TB/HIV雙重感染患者抗結(jié)核治療的藥物不良反應(yīng)研究

呂鴻蕾

【摘 要】目的：針對(duì)于出現(xiàn)TB/HIV雙重感染患者采取抗結(jié)核進(jìn)行治療，對(duì)其治療過程中存在的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行研究。方法：本研究主要在我院選取60例存在TB/HIV雙重感染的患者進(jìn)行分析，主要觀察這些研究對(duì)象在進(jìn)行抗結(jié)核治療中的不良反應(yīng)。結(jié)果：結(jié)果數(shù)據(jù)表明，①出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括胃腸道、肝臟、皮膚過敏、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，其對(duì)應(yīng)例數(shù)為27例、8例、7例、15例、11例；②HIV感染因素主要包括靜脈吸毒感染、性傳播、母嬰傳播、其他，對(duì)靜脈吸毒感染與性傳播感染所出現(xiàn)的不良反應(yīng)分析，靜脈吸毒感染不良反應(yīng)發(fā)生率更高，存在明顯差別P<0.05。結(jié)論：針對(duì)TB/HIV雙重感染患者進(jìn)行抗結(jié)核治療，存在較多的不良反應(yīng)，并且持續(xù)的時(shí)間比較長，對(duì)其類型及嚴(yán)重情況進(jìn)行分析十分重要，有利于避免不良反應(yīng)對(duì)于治療的影響。

【關(guān)鍵詞】TB/HIV雙重感染；抗結(jié)核治療；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R450 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

TB/HIV屬于十分常見的雙重感染，通常會(huì)對(duì)患者采取抗結(jié)核治療，而在治療過程中往往會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)于患者治療效果來說造成一定的影響[1]。進(jìn)行抗結(jié)核治療出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)與多方面因素相關(guān)，因此需要從患者臨床癥狀、感染途徑等方面對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行分析，針對(duì)不良反應(yīng)相關(guān)因素以及患者自身狀況進(jìn)行分，探討針對(duì)性處理及預(yù)防措施，才能采取有效處理措施。本研究特選取我院進(jìn)行抗結(jié)核治療的TB/HIV雙重感染患者進(jìn)行分析，現(xiàn)做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究主要于2015年9月至2017年9月在我院選取60例存在TB/HIV雙重感染的患者進(jìn)行分析，這些患者中，男性有36例，女性有24例，年齡大都在26歲到49歲之間，年齡中值為（37.2±5.4）歲，確診同時(shí)存在結(jié)核病感染和艾滋病感染。

1.2 方法

1.2.1 資料的收集 從性別、年齡、體質(zhì)量、抗結(jié)核治療以及抗感染治療時(shí)長、HIV感染途徑、合并癥等方面進(jìn)行資料收集，且采集過程中所有患者均知曉。

1.2.2 采取檢測。對(duì)患者展開全面檢測，主要包括肝功能、腎功能、血尿常規(guī)、淋巴細(xì)胞等檢測。在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療的過程中也需要定期1、2、6個(gè)月展開以上所述的檢測。

1.2.3針對(duì)抗結(jié)核存在的不良反應(yīng)嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，主要分為輕度、中度、重度，患者可以忍受，不會(huì)對(duì)治療的進(jìn)程造成影響，不需要針對(duì)其展開特別處理，不影響到患者的康復(fù)為輕度；出現(xiàn)的不良反應(yīng)需要采取對(duì)癥治療或者是停換藥的為中度；出現(xiàn)死亡、存在致癌、致畸、對(duì)人體造成永久性傷殘、對(duì)器官功能造成損傷、住院時(shí)間延長等為重度。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

本研究觀察指標(biāo)主要為該研究對(duì)象不良反應(yīng)類型以及感染途徑對(duì)于不良反應(yīng)的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)，用 %對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用x2檢測；計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，t檢測，若取得數(shù)值P<0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗結(jié)核治療中存在不良反應(yīng)的類型

經(jīng)分析，出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括胃腸道、肝臟、皮膚過敏、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，其對(duì)應(yīng)例數(shù)為27例、8例、7例、15例、11例，所占比例分別45%、13.3%、11.6%、25%、18.3%，為其他例數(shù)為3例，所占比例為5%。

2.2 HIV感染渠道對(duì)于抗結(jié)核治療不良反應(yīng)的影響

主要分析靜脈吸毒感染和性傳播感染這兩種渠道，靜脈吸毒感染有31例，其中出現(xiàn)不良反應(yīng)25例，不良反應(yīng)發(fā)生占比80.6%，性傳播感染有19例，出現(xiàn)不良反應(yīng)10例，占比52.6%。進(jìn)行比較，靜脈吸毒感染出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率高于性傳播的，差別明顯X2=25.581，p=0.000。

3 討論

TB/HIV雙重感染患者通常會(huì)采用抗結(jié)核進(jìn)行治療，其中存在較低的治愈率，病死率也比較高，因此在對(duì)雙重感染進(jìn)行防治的過程中存在一定的困難，其中導(dǎo)致病死情況的發(fā)生的主要因素之一就是抗結(jié)核治療不良反應(yīng)。相關(guān)研究表明[3～4]，針對(duì)單純結(jié)核病采取抗結(jié)核治療時(shí)存在的不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)60%，主要包括肝、消化道、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、白細(xì)胞水平降低等。而TB/HIV雙重感染患者在進(jìn)行抗結(jié)核治療的過程出現(xiàn)的不良反應(yīng)更高，高達(dá)80%，除上述不良反應(yīng)外還包括血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、視力、耳等方面的不良反應(yīng)。在上述各種不良反應(yīng)的作用下，將對(duì)患者健康造成進(jìn)一步影響，故此在實(shí)際治療過程中，更需要對(duì)藥物不良反應(yīng)加以重視。

對(duì)于不良反應(yīng)來說采取早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)的預(yù)防和處理措施是主要的手段，而在雙重感染中，存在的不良反應(yīng)多樣化，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，通常無法正確識(shí)別不良反應(yīng)，很多不良反應(yīng)都存在相似的臨床癥狀，因此需要采取實(shí)驗(yàn)室檢測，確定其不良反應(yīng)類型。同時(shí)，不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度與患者受HIV感染的途徑具有一定的聯(lián)系，感染途徑包括靜脈吸毒、性傳播等，例如靜脈吸毒感染存在的不良反應(yīng)要高于性傳播的。

本研究針對(duì)于我院存在TB/HIV雙重感染的患者采用抗結(jié)核治療，分析其不良反應(yīng)類型以及HIV受感染渠道對(duì)于不良反應(yīng)的影響，結(jié)果表明，抗結(jié)核治療出現(xiàn)的不良反應(yīng)多樣化，包括胃腸道、肝臟、血液系統(tǒng)等方面的不良反應(yīng)，而感染渠道包括靜脈吸毒、性傳播等，不同渠道不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度不同。綜合可得，對(duì)于該類感染的患者可以結(jié)合患者的具體情況，在抗結(jié)核的治療中實(shí)施抗病毒等處理措施，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

許琳，楊蕊，高小嬌，侯景龍. 結(jié)核病/艾滋病雙重感染患者抗結(jié)核治療生存分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，34（19）：3587-3589+3605.

薛曉. TB/HIV雙重感染患者抗結(jié)核治療依從性現(xiàn)狀及干預(yù)效果研究[D].中國疾病預(yù)防控制中心，2012.

李萍. 提高艾滋病合并結(jié)核病病人治療依從性干預(yù)效果評(píng)價(jià)[D].鄭州大學(xué)，2011.

周林，陳磊，賴鈺基，等. TB/HIV雙重感染患者抗結(jié)核治療藥物不良反應(yīng)分析[J]. 中國防癆雜志，2011，23（02）：77-81.