腸外營養(yǎng)支持在老年病人中的臨床應(yīng)用

許錦錦

【摘要】目的：分析腸外營養(yǎng)支持在老年病人中的應(yīng)用價值。方法：選取2015年1月-2017年12月100例醫(yī)院收治的老年結(jié)腸癌手術(shù)患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組。對照組采用常規(guī)液體治療方法，觀察組則采用腸外營養(yǎng)支持。觀察兩組患者在手術(shù)前后體重以及血紅蛋白等方面的差異，并觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的差異。結(jié)果：觀察組手術(shù)前后體重以及血紅蛋白的改變均優(yōu)于對照組（P<005）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<005）。結(jié)論：腸外營養(yǎng)支持在老年患者中具有較好的應(yīng)用價值，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腸外營養(yǎng)支持；老年患者；應(yīng)用價值

【中圖分類號】R322.4+5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-257-02

結(jié)腸癌患者由于腸胃功能紊亂，在術(shù)前就已經(jīng)出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，再加上術(shù)前需要禁食加上創(chuàng)傷愈合引起的機(jī)體高代謝狀態(tài)，會加重營養(yǎng)不良的癥狀[1]。因此，術(shù)后為患者提供良好的營養(yǎng)支持，是改善患者的身體狀況，降低術(shù)后并發(fā)癥的常見策略。文章主要針對腸外營養(yǎng)支持在老年病人中的應(yīng)用價值展開分析，報道如下。

1資料與方法

11臨床資料選取2015年1月-2017年12月100例醫(yī)院收治的老年結(jié)腸癌手術(shù)患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組50例患者中有男性28例，女性22例；年齡為60～72歲，平均為（668±43）歲。對照組50例患者中有男性30例，女性20例；年齡為60～75歲，平均為（653±55）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為結(jié)腸癌且年齡≥60歲；②患者及家屬均對本次研究知情并能夠配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并術(shù)前嚴(yán)重營養(yǎng)不良、肝腎功能障礙、內(nèi)分泌以及代謝性疾病的患者。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

12方法兩組患者均行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，包括術(shù)前3d飲食控制，口服腸道抗生素及維生素，術(shù)前1d常規(guī)口服20%甘露醇以及等滲糖水。術(shù)后常規(guī)服用抗生素預(yù)防感染。

對照組采用常規(guī)液體治療方法。

觀察組則采用腸外營養(yǎng)支持，具體措施為：根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，按照每天1255KJ/kg和氮02g/kg給予腸外營養(yǎng)支持，主要包括葡萄糖溶液、復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑以及鉀鈉鈣鎂等微量元素、維生素等，采用靜脈輸液泵，屬豬速度為50～135mL，輸注時間為12～24h。腸外營養(yǎng)支持時間共計7d。

13觀察指標(biāo)觀察兩組患者在手術(shù)前后體重以及血紅蛋白等方面的差異，并觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的差異。

14統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS160統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用x2值檢驗 ，P<005時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者手術(shù)前后各指標(biāo)比較觀察組手術(shù)前后體重以及血紅蛋白的改變均優(yōu)于對照組（P<005），見表1。

22兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<005），見表2。

3討論

結(jié)腸癌患者由于飽受疾病折磨，加上手術(shù)創(chuàng)傷的影響，導(dǎo)致身體能量消耗增加，加上腸胃功能受到影響，術(shù)后早期無法進(jìn)食，能量攝入有限，而術(shù)后切口愈合增強(qiáng)了身體的代謝能力，導(dǎo)致術(shù)后營養(yǎng)下降[2]。加上老年患者多存在蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良的情況，因此為結(jié)腸癌患者提供有效的營養(yǎng)支持具有重要影響[3]。營養(yǎng)支持的主要目的是為了提供身體機(jī)能正常運(yùn)行所需的能量，從而確保組織器官的功能正常，以便達(dá)到早期康復(fù)的效果。在結(jié)腸癌術(shù)后早期，由于創(chuàng)傷愈合消耗了大量的能量，引起身體的高代謝狀況，此時提供足夠的能量是確保患者早期康復(fù)的重要途徑[4]。

腸外營養(yǎng)支持在老年結(jié)腸癌患者術(shù)后的作用已經(jīng)得到人們的重視，老年患者由于身體狀況的改變，對營養(yǎng)物質(zhì)的需求和代謝能力下降，例如肌肉萎縮、心肺功能衰退、內(nèi)分泌不穩(wěn)定等，并且在術(shù)后機(jī)體代謝發(fā)生更大的變化，因此為患者提供腸外營養(yǎng)支持時，需要結(jié)合患者的實際情況，從而達(dá)到為保障機(jī)體器官功能正常的目的，有助于改善患者的預(yù)后情況。本次研究觀察中，觀察組手術(shù)前后體重以及血紅蛋白的改變均優(yōu)于對照組（P<005）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<005），這說明腸外營養(yǎng)支持在老年患者中具有較好的應(yīng)用價值，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣使用。

結(jié)腸癌患者由于術(shù)前存在營養(yǎng)不良的狀況，加上手術(shù)對機(jī)體造成的損傷，對后續(xù)治療造成了一定的影響，部分患者死于饑餓性營養(yǎng)不良。雖然目前臨床對腸外營養(yǎng)支持的應(yīng)用存在不同的看法，但是適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持能夠提高結(jié)腸癌患者術(shù)后的生存質(zhì)量，從而延長患者的生存時間。此外，在應(yīng)用腸外營養(yǎng)支持時需要注意做好導(dǎo)管護(hù)理，避免導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，有助于提高患者的預(yù)后情況。

參考文獻(xiàn)

[1]徐黎，魏虹.老年肺癌化療患者行胃腸內(nèi)外聯(lián)合營養(yǎng)支持對其營養(yǎng)及免疫功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，34（1）：123-124

[2]閔丹，蔡敏慧，陳敏等.老年重癥肺部感染患者應(yīng)用腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持的療效比較[J].中國實用護(hù)理雜志，2017，33（25）：1939-1942

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