對比β受體阻滯劑、胺碘酮治療室性早搏的臨床效果

徐燕

【摘 要】目的：對比β受體阻滯劑、胺碘酮治療室性早搏的臨床效果。方法：從本院中隨機抽取自2017年1月到2018年1月期間的100例室性早搏患者作為研究對象，并將其分為實驗組和對照組兩組，各50例。實驗組患者采取的是β受體阻滯劑美托洛爾的治療方法，而對照組則采用胺碘酮治療方法。對比這兩組患者的治療有效率、室早搏動次數(shù)和血液流變學指標。結(jié)果：實驗組的有效率是98%，明顯比對照組有效率的86%更高，兩組間的差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者在治療之前的室性早波動次數(shù)、血漿濃度、纖維蛋白原都低于對照組，且實驗組早搏向室性心動過速或者室性顫動轉(zhuǎn)化率都明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：β受體阻滯劑和胺碘酮治療頻發(fā)室性早搏效果較為明顯，室性搏動次數(shù)較低，達標長期使用胺碘酮副作用較少，具有臨床推廣的價值。

【關(guān)鍵詞】β受體阻滯劑；胺碘酮；室性早搏

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

室性早搏是一種常見的心律失常疾病。根據(jù)有關(guān)科學研究表明，幾乎90%以上的正常年齡受檢者都會遇上偶發(fā)性的早搏。然而臨床效果中，室性早搏的方法雖然較多，但效果并不算理想。室性早搏患者身上出現(xiàn)的基本癥狀是心律失常、胸悶、頭昏、乏力等。近年來，我院所采取的β受體阻滯劑和胺碘酮治療方法，都取得了不錯的療效。本文在此基礎(chǔ)上根據(jù)醫(yī)院的實踐內(nèi)容，在探討口服胺碘酮的基礎(chǔ)上，進一步加強對室性早搏療效的治療。其具體的實驗報道分析如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院中隨機抽取自2017年1月到2018年1月期間的100例頻發(fā)室早搏患者作為研究對象，并將其分為實驗組和對照組兩組，各50例。實驗組患者采取的是β受體阻滯劑美托洛爾的治療方法，而對照組則采用胺碘酮治療方法。實驗組的男性患者有24例，女性患者有26例；年齡范圍在45～66歲之間，平均年齡則為（53.4±4.6）歲；對照組患者男性有25例，女性患者有25例；年齡范圍在45～66歲之間，平均年齡則為（53.4±4.6）歲。這些患者的基本資料，對比并不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)該口服鹽酸胺碘酮，200mg/次，3次/天，連續(xù)服用一周之后，繼續(xù)維持三周。實驗組則是口服美托洛爾，12.5mg/次，連續(xù)服用1周之后，2次/天服用。之后開始記錄兩組患者在用藥前后室性早搏的搏動次數(shù)[2]。

1.3 療效評價

觀察24小時的動態(tài)心電圖之后，患者的基本癥狀可以作以下劃分：痊愈：患者心悸、心區(qū)疼痛、乏力、胸悶、頭暈等完全消失，室性早搏次數(shù)在治療之前減少50%以上，室性早搏發(fā)生的頻率有5次/min以下。顯效：心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、乏力、頭暈等大多數(shù)出現(xiàn)的癥狀都出現(xiàn)了有效的緩解。有效：患者疼痛、胸悶、乏力等多種癥狀出現(xiàn)緩解狀態(tài)。無效：全部臨床癥狀都沒有出現(xiàn)任何改善的情況。治療有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)·100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次試驗調(diào)查所涉及的數(shù)據(jù)，在進行統(tǒng)計學軟件分為為SPSS19.0進行處理和分析，用t做檢驗方式，計數(shù)資料則用平方差表示，計量資料用術(shù)中輸血率%表示，檢驗方式用P<0.05則具有另一種統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的基本療效分析

實驗組的顯效有21例，有效有例，無效有例，總有效率有例；顯效有例，有效有例，無效有例，總有效率為例。有效率是98%，明顯比對照組有效率的86%更高，兩組間的差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的早搏動次數(shù)

治療前兩組患者室性早搏動次數(shù)比較并沒有顯著的差異性，而治療之后實驗組搏動次數(shù)（6873.42±432.32）也明顯低于對照組（927.45±173.43）；顯效：室性早搏減少的次數(shù)在90%以上，有效：室性早搏減少50%～90%以上；無效：室性早搏減少會在50%以下。兩組的室早搏動次數(shù)有著明顯的差異性，具有臨床推廣的價值和意義。

2.3 血液流變學指標

在治療前，對照組和觀察組患者的基本血漿粘度（1.58±0.21）、紅細胞沉降率（18.54±5.32）以及纖維蛋白（3.67±0.12）等，都并沒有顯著的差異性，即并無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；在治療后，兩組患者的血漿粘度（1.23±4.21）、紅細胞沉降率（18.32±3.42）纖維蛋白原（3.01±2.11），實驗組都顯著低于對照組（P>0.05）；治療后兩組基本的紅細胞沉降率，并沒有顯著的差異性（P>0.05）。

3 討論

室性早搏是一種常見的心律失常病癥，通常最容易出現(xiàn)在正常人和心臟病患者身上。室性早搏患者所出現(xiàn)的基本癥狀是心律失常、胸悶、頭昏、乏力等。臨床患者的治療早搏方法繁多，β受體阻滯劑和胺碘酮治療室性早搏的效果也多選擇用自發(fā)性極化的方式引導和治療患者[4]。在我國現(xiàn)如今的臨床醫(yī)學中，最常用的治療藥物是β受體阻滯劑和胺碘酮。胺碘酮是一種多因素的藥物，屬性是心律失常，其具體作用為心肌興奮、阻滯疏通，并防止阻滯快納通道和慢鈣作用。對于消除激動來說，β受體阻滯劑總比胺碘酮轉(zhuǎn)化的幾率要更高。但現(xiàn)今胺碘酮由于逐漸延長，很容易發(fā)生室性惡性心律失常，從而引發(fā)兩組患者中的早搏動次數(shù)和血漿粘度，很多患者在減慢并穩(wěn)定心率的基礎(chǔ)上，有效降低血壓，改善心肌缺血癥狀，從而讓胺碘酮有效阻滯鈣離子進入細胞，減緩患者心率的頻發(fā)率。在治療前后，實驗室室性早搏向室性心動過速，β受體阻滯劑和胺碘酮治療方式，但長期使用胺碘酮副作用會更少。根據(jù)實際情況分析得知，胺碘酮比β受體阻滯劑轉(zhuǎn)化的幾率要更高。兩組治療效果中，胺碘酮藥物既能夠在一定程度上降低心肌的自律性，也能夠進一步加強細胞膜的穩(wěn)定性[5]。

總而言之，受體阻滯治療頻發(fā)的室性早搏效果十分明顯，其治療效果明顯高于胺碘酮，具有臨床推廣的價值和意義。

參考文獻

張巍.胺碘酮聯(lián)合β-β受體阻滯劑對急性心肌梗死并發(fā)快速心律失?；颊咝墓δ艿挠绊慬J].河南醫(yī)學研究，2017，26（10）：1849-1851.

高波，許紅陽.胺碘酮聯(lián)合β-β受體阻滯劑治療急性心肌梗死并發(fā)快速心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（08）：882-884.

盛曉燕，高菲菲，馬陵悅，等.萬古霉素在老年患者中的臨床用藥調(diào)查分析[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（24）：2451-2453.

馬芷薇.358例萬古霉素用藥情況調(diào)查及合理性分析[J].安徽藥，2015，19（12）：2416-2417.

張楠，夏文斌，陸紅柳，等.某院萬古霉素臨床應(yīng)用情況調(diào)查與用藥合理性評估[J].中國藥房，2014，25（32）：2991-2994.