(shì)必也無(wú)法準(zhǔn)確地炮制合格飲片。不合格飲片勢(shì)必影響其臨床療效，影響其對(duì)炮制技能的理解與研究，也影響中醫(yī)藥思維的建立，這顯然與中藥學(xué)專業(yè)大綱相悖。同時(shí)，學(xué)生上過(guò)中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)后，感覺(jué)中藥炮制學(xué)和其他學(xué)科沒(méi)有區(qū)別，無(wú)法體現(xiàn)中藥炮制學(xué)的特色。

此外，在現(xiàn)代炮制實(shí)驗(yàn)的教學(xué)過(guò)程中，大多數(shù)院校進(jìn)行一種或兩種藥材炮制前后的成分分析或藥理實(shí)驗(yàn)，學(xué)生只需要參照實(shí)驗(yàn)課本內(nèi)容和教師的講解，按步驟就能完成實(shí)驗(yàn)，得到實(shí)驗(yàn)結(jié)果。由于現(xiàn)代炮制實(shí)驗(yàn)的方法都是提前設(shè)計(jì)好的固定步驟，實(shí)驗(yàn)知識(shí)沒(méi)有經(jīng)過(guò)學(xué)生自身的大腦思考，學(xué)生在分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、創(chuàng)新意識(shí)的能力上沒(méi)有得到充分的鍛煉，難以激發(fā)學(xué)生對(duì)中藥炮制原理的興趣和求知欲。

2 中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐性和中醫(yī)思維的運(yùn)用

2.1 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的改革

中藥炮制技術(shù)是首批入選我國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的技術(shù)，是真正具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的一門(mén)技術(shù)。特別是隨著《本草中國(guó)》的熱播，中藥炮制漸漸進(jìn)入國(guó)人的視線中。傳統(tǒng)中藥炮制技術(shù)的方法和內(nèi)容非常豐富，而實(shí)驗(yàn)課時(shí)是有限的，如何讓學(xué)生更全面地學(xué)習(xí)各種炮制方法，在有限的藥物中體現(xiàn)傳統(tǒng)炮制技術(shù)的特點(diǎn)，需要實(shí)驗(yàn)教師在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上仔細(xì)斟酌和取舍。

河南大學(xué)藥學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)《中藥炮制學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)置36學(xué)時(shí)，從2012年開(kāi)始，筆者對(duì)中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行改革，增加傳統(tǒng)炮制實(shí)驗(yàn)的學(xué)時(shí)，內(nèi)容上盡可能涵蓋中藥炮制的常用方法，除了清炒法、輔料炒法、炙法、燀法外，增加切制（潤(rùn)藥、不同類型飲片的切制、干燥）、煅法（明煅法、煅淬法和煅炭法）、蒸煮燀法、提凈法、制霜法、水飛法、干餾法、煨法，大約需30學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)的83%，另有6學(xué)時(shí)設(shè)計(jì)一個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生了解中藥炮制的原理，理解中藥炮制前后性味、歸經(jīng)、功效的改變，培養(yǎng)其中醫(yī)藥思維。通過(guò)這些改革，大量的傳統(tǒng)炮制實(shí)驗(yàn)的開(kāi)設(shè)，極大地提高了學(xué)生理論課學(xué)習(xí)的積極性，真正做到學(xué)以致用。每種炮制方法選取操作上有代表性的藥物，以使學(xué)生對(duì)中藥炮制技術(shù)有更全面的實(shí)踐體會(huì)。比如，燈心草有生用及煅炭用之分。燈心草質(zhì)輕易燃，不宜用炒炭法，現(xiàn)今仍采用傳統(tǒng)煅炭法制取燈心炭，教材上描述其炮制方法“取凈燈心草，置鍋內(nèi)，上扣一較小鍋，兩鍋連接處用鹽泥封固，上壓重物，并貼一塊白紙條或大米數(shù)粒，用文武火加熱，煅至白紙或大米呈深黃色時(shí)，?；?，待鍋涼后，取出[2]”。通過(guò)這些文字?jǐn)⑹?，學(xué)生自認(rèn)為煅炭法很簡(jiǎn)單，提問(wèn)其操作流程及操作注意事項(xiàng)時(shí)也都朗朗上口，但實(shí)際操作中卻問(wèn)題百出，不知道用什么工具去炮制？如何密封？到底是什么程度的黃色為深黃色？明明記得要待鍋涼后再取出，但由于緊張或疏忽，有部分學(xué)生沒(méi)等放涼直接打開(kāi)上面的小鍋，造成燈心草燃燒等等。由此可以看出，實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)一樣重要，通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)可增強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，學(xué)生只有自己動(dòng)手去做，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，才可能去改正錯(cuò)誤，在不斷改正的過(guò)程中提高自己的炮制技術(shù)，為將來(lái)的工作奠定良好的基礎(chǔ)；鹽炙法選取杜仲和車前子兩個(gè)藥物，它們的操作方法不同，杜仲是先加輔料再炒藥，車前子是先炒藥再加輔料。此外，豆腐煮珍珠、干餾蛋黃油等一些經(jīng)典、特色的中藥炮制技術(shù)也加入實(shí)驗(yàn)中，極大的提高了學(xué)生的興趣。通過(guò)增加驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的比重，大大的提高了學(xué)生的操作技能，并選派我院馬艷茹等三名學(xué)生參加全國(guó)中藥類實(shí)驗(yàn)技能大賽，中藥炮制環(huán)節(jié)得分86分，排名第7。

2.2 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的改革

在綜合性實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)方法、原理、目的和步驟都是提前設(shè)計(jì)好的，學(xué)生只需要參照實(shí)驗(yàn)課本內(nèi)容和教師的講解，按步驟就能完成實(shí)驗(yàn)，得到實(shí)驗(yàn)結(jié)果，很多學(xué)生只是簡(jiǎn)單去做實(shí)驗(yàn)，并不會(huì)動(dòng)腦筋去思考，甚至有些學(xué)生明白其原理，偽造數(shù)據(jù)以得到實(shí)驗(yàn)的高分。學(xué)生在分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、創(chuàng)新意識(shí)的能力上沒(méi)有得到充分的鍛煉，難以激發(fā)學(xué)生對(duì)中藥炮制原理的興趣和求知欲。

在保持傳統(tǒng)炮制實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，指導(dǎo)學(xué)生在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，查閱文獻(xiàn)，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)手段求證傳統(tǒng)炮制理論的原理和意圖，自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、展開(kāi)小組討論，和老師溝通后確定實(shí)驗(yàn)方案，并進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)不再是按部就班得到實(shí)驗(yàn)結(jié)果，而是通過(guò)學(xué)生的自主思考和討論確定的實(shí)驗(yàn)方案，能夠把學(xué)生實(shí)驗(yàn)的“被動(dòng)狀態(tài)”變?yōu)椤爸鲃?dòng)狀態(tài)”。

河南大學(xué)藥學(xué)院《中藥炮制學(xué)》于2015年獲批河南大學(xué)第一批過(guò)程性評(píng)價(jià)課程教改項(xiàng)目，課程改革方案中筆者設(shè)計(jì)了一些常用中藥，如決明子、馬兜鈴、艾葉、牛膝、地黃等作為自學(xué)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生分組后，自己查閱文獻(xiàn)，制作PPT，并上講臺(tái)給學(xué)生講授。學(xué)生在查閱文獻(xiàn)、匯總分析時(shí)，有時(shí)會(huì)對(duì)所查的中藥研究提出一些想法，并有意愿自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證。如馬兜鈴，是一味以腎毒性而聞名的中藥，臨床上常蜜炙后入藥，增強(qiáng)其潤(rùn)肺止咳的功效。學(xué)生在對(duì)馬兜鈴炮制歷史沿革進(jìn)行總結(jié)時(shí)，發(fā)現(xiàn)《雷公炮炙論》載：“凡使，采得后，去葉并蔓了……劈作片，取向里于，去隔膜并令凈，用子并皮，勿令去革膜不盡?！薄侗怡o心書(shū)》：“去絲蒂”[3]，而《中國(guó)藥典》一部并未做此要求。學(xué)生就提出疑問(wèn)：馬兜鈴凈制時(shí)，去除隔膜是否必須？隔膜與其毒性是否相關(guān)？隔膜與皮、子的化學(xué)成分和功效是否有區(qū)別？為什么炮制前后其性味、功效會(huì)發(fā)生變化？帶著這些問(wèn)題，學(xué)生主動(dòng)查閱文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)目前對(duì)馬兜鈴的研究主要集中在腎毒性和不同方法炮制后酚酸類化合物含量的變化上[4-6]，而對(duì)凈制這一環(huán)節(jié)沒(méi)有報(bào)道。于是學(xué)生帶著這個(gè)問(wèn)題，自行設(shè)計(jì)馬兜鈴不同部位、不同炮制方法處理后化學(xué)成分和藥理作用的變化這一綜合實(shí)驗(yàn)。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)中，把主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)前自己準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中自己動(dòng)手實(shí)踐，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題盡量自己解決，教師給予適當(dāng)指導(dǎo)。這一環(huán)節(jié)若時(shí)間需要耗費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間，安排在暑假實(shí)踐中進(jìn)行，通過(guò)這一實(shí)驗(yàn)，學(xué)生對(duì)馬兜鈴炮制前后臨床應(yīng)用的特點(diǎn)理解的更加深入，中醫(yī)藥思維也得到進(jìn)一步的提高。此外，發(fā)芽法實(shí)驗(yàn)也可以安排成設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)由學(xué)生自行在宿舍完成。

設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)更加注重學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析討論，并認(rèn)真分析實(shí)驗(yàn)過(guò)程中存在的問(wèn)題，同時(shí)要求學(xué)生按照科研論文的格式撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這一改革有利于培養(yǎng)其中醫(yī)藥思維，促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立思考能力，不但能提高學(xué)生動(dòng)手能力，加深學(xué)生對(duì)炮制理論的理解，又能激發(fā)學(xué)生進(jìn)行中藥炮制研究的濃厚興趣。

3 結(jié)語(yǔ)

在近幾年的中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐中，筆者根據(jù)我院自有條件及學(xué)生特點(diǎn)，結(jié)合過(guò)程性評(píng)價(jià)的教學(xué)改革成果，加大中藥傳統(tǒng)炮制實(shí)驗(yàn)的比例，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的動(dòng)手能力，并為參加中藥傳統(tǒng)技能競(jìng)賽奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)，使中藥炮制這門(mén)學(xué)科的特色日益突出。同時(shí)積極引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考、創(chuàng)新能力和中醫(yī)藥思維。通過(guò)改革和實(shí)踐以上教學(xué)方法，大大提高了河南大學(xué)中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量，以適應(yīng)新形勢(shì)下教學(xué)改革的需要，為社會(huì)發(fā)展需求提供掌握中藥炮制方法和技術(shù)的高素質(zhì)的人才。

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