口腔聚醚印模托盤(pán)清洗方法的探討

王媛媛，程 娜，戚 琪，韓 冰*

（山東大學(xué)口腔醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

口腔種植門(mén)診中除了種植一期手術(shù)另外一項(xiàng)重要的工作就是為種植患者制取印模，此過(guò)程要用托盤(pán)及印模材料在患者的口腔內(nèi)制取。目前臨床上應(yīng)用越來(lái)越多的強(qiáng)度高、硬度大的硅橡膠印模材料、聚醚橡膠印模材料導(dǎo)致口腔印模托盤(pán)清洗繁瑣、耗時(shí)長(zhǎng)、效率低[1]。本研究旨在尋找一種針對(duì)口腔聚醚印模不銹鋼牙托盤(pán)快捷有效清洗的方法，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 材料

聚醚橡膠印模材（Impregum Penta，3M ESPE）、含有效氯500 mg/L的消毒液、電熱壺、不銹鋼牙托盤(pán)（上頜3號(hào)）80個(gè)、塑料回收桶、石膏刀、探針、硬毛刷、溫度計(jì)、橡膠手套。

1.2 方法

1.2.1 每次收集20個(gè)3號(hào)上頜不銹鋼牙托盤(pán)，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，總計(jì)進(jìn)行4次對(duì)比實(shí)驗(yàn)。研究組和對(duì)照組各40個(gè)。

1.2.2 將灌制模型后的帶有印模材料的托盤(pán)放入含有效氯500 mg/L的消毒液中浸泡15 min，對(duì)托盤(pán)進(jìn)行初步消毒；對(duì)照組按常規(guī)法清理，先使用石膏刀從牙托盤(pán)中部邊緣插入，由近中移向左右遠(yuǎn)中，用力分離聚醚材與托盤(pán)，將分離開(kāi)的聚醚材取下，再用石膏刀沿托盤(pán)底緣刮下殘留的聚醚材，最后用探針清理每個(gè)托盤(pán)上小孔里的印模材料，用硬毛刷在流動(dòng)水下刷洗干凈；研究組將初步消毒后的托盤(pán)放入塑料回收桶內(nèi)，電熱壺?zé)?00℃，將熱水倒入桶內(nèi)至淹沒(méi)托盤(pán)，計(jì)時(shí)5 min，到時(shí)間后將熱水倒出用流動(dòng)水沖洗10 s再用常規(guī)清理方法清理。

1.2.3 專人記錄同一名護(hù)士清洗每一托盤(pán)所用的時(shí)間，采用目測(cè)檢查牙托盤(pán)清洗后的小孔以及縫隙沒(méi)有附著印模材料為合格，反之為不合格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組均進(jìn)行4次清洗實(shí)驗(yàn)，研究組40例，37例清洗合格，合格率為92.5%，對(duì)照組25例清洗合格，合格率為62.5%，研究組清洗合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.323，P＜0.05）。在清洗時(shí)間的比較上，研究組平均為（4.3±1.2）min，對(duì)照組平均為（9.5±1.6）min，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.444，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組清洗效果和時(shí)間的比較

3 討 論

目前我科使用的不銹鋼口腔印模托盤(pán)上有許多固位小孔，在取印模時(shí)印膜材會(huì)溢出小孔，當(dāng)溢出多余的印模材料凝固后，能防止印模材與托盤(pán)分離，保證印模的準(zhǔn)確性[2]，但在灌模后清洗托盤(pán)較困難，尤其是聚醚橡膠印膜材。聚醚橡膠印模材為精密型印模材料，具有親水性，可使印模材料在濕潤(rùn)的牙表面，特別是牙頸部、齦下及濕潤(rùn)的黏膜表面具有較好的浸潤(rùn)性[3]，大大提高印模的精確度，減少了邊緣氣泡，具有較高的韌性、剛性及硬度，固化后堅(jiān)硬的特點(diǎn)，這些印模的優(yōu)點(diǎn)也導(dǎo)致托盤(pán)清洗時(shí)困難較大。

李愛(ài)鳳等[4]提出，冷凍法能有效去除托盤(pán)上的印模材料；潘麗娜等[5]研究指出采用速效凈浸泡清洗牙托盤(pán)，效果較好，其二者所針對(duì)的是藻酸鹽印模材。對(duì)于聚醚印膜材的托盤(pán)清洗研究較少，隨著該材料越來(lái)越多的使用，托盤(pán)的清理就成了科里面臨的一個(gè)難題。

本研究將研究組40個(gè)放入100℃熱水中浸泡5 min后取出，經(jīng)流動(dòng)水沖洗10 s再用常規(guī)法清理，經(jīng)過(guò)浸泡原本堅(jiān)硬的印膜材稍微變軟、膨脹，石膏刀可以較容易的插入托盤(pán)底部并將印膜材從托盤(pán)上整體分離，托盤(pán)小孔內(nèi)較少殘留，即使有殘留也可以較容易的用探針將其去除，本方法清理托盤(pán)清潔率達(dá)到90%以上，常規(guī)清潔率只能達(dá)到60%。研究組的清理的時(shí)間也縮短至4 min左右，明顯快于常規(guī)清洗方法。因此，熱水浸泡的方法能夠提高聚醚印模不銹鋼牙托盤(pán)的清理合格率，縮短清洗時(shí)間，減少口腔護(hù)士的工勞動(dòng)強(qiáng)度，提升工作效率。

綜上所述，口腔聚醚印模托盤(pán)先經(jīng)熱水浸泡再經(jīng)過(guò)流水沖洗可以明顯加快托盤(pán)的清洗速度以及清理效果。