新生兒黃疸采用藍光治療臨床體會

徐青 秦麗娜 暴麗菊 盧麗燕 孫素敏

【摘要】目的：本文探尋使用藍光治療新生兒黃疸的可行性，觀察其臨床治療效果，對護理效果進行總結(jié)，避免不良反應(yīng)。方法：選取分析2014年3月～2015年3月期間于我院住院治療的新生兒黃疸患兒110例，都采用了藍光照射進行治療，在治療期間對新生兒的反應(yīng)及表現(xiàn)仔細觀察，同時進行悉心的臨床護理，及時觀察、記錄治療療效。結(jié)果：110例新生兒黃疸患兒經(jīng)過藍光照射治療之后，原有癥狀都得以改善，療效顯著。結(jié)論：采用藍光照射治療患有黃疸的新生兒的手段產(chǎn)生的副作用較少，安全有效，可降低患兒血清中的膽紅素含量，加以悉心正確的護理輔助治療，效果明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；藍光治療；護理；臨床體會

【中圖分類號】R722

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-256-01

新生兒黃疸是指新生兒時期血清膽紅素濃度增高而引起鞏膜、皮膚、粘膜黃染，是新生兒時期常見的癥狀之一，包括生理性黃疸和病理性黃疸兩種[1]。重者可引起患兒中樞神經(jīng)損害而發(fā)生膽紅素腦病（核黃疸），甚至導(dǎo)致患兒的死亡或者嚴重后遺癥[2]。臨床中常采用藍光照射同時加以藥物治療新生兒黃疸，治療中的觀察可以及早發(fā)現(xiàn)病情變化，細心的護理可以提高療效并減少副作用[3]。藍光照射原理是使血液中未結(jié)合膽紅素在光的作用下，由脂溶性的乙型轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘腂型，然后從膽汁及尿液中排出，從而降低血清未結(jié)合膽紅素，達到退黃的作用[1]。具體臨床體會如下所示。

一、資料與方法

1一般資料

選取了本院在2014年3月～2015年3月期間接收治療的110例新生兒黃疸患兒作為研究對象，其中男性患兒60例，女性患兒50例，經(jīng)診斷檢查發(fā)現(xiàn)這110例患兒的黃疸病因都是由于患兒血清中膽紅素濃度過高所致。這些患兒均采用藍光照射進行治療，同時加以醫(yī)護人員認真精心的護理，最終進行治療的全部患兒都得以好轉(zhuǎn)，無并發(fā)癥、后遺癥現(xiàn)象，治療效果良好。

2治療辦法

保持患兒治療環(huán)境的舒適性，保證患兒身體狀況正常，可使用酶誘導(dǎo)劑、白蛋白靜脈滴注等。使用雙面光療箱進行藍光照射時，要提前預(yù)熱，箱內(nèi)溫度一般保持在32℃左右，每隔約四小時測量一次溫度，當溫度高于38℃就需要進行降溫。根據(jù)患兒具體的膽紅素指數(shù)及癥狀的嚴重程度等選擇合適的照射方法和時長，做好光療時間的記錄，一般的間斷照射是一次12～20小時左右，共2～5次不等，若需要進行連續(xù)照射，每治療12小時之后應(yīng)間斷一小時左右再次照射，為增強治療效果可每小時翻一次身。

3護理體會

患兒是以裸體狀態(tài)進行藍光照射，家屬可能會擔(dān)心光線會產(chǎn)生輻射對新生兒身體造成不良影響，也可能會有燙傷、后遺癥等隱患，對最終治療效果也不太有信心，所以醫(yī)護人員需要向患兒家屬進行必要的解釋，告知治療過程中患兒可能會出現(xiàn)的情況，耐心詳盡，消除他們的疑慮。

前期要進行設(shè)備和環(huán)境的檢查準備工作，確保設(shè)備性能完好、安全衛(wèi)生，例如燈管是否全亮，不亮需及時調(diào)換；是否有積灰，有的話需要及時清除。確保治療室的環(huán)境整潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，濕度保持在55%左右，冬季保暖，夏季散熱。注意患兒營養(yǎng)的及時跟進，最好母乳喂養(yǎng)，同時保持水分供給，仔細觀察患兒身體狀況，避免失水、缺氧、酸中毒等狀況。

新生兒在藍光照射治療之前應(yīng)該洗澡，清潔皮膚，裸體置于箱內(nèi)充分接受光線照射，盡可能使接觸面積大增強治療效果。為防止新生兒哭鬧扭動抓傷皮膚，要為其修剪指甲，對于新生兒的雙眼和生殖器官要用黑布覆蓋，避免損害。對于光療期間患兒產(chǎn)生的嘔吐物、排泄物和排遺物醫(yī)護人員要及時清理，根據(jù)患兒期間的具體表現(xiàn)靈活調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證光療效果，同時加強治療期間的巡視觀察，遇到患兒突發(fā)不正常狀況及時采取措施并聯(lián)系醫(yī)生，詳細記錄患兒治療期間的各項表現(xiàn)。保證箱內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行無菌操作，按時消毒，預(yù)防感染。治療結(jié)束后再次為新生兒清潔檢查身體，觀察有無破損或感染，注重皮膚護理，觀測是否有黃疸反跳現(xiàn)象。同時記錄結(jié)束時間，清潔消毒光療箱。

二、結(jié)果

所研究觀察的110例新生兒黃疸患兒在經(jīng)過藍光照射治療之后，原有癥狀都得以改善，具體表現(xiàn)為血清中的膽紅素濃度降低，黃疸現(xiàn)象改善、消退。治療期間無患兒產(chǎn)生并發(fā)癥，其中27例新生兒黃疸患兒在藍光治療2天后黃疸癥狀明顯消退，21例患兒在經(jīng)過3天藍光治療后黃疸癥狀消退，62例患兒在接受藍光治療12小時內(nèi)黃疸癥狀就得以消除。

三、討論

作為新生兒期一種普遍常見的癥狀，新生兒黃疸病因較為復(fù)雜，其臨床表現(xiàn)出的癥狀有重有輕。部分新生兒父母對于新生兒黃疸重視和認識程度不夠，可能會使最初較輕的黃疸癥狀加重，所以醫(yī)護人員應(yīng)當對新生兒家屬講解必要的黃疸知識，及對應(yīng)的光療手段，使他們接受便于配合治療。在藍光治療黃疸過程中，患兒可能會出現(xiàn)哭鬧、發(fā)熱、嘔吐等狀況，醫(yī)護人員應(yīng)當仔細觀察，時刻關(guān)注患兒的生命體征狀況，防止引發(fā)窒息等不良后果，對異常情況一定要及時、正確處理，確保最佳治療效果。

患兒進行藍光治療之后，體內(nèi)脂溶性膽紅素會轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄裕?jīng)由膽汁、腎臟排出體外，其過程之中良好的護理工作可增強治療效果并盡量減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

【總結(jié)】

綜上所述，通過臨床實踐觀察得出新生兒黃疸采用藍光照射進行治療是切實可行的，接受治療的全部患兒在悉心的護理下都得以痊愈并出院。藍光照射治療新生兒黃疸的操作簡便同時又安全高效，還可減少不良反應(yīng)，值得推廣并有效應(yīng)用于臨床治療之中。

參考文獻

[1]張秀珠.新生兒黃疸采用藍光照射治療的護理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（06）：189

[2]孝云.新生兒黃疸采用藍光照射治療的臨床體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（12）：156-157

[3]張軍營.新生兒黃疸藍光照射治療的臨床護理體會[J].當代醫(yī)學(xué)，2010，16（06）：130