空腹靜脈血標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

鄧見(jiàn)

【摘 要】目的：探討空腹靜脈血標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：選取我院收治的76例住院患者進(jìn)行研究，所有患者均采集空腹靜脈血，并在不同時(shí)間段對(duì)采集的標(biāo)本進(jìn)行生化指標(biāo)測(cè)定。結(jié)果：采血后標(biāo)本放置1h與采血后未放置時(shí)檢測(cè)結(jié)果在血糖（Glu）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、鉀（K）、鈉（Na）、氯（cl）尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、總膽紅素（TBIL）及直接膽紅素（DBIL）等生化指標(biāo)方面均無(wú)明顯差異性（p>0.05）；采血后標(biāo)本放置2h、3h后，血糖檢測(cè)結(jié)果較未放置時(shí)檢測(cè)結(jié)果及放置1h結(jié)果均明顯下降（p<0.05）；標(biāo)本放置2h及3h后檢測(cè)結(jié)果顯示K、Na、ALT水平與標(biāo)本放置1h與采血后未放置時(shí)對(duì)比均有所升高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；血液標(biāo)本放置3hCL檢測(cè)結(jié)果與標(biāo)本未放置及放置1h時(shí)的測(cè)定結(jié)果比較均明顯升高（p<0.05）；BUN、Cr、TBIL、DBIL等指標(biāo)在不同時(shí)間檢測(cè)結(jié)果方面對(duì)比無(wú)較差異性（p>0.05）。結(jié)論：同一患者空腹靜脈血標(biāo)本不同時(shí)間的測(cè)定結(jié)果可能會(huì)存在一定的差異性。因此，血液標(biāo)本采集后需嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行處理，以提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠性。

【關(guān)鍵詞】空腹靜脈血；標(biāo)本放置時(shí)間；生化檢驗(yàn)

Effect of Placement Time of Fasting Venous Blood on Routine Biochemical Test Results

Abstract Objective： To investigate the effect of fasting blood specimens on the results of routine biochemical tests. Methods： Seventy-six hospitalized patients admitted to our hospital were selected for study. All patients were collected fasting venous blood， and biochemical indexes were measured at different time intervals. RESULTS： After the blood samples were placed for 1 hour and the blood samples were left without blood glucose （Glu）， alanine aminotransferase （ALT）， potassium （K）， sodium （Na）， and chlorine （cl） urea nitrogen （BUN）. There were no significant differences in biochemical indexes such as creatinine （Cr）， total bilirubin （TBIL） and direct bilirubin （DBIL） （p>0.05）； after 2h and 3h after blood collection， the results of blood glucose test were less than The results of the test and the results of the 1h exposure were significantly decreased （p<0.05）. The results showed that the K， Na， ALT levels were higher in the specimens when they were placed for 1 h than when they were left after blood collection， but the results were increased after the specimens were placed for 2 h and 3 h. There was no significant difference between the two groups （p>0.05）. The results of 3hCL in blood specimens were significantly higher than those in specimens not placed and placed for 1h （p<0.05）； BUN， Cr， TBIL， and DBIL were different. There was no significant difference in time-test results （p>0.05）. Conclusion： There may be some differences in the results of determination of fasting venous blood samples at the same time in the same patient. Therefore， blood specimens must be processed strictly in accordance with standard requirements after collection to improve the accuracy and reliability of the test results.

Key words：Fasting venous blood； Specimen placement time； Biochemical test

【中圖分類(lèi)號(hào)】R36.27 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

血液生化檢驗(yàn)是臨床上檢驗(yàn)多種疾病的常用方式，空腹靜脈采血?jiǎng)t是常用的采血方式，采集標(biāo)本后及時(shí)送檢對(duì)提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性有非常重要的作用，但在實(shí)際工作中極易因多種因素的影響而導(dǎo)致標(biāo)本送檢時(shí)間延后，從而極易對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成影響[1]。本研究為探討空腹靜脈血標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，對(duì)收治的76例住院患者進(jìn)行空腹靜脈血液采集，并在不同時(shí)間段進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)對(duì)比分析了其檢測(cè)結(jié)果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年12月到2017年12月期間在我院接受住院治療的患者76例進(jìn)行研究，其中中醫(yī)科患者38例，綜合科患者29例，婦產(chǎn)科患者9例；其中男性患者32例，女性患者44例，患者年齡最小23歲，最大66歲，平均年齡（42.6±4.9）歲；患者均知曉本研究，并自愿參與知情同意書(shū)，參與本研究；且患者均無(wú)意識(shí)障礙可配合研究；所有患者均無(wú)吸毒史，且兩個(gè)月內(nèi)均未進(jìn)行輸血治療。

1.2 方法

所有患者均行空腹靜脈采血，分析儀選用HITACHI提供的型號(hào)為7180型的全自動(dòng)生化分析儀，試劑盒選用四川沃文特公司提供的專(zhuān)用體外診斷試劑盒，采血管采用由江蘇康健公司生產(chǎn)的無(wú)抗凝劑真空采血管。采血前1d，叮囑患者晚上19：00后開(kāi)始禁食、禁飲；于次日07：00統(tǒng)一由護(hù)理人員進(jìn)行空腹靜脈采血，采集血液標(biāo)本，抽取靜脈血6mL，并分別置于四個(gè)相同的無(wú)抗凝劑真空采血管內(nèi)；第一個(gè)及時(shí)送檢，第二個(gè)采血管標(biāo)明放置1h，第三個(gè)采血管標(biāo)明放置2h，第四個(gè)采血標(biāo)明放置3h，送至檢驗(yàn)科，采血管存放時(shí)室溫需控制在24-26℃；并按照采血管標(biāo)注時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)；行血清分離，然后對(duì)血糖（Glu）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、鉀（K）、鈉（Na）、氯（cl）尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、總膽紅素（TBIL）及直接膽紅素（DBIL）等生化指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定；并對(duì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析；

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料的處理方式均為spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式分別為、n（%），并分別進(jìn)行t與檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采血后標(biāo)本放置1h與采血后未放置時(shí)檢測(cè)結(jié)果在Glu、ALT、K、Na、cl、BUN、Cr、TBIL及DBIL生化指標(biāo)方面均無(wú)明顯差異性（p>0.05）；采血后標(biāo)本放置2h、3h，血糖檢測(cè)結(jié)果較未放置時(shí)檢測(cè)結(jié)果及放置1h結(jié)果均明顯下降（p<0.05）；標(biāo)本放置2h及3h后檢測(cè)結(jié)果顯示K、Na、ALT水平與標(biāo)本放置1h與采血后未放置時(shí)對(duì)比均有所升高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；血液標(biāo)本放置3h后CL檢測(cè)結(jié)果與標(biāo)本未放置及放置1h時(shí)的測(cè)定結(jié)果比較均明顯升高（p<0.05）；BUN、Cr、TBIL、DBIL等指標(biāo)在不同時(shí)間檢測(cè)結(jié)果方面對(duì)比無(wú)較差異性（p>0.05）

3 討論

常規(guī)生化檢查是臨床上檢驗(yàn)多種疾病的常用方式，隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展及設(shè)備的完善，全自動(dòng)生化分析儀也得到了極大的普及，從而顯著提高了檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性[2]。通常情況下，血液標(biāo)本采集后需及時(shí)送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)分析，但實(shí)際工作中極易受多種因素的影響而延遲送檢時(shí)間，或在送檢后難以及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)；這些都可能會(huì)對(duì)血液標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果造成影響。

為分析空腹靜脈血標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，本研究在采集標(biāo)本后及時(shí)、1h、2h、3h等四個(gè)時(shí)間段對(duì)采集的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示采血后標(biāo)本放置1h與采血后未放置時(shí)檢測(cè)結(jié)果在血糖、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、鉀、鈉、尿素氮、肌酐、總膽紅素及直接膽紅素生化指標(biāo)方面均無(wú)明顯差異性（p>0.05）；提示標(biāo)本采集后1h內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)通常不會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成較大影響。而采血后標(biāo)本放置2h、3h后，血糖檢測(cè)結(jié)果較未放置時(shí)檢測(cè)結(jié)果及放置1h結(jié)果均明顯下降（p<0.05）；提示標(biāo)本放置時(shí)間可能會(huì)對(duì)血糖的檢測(cè)結(jié)果造成影響。分析其原因，血糖在細(xì)胞正常代謝中具有非常重要的作用，可為維持細(xì)胞正常功能提供必要條件。通過(guò)臨床檢測(cè)可對(duì)患者神經(jīng)激素調(diào)節(jié)的穩(wěn)定性進(jìn)行了解。因此，血糖檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性往往會(huì)對(duì)病情的判定及治療產(chǎn)生直接的影響[3]。正常情況下，血液標(biāo)本采集后可通過(guò)糖的酵解功效為紅細(xì)胞提供能量，而細(xì)菌分解、白細(xì)胞降解則是糖酵解發(fā)生的必要條件，因此，隨著標(biāo)本放置時(shí)間的延長(zhǎng)，血液標(biāo)本中的血糖含量極易受葡萄糖酵解及細(xì)胞消耗、吸收等因素的影響逐漸解約，從而檢測(cè)到的血糖水平就會(huì)相應(yīng)的下降[4]。因此，為確保檢測(cè)的準(zhǔn)確性，在采集標(biāo)本后需表明血糖測(cè)定時(shí)間，并盡可能在采集后1h內(nèi)進(jìn)行分離檢測(cè)。

鈉、鉀、氯等均為生化常規(guī)檢測(cè)中常見(jiàn)的指標(biāo)，其中鈉多存在于細(xì)胞外液內(nèi)，鉀多存在于細(xì)胞內(nèi)，而氯則在細(xì)胞內(nèi)外均可見(jiàn)。機(jī)體內(nèi)鈉、鉀、氯三種元素的來(lái)源均以攝取的食物為主，且通常在小腸內(nèi)吸收，從而達(dá)到維持機(jī)體水平衡及滲透壓平衡的效果，并且可發(fā)揮體液調(diào)節(jié)及酸堿平衡調(diào)節(jié)效果；同時(shí)人體內(nèi)鈉、鉀、氯元素含量的多少還會(huì)對(duì)人體神經(jīng)及肌肉的興奮性、彈性造成影響[5]。因此，準(zhǔn)確測(cè)定人體鈉、鉀、氯等的含量同樣非常重要。本次研究結(jié)果顯示血液標(biāo)本放置3h氯檢測(cè)結(jié)果與標(biāo)本未放置及放置1h時(shí)的測(cè)定結(jié)果比較均明顯升高（p<0.05）；標(biāo)本放置2h、3h丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、鉀、鈉檢測(cè)結(jié)果與標(biāo)本放置1h與采血后未放置時(shí)對(duì)比均有所升高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；提示隨著標(biāo)本時(shí)間的延長(zhǎng)，鈉、鉀、氯的檢測(cè)結(jié)果均發(fā)生一定的變化，尤其是以氯的變化最為顯著。其可能與細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致離子在細(xì)胞內(nèi)外發(fā)生轉(zhuǎn)移有關(guān)。因此，為提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性，在采集血液標(biāo)本后需及時(shí)送檢。而谷丙轉(zhuǎn)氦酶則可在一定程度上對(duì)患者肝功能情況進(jìn)行反應(yīng)，有利于了解患者干細(xì)胞受損情況及通透性。本研究中研究結(jié)果顯示標(biāo)本放置2h、3h丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、檢測(cè)結(jié)果與后標(biāo)本放置1h與采血后未放置時(shí)對(duì)比均有所升高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；尿素氮、肌酐、總膽紅素及直接膽紅素等指標(biāo)在不同時(shí)間檢測(cè)結(jié)果方面對(duì)比無(wú)較差異性（p>0.05）。提示標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的含量的影像較小，但為為確保檢測(cè)的準(zhǔn)確性，在采集標(biāo)本后仍需盡可能的送檢，以減少結(jié)果的偏差行，避免假性結(jié)果發(fā)生。

綜上所述，同一患者空腹靜脈血標(biāo)本不同時(shí)間的測(cè)定結(jié)果可能會(huì)存在一定的差異性。因此，血液標(biāo)本采集后需嚴(yán)格按照操作規(guī)程要求進(jìn)行處理，以提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠性。

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