探討健康教育在高血壓糖尿病患者中的應(yīng)用效果

王亞楠

【摘 要】目的：探究健康教育在高血壓糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法：將2013年12月～2016年12月在我中心接受治療的672例高血壓糖尿病患者作為研究對(duì)象，并給予隨機(jī)分組，對(duì)照組336例，給予常規(guī)指導(dǎo)；干預(yù)組336例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予健康教育干預(yù)，對(duì)兩組患者干預(yù)前后的空腹血糖、餐后2h血糖等指標(biāo)以及治療依從性進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果：干預(yù)組患者健康教育后的空腹血糖、餐后2h血糖、血壓及TG指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)組健康教育后的飲食、運(yùn)動(dòng)及服藥等依從性分別為96.1%、97.3%、97.8%，與對(duì)照組呈現(xiàn)明顯差異（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)高血壓糖尿病患者給予健康教育，對(duì)患者的血糖、血壓指標(biāo)具有顯著的改善作用，能夠增強(qiáng)患者的治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】健康教育；高血壓糖尿病；空腹血糖；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04-0-01

作為臨床中一種極為常見(jiàn)的慢性、終身性疾病，糖尿病的誘發(fā)因素復(fù)雜多樣，表現(xiàn)為胰島素分泌及缺陷引起的慢性高血糖代謝紊亂。研究表明，高血壓患者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的4～8倍，且80%容易發(fā)生心血管疾病[]，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。大部分高血壓糖尿病患者對(duì)自身疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，影響到該疾病的治療與以后。健康教育能夠幫助患者深入了解病情，指導(dǎo)患者通過(guò)改變生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣改善患者的病情。為探究健康教育在高血壓糖尿病中的應(yīng)用效果，研究選取我中心收治的672例高血壓糖尿病患者進(jìn)行綜合分析，并對(duì)研究結(jié)果做出相應(yīng)總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究從2014年12月～2016年12月我中心收治的高血壓糖尿病患者中抽取672例，并遵從隨機(jī)的原則將患者分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各為336例。干預(yù)組：男164例，女172例，年齡為42～69歲，平均年齡為（57.5±6.6）歲。對(duì)照組：男161例，女175例，年齡在43～68歲，平均年齡為（56.6±6.8）歲，所有患者均符合高血壓糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[]，此次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的支持，患者及患者家屬均自愿參與本次研究，簽署知情同意書。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)指導(dǎo)。護(hù)理人員要詢問(wèn)患者的飲食結(jié)構(gòu)與生活方式，并針對(duì)患者的實(shí)際情況給予衛(wèi)生指導(dǎo)，教會(huì)患者口腔清理、皮膚清潔等。干預(yù)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予健康教育，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）心理護(hù)理。大部分高血壓糖尿病患者多伴隨抑郁、消極等心理，護(hù)理人員要與患者保持良好的溝通關(guān)系，鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極接受治療。了解患者的內(nèi)心，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的心理訴求，及時(shí)排解患者的不良情緒，對(duì)患者給予人文關(guān)懷。（2）飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。針對(duì)患者的病情情況制定合理的飲食方案，患者需戒煙酒，盡量不食用油炸、煙熏及腌制食品，控制鹽與糖的攝入量，患者每天鹽的攝入量不得超過(guò)5g，多使用蔬菜及高纖維、低糖實(shí)物，水果方面要苦瓜、南瓜為主?；颊咝瓒囡嬎?，其能夠起到稀釋血液、控制血糖的作用。另外，要督促患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，于飯后1h左右指導(dǎo)患者散步、打太極拳等，促進(jìn)實(shí)物消化，運(yùn)動(dòng)一般以患者微出汗為宜。對(duì)于體型肥胖患者，應(yīng)控制總熱量的攝入，并增加活動(dòng)量。需要注意的是在運(yùn)動(dòng)中必須由護(hù)理人員、家屬陪同，避免發(fā)生意外，與此同時(shí)，需攜帶水、糖果等，為患者補(bǔ)充水分，指導(dǎo)患者良好的生活習(xí)慣與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。（3）用藥指導(dǎo)。糖尿病合并高血壓患者口服藥物類型多，容易出現(xiàn)漏服、錯(cuò)服現(xiàn)象。護(hù)理人員要向患者說(shuō)明合理用藥、按時(shí)用藥的重要性，督促患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，避免隨意用藥、換藥造成血糖、血壓波動(dòng)。告知患者用藥時(shí)間、用藥方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，胰島素類藥物要按照相關(guān)規(guī)定存放，醫(yī)療器具要及時(shí)更換、消毒。對(duì)于發(fā)生低血糖患者，要給予碳水化合物治療。（4）其他護(hù)理。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息及合理飲食習(xí)慣，教會(huì)患者定期測(cè)量血壓、血糖，密切關(guān)注血糖變化情況，待患者出院后，給予定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)不同健康教育方式下患者干預(yù)前后的血糖、血壓、血脂相關(guān)指標(biāo)以及治療依從性進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)[]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS 22.0，兩組患者治療依從性采用率（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)；健康教育前后的血糖、血壓相關(guān)指標(biāo)采用（）表示，并采用t對(duì)組間比較給予統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者血糖、血壓及血脂相關(guān)指標(biāo)比較

經(jīng)過(guò)不同的干預(yù)，發(fā)現(xiàn)健康教育前，干預(yù)組與對(duì)照組血糖、血壓及TG指標(biāo)差異不大（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義；健康教育后，干預(yù)組的空腹血糖、餐后2h血糖等指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.2 健康教育前后兩組患者治療依從性比較

干預(yù)組健康教育后的飲食、運(yùn)動(dòng)及服藥等依從性分別為96.1%、97.3%、97.8%，與對(duì)照組呈現(xiàn)明顯差異（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢(shì)，成為威脅人類生命健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。研究表明，我國(guó)高血壓、糖尿病的知曉率、治療率均處于低水平狀態(tài)，單純的藥物治療并不能對(duì)患者病情起到顯著的緩解作用。此次研究中干預(yù)組患者健康教育后的血糖、血壓、血脂指標(biāo)得到明顯改善，且顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)組患者在用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食三方面的依從性均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，體現(xiàn)出健康教育的優(yōu)越性。

綜上所述，健康教育在高血壓糖尿病患者中的應(yīng)用，有利于改善患者的血糖、血壓指標(biāo)，患者的治療依從性能夠得以提升，值得參考借鑒。

參考文獻(xiàn)

李巧云， 張春曉， 王寧玫. PDCA循環(huán)在門診2型糖尿病病人健康教育中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]. 護(hù)理研究， 2015， 21（3）：350-351.

Requia W J， Adams M D， Koutrakis P. Association of PM 2.5， with diabetes， asthma， and high blood pressure incidence in Canada： A spatiotemporal analysis of the impacts of the energy generation and fuel sales[J]. Science of the Total Environment， 2017.

徐煒堇， 倪志萍， 黃海燕. 全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 14（A01）：143-143.