基于持續(xù)質(zhì)量改進的醫(yī)護一體化管理對骨科手術(shù)室管理質(zhì)量的影響分析

楊玉英　徐寧

【摘 要】目的：對骨科手術(shù)室管理質(zhì)量采取基于持續(xù)質(zhì)量改進的醫(yī)護一體化管理的效果進行分析及判定。方法：回顧性分析本院2015年2月～2016年1月期間實施的管理措施，發(fā)現(xiàn)效果不佳，并于2016年2月～2017年1月期間實施基于持續(xù)質(zhì)量改進的醫(yī)護一體化管理措施，并將管理措施實施前后的護理人員工作質(zhì)量，醫(yī)師滿意度進行對比。結(jié)果：醫(yī)護一體化管理實施后，護理人員的?？谱o理評分為（52.25±4.02）分，器械管理評分為（53.22±4.21）分，手術(shù)質(zhì)量配合評分為（40.13±6.13）分，均高于實施前，且醫(yī)師滿意度為100.00%，高于實施前，P<0.05。結(jié)論：基于持續(xù)質(zhì)量改進的醫(yī)護一體化管理對骨科手術(shù)室管理質(zhì)量的影響效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

【關(guān)鍵詞】骨科手術(shù)室；持續(xù)質(zhì)量改進；醫(yī)護一體化；管理質(zhì)量

【中圖分類號】R154 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

隨著交通業(yè)的日益發(fā)展及人口結(jié)構(gòu)老齡化，骨科疾病的發(fā)生率呈不斷上升趨勢，亦促使骨科手術(shù)日益增多[1]，使得關(guān)于骨科的手術(shù)室護理質(zhì)量顯著提高，為保證手術(shù)的成功性，醫(yī)護間的配合尤為重要[2]。本研究回顧性分析2016年2月～2017年1月期間實施的基于持續(xù)質(zhì)量改進的醫(yī)護一體化管理措施的效果，具體報告如下：

1 資料、方法

1.1 資料

回顧性分析本院2015年2月～2016年1月期間實施的管理措施，發(fā)現(xiàn)效果不佳，并于2016年2月～2017年1月期間實施基于持續(xù)質(zhì)量改進的醫(yī)護一體化管理措施，將不同時間段參與管理的護理人員作為本次的研究對象，如下：實施前——男、女性占比各為1、29人；年年齡平均值（28.31±9.10）歲；工作年限平均值（10.12±1.25）年；依據(jù)文化程度對其進行劃分：本科17人，大專10人，中專3人；依據(jù)職稱對其進行劃分：主管護師4人，護師15人，護士10人。實施后——男、女性占比各為2、28人；年齡平均值（29.01±9.85）歲；工作年限平均值（10.15±1.23）年；依據(jù)文化程度對其進行劃分：本科17人，大專10人，中專3人；依據(jù)職稱對其進行劃分：主管護師4人，護師16人，護士10人。

對比2組護理人員的各項資料數(shù)據(jù)差別較小（P值大于0.05）。

1.2 方法

回顧性分析本院2015年2月～2016年1月期間實施的管理措施，發(fā)現(xiàn)效果不佳，并于2016年2月～2017年1月期間實施基于持續(xù)質(zhì)量改進的醫(yī)護一體化管理措施，如下：

1.2.1 因素分析：本研究對于2015年2月～2016年1月期間的護理管理措施存在的問題進行分析，其一，手術(shù)室護理人員分工不合理；其二，專業(yè)知識不足；其三，知識更新不同步；其四，醫(yī)護溝通不足；其五，器械、儀器管理缺陷[3]。

1.2.2 醫(yī)護一體化管理落實：（1）成立?？剖中g(shù)小組，護士長依據(jù)護理人員的特征及醫(yī)院，分配?？平M，強化醫(yī)護一體化配合，提高手術(shù)配合質(zhì)量；（2）調(diào)整排班：實施彈性排班，使得?？迫藛T可對手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)方式及習(xí)慣熟悉，強化醫(yī)護間配合，降低差錯；（3）醫(yī)護一體化培訓(xùn)：由?？漆t(yī)師擬定學(xué)習(xí)計劃，全方位培訓(xùn)?？浦R，以此對護士的專業(yè)水平進行全面提升，提高手術(shù)質(zhì)量[4]；（4）改進器械配置，更換原有的配置為?？破餍蹬渲?，由專科醫(yī)護人員對項目進行改善，再由醫(yī)師進行修改，對配置進行優(yōu)化，以此將效率提高。

1.2.3 實施、反饋：嚴格執(zhí)行上述措施，并定期考核護理人員的工作質(zhì)量，對于管理措施實施期間出現(xiàn)的問題進行總結(jié)、分析，并對方案進行修改再予以實施，以此定期檢查考核直至預(yù)期效果，達到持續(xù)性質(zhì)量改進的目的。

1.3 觀察指標 觀察醫(yī)護一體化管理措施實施前后的護理人員工作質(zhì)量評分，醫(yī)師滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用均數(shù)±標準差的形式，表示醫(yī)護一體化管理措施實施前后的護理人員工作質(zhì)量評分為計量數(shù)據(jù)，并用t值檢驗，用“%”的形式，表示醫(yī)護一體化管理措施實施前后的醫(yī)師滿意度為計數(shù)數(shù)據(jù)，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當實施前后的各指標數(shù)據(jù)有差別時，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

醫(yī)護一體化管理實施后，護理人員的專科護理評分（t=13.16，p=0.01）、器械管理評分（t=16.89，p=0.01）、手術(shù)質(zhì)量配合評分（t=10.51，p=0.01）均高于實施前，且醫(yī)師滿意度為100.00%，高于實施前（x2=6.67，p=0.01），P<0.05。

3 討論

有研究表明，手術(shù)室管理質(zhì)量對于手術(shù)的成功率具有直接影響，故提高骨科手術(shù)室的管理質(zhì)量，可保證患者的生命安全。其醫(yī)院對于手術(shù)室護理人員的管理不到位，致使醫(yī)護間默契程度降低，亦使得手術(shù)難以進行，危及患者生命。

醫(yī)護一體化模式為強調(diào)醫(yī)護間的配合、溝通，以此將工作效率提高，提高整體的手術(shù)質(zhì)量，以此保障患者的生命安全，提高手術(shù)療效。本文研究數(shù)據(jù)顯示，護理人員的?？谱o理評分為（52.25±4.02）分，器械管理評分為（53.22±4.21）分，手術(shù)質(zhì)量配合評分為（40.13±6.13）分，均高于實施前，且醫(yī)師滿意度為100.00%，均優(yōu)于實施前，表明基于持續(xù)質(zhì)量改進的醫(yī)護一體化管理對骨科手術(shù)室管理質(zhì)量的影響效果顯著，值得在臨床中推廣實施。樂秀英學(xué)者[5]在《醫(yī)護一體化模式在骨科護理中的應(yīng)用》一文中表明，醫(yī)護一體化雖在骨科護理中具有較大的臨床價值，但臨床中還需依據(jù)院內(nèi)的具體情況及患者的基本病情采取針對性的護理措施，才可提高護理效果，其結(jié)論與本文研究基本一致。

參考文獻

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樂秀英.醫(yī)護一體化模式在骨科護理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（16）：107-108.