子宮頸擴張球囊導(dǎo)管應(yīng)用于足月妊娠引產(chǎn)的效果觀察

劉九臺

【摘要】目的：研究子宮頸擴張球囊導(dǎo)管應(yīng)用于足月妊娠引產(chǎn)的效果。方法：選擇我院于20153月-20179月間收治的92例足月妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦，按照引產(chǎn)方式不同劃分為干預(yù)組與對照組各46例，為干預(yù)組產(chǎn)婦提供子宮頸擴張球囊導(dǎo)管引產(chǎn)，為對照組產(chǎn)婦小劑量縮宮素促宮頸成熟引產(chǎn)治療，評價兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)后分娩時間及Bishop宮頸成熟度評分。結(jié)果：干預(yù)組產(chǎn)婦引產(chǎn)后<12h分娩例數(shù)所占百分比為28例（6087%），明顯高于對照組12例（2609%），而干預(yù)組產(chǎn)婦引產(chǎn)后>24h分娩例數(shù)所占百分比低于對照組，P<005。引產(chǎn)前兩組產(chǎn)婦Bishop評分結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，（t=1183，P>005）；引產(chǎn)后干預(yù)組產(chǎn)婦評分高于對照組，（t=13778，P<005）。結(jié)論：臨床為足月妊娠產(chǎn)婦采用子宮頸擴張球囊導(dǎo)管進行引產(chǎn)，效果樂觀。

【關(guān)鍵詞】足月妊娠；引產(chǎn)；子宮頸擴張球囊導(dǎo)管；宮頸成熟

【中圖分類號】R7193

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-229-01

引產(chǎn)是指使用人工方法促進子宮收縮終止妊娠的過程，文章研究對象均為足月妊娠產(chǎn)婦，臨床常用引產(chǎn)手段包括藥物性與非藥物性，而引產(chǎn)結(jié)果是否成功主要取決于宮頸是否完全成熟，因此引產(chǎn)前應(yīng)做好各項檢查及準備工作[1-2]。文章選擇我院于20153月-20179月間收治的92例足月妊娠產(chǎn)婦進行分組研究，分析子宮頸擴張球囊導(dǎo)管的應(yīng)用效果，該種方法屬機械性引產(chǎn)方法，主要適用范圍包括延期妊娠大于等于41周、羊水過少、子癇前期、妊娠期糖尿病、胎兒生長受限等，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

11一般資料時間：20153月-20179月間；組別：將92例足月妊娠產(chǎn)婦按照引產(chǎn)方式不同劃分為干預(yù)組與對照組各46例，干預(yù)組：年齡范圍在24-34歲，平均為（293±20）歲，孕周在38-41周，平均為（395±05）周，其中子癇前期11例、妊娠期糖尿病10例、延期妊娠25例。對照組：年齡范圍在23-32歲，平均為（280±18）歲，孕周在38-41周，平均為（400±04）周；其中子癇前期13例、妊娠期糖尿病10例、延期妊娠23例。兩組產(chǎn)婦一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>005。入組標準：適用于足月引產(chǎn)前對成熟度不佳的宮頸進行宮頸管的機械擴張；家屬簽署引產(chǎn)風險知情同意書；可進行陰道分娩；符合足月妊娠引產(chǎn)條件；所有產(chǎn)婦接受宮頸Bishop評分，均≤4分[3]；需排除合并其他陰道炎癥患者。

12方法干預(yù)組：在入院當日晚間選擇適宜時間段操作，過程：操作前囑咐產(chǎn)婦排空膀胱，協(xié)助其取膀胱截石位，做好會陰、宮頸處消毒操作，放入窺陰器后，醫(yī)師手持宮頸鉗將宮頸前唇、后唇牽拉，將提前準備好的雙球囊導(dǎo)管插入，操作過程中需注意保證雙球囊導(dǎo)管全部通過宮頸內(nèi)口，雙側(cè)球囊分別以紅色U標與綠色V標區(qū)分。醫(yī)師向紅色標記的球囊內(nèi)注入40ml生理鹽水，注射完成后輕輕向外牽拉導(dǎo)管，保證球囊封閉宮頸內(nèi)口，另一球囊在宮頸外口處，緩慢注入20ml生理鹽水，后取出窺陰器，繼續(xù)分次在2個球囊內(nèi)注入生理鹽水，每次20ml，最大量需<120ml，醫(yī)師使用膠布固定導(dǎo)管，囑咐產(chǎn)婦自由活動。醫(yī)師加強巡視次數(shù)，密切關(guān)注產(chǎn)婦狀況，重視其主訴，對宮縮強度較大者隨時取出球囊，其他情況正常的產(chǎn)婦常規(guī)于第二日晨間取出球囊。后再次進行宮頸Bishop評分。對照組常規(guī)靜滴縮宮素[4]。

13觀察指標Bishop宮頸成熟度評分標準：宮頸成熟：≥7分；不成熟：<6分。

14統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 180統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21評估兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)后分娩時間干預(yù)組產(chǎn)婦引產(chǎn)后<12h分娩例數(shù)所占百分比高于對照組，而干預(yù)組產(chǎn)婦引產(chǎn)后>24h分娩例數(shù)所占百分比低于對照組，P<005，見表1。

3討論

臨床對于足月妊娠產(chǎn)婦可采取的引產(chǎn)方法常見包括地諾前列酮栓、米索前列醇等藥物引產(chǎn)或子宮頸擴張球囊等非藥物性引產(chǎn)方式。

文章結(jié)果表明干預(yù)組產(chǎn)婦引產(chǎn)后Bishop評分高于對照組，且產(chǎn)婦引產(chǎn)后<12h分娩例數(shù)所占百分比高于對照組，P<005，結(jié)果表明子宮頸擴張球囊作為物理引產(chǎn)方法的一種，相較于對照組的藥物引產(chǎn)方法效果更佳。分析原因發(fā)現(xiàn)，靜滴縮宮素引產(chǎn)方法作用機制是注射縮宮素后，與機體內(nèi)縮宮素受體有效結(jié)合，以促進宮頸成熟，但該藥物靜滴時間長，用藥后產(chǎn)婦長時間處于焦慮、緊張、擔憂狀態(tài)，影響自然分娩信心，可能導(dǎo)致不必要剖宮產(chǎn)率增加[5]。文章中為干預(yù)組產(chǎn)婦提供子宮頸擴張球囊引產(chǎn)，該方式應(yīng)用原理為利用球囊對子宮頸產(chǎn)生機械性刺激，促進內(nèi)源性前列腺素分泌，促進宮頸成熟，該種方法應(yīng)用過程中不會對產(chǎn)婦機體造成較大不適感，引產(chǎn)效果樂觀。

綜上所述，子宮頸擴張球囊導(dǎo)管應(yīng)用于足月妊娠引產(chǎn)過程中，效果樂觀。

參考文獻

[1]沈梅，孫波，趙衛(wèi)華等.Cook子宮頸擴張球囊與欣普貝生用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床研究[J].中國婦幼保健，2015，30（4）：624-627

[2]孫桂蓉.催產(chǎn)素聯(lián)合COOK宮頸擴張球囊用于足月妊娠引產(chǎn)的效果分析[J].中國婦幼保健，2016，31（3）：646-648

[3]韓俊，覃家雅.COOK 宮頸擴張球囊用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床觀察[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2016，16（7）：597-600

[4]任虹，范劍虹，張琳等.雙球囊導(dǎo)管促足月妊娠產(chǎn)婦宮頸成熟的臨床研究[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2017，37（1）：80-84

[5]崔艷雙，吳星光，胡璇等.宮頸擴張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)效果觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（8）：1496-1497，1500