胺碘酮急診治療快速心律失常的臨床療效及不良反應(yīng)分析

李玉梅

【摘要】目的：觀察分析胺碘酮在治療快速心律失常的臨床效果。方法：選擇快速心律失?；颊?02例，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分組，對51例參比組行常規(guī)治療，對51例觀察組在此基礎(chǔ)上加用胺碘酮，比較治療后患者血壓、心率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療結(jié)束，觀察組患者心率為（13497±1263）次/min，對照組患者為（14685±1367）次/min；治療結(jié)束，102例患者的血壓均表現(xiàn)出不同程度的下降，觀察組的下降程度明顯大于參比組；在治療的過程中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為 1373%，明顯小于參比組的2157%，以上比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：胺碘酮應(yīng)用于快速心律失常的急診治療中，能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；急診；快速心律失常

【中圖分類號】R5417

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-058-02

快速性心律失常是屬于心血管系統(tǒng)疾病中比較常見的一種并發(fā)癥，臨床上表現(xiàn)主要有室性和房性早搏、陣發(fā)性室上速、房顫等[1]。心律失常是指心臟沖動的起源部位、心搏頻率和節(jié)律以及沖動傳導(dǎo)的任一異常而言?？捎筛鞣N器質(zhì)性心血管病、藥物中毒、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)等因素引起，部分心率失常也可因植物神經(jīng)功能紊亂所致。為了探究能夠有效治療該病的措施，該文便利選擇該院于2015年3月至2017年7月收治的102例快速心律失?；颊哌M(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇來該院就診的102例快速心律失?；颊哌M(jìn)行研究，隨機(jī)分組。觀察組51例，男性28例，女性23例，年齡22～78歲，平均為（424±83）歲；參比組51例，男性24例，女性27例，年齡21～79歲，平均（452±55）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)診斷所選擇的102例患者均確診為快速心律失常；②102例所選患者均神志清晰；③研究開始前，取得了患者及其家屬同意并簽署了同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他的心、肝、腎等重要臟器相關(guān)的嚴(yán)重功能障礙者；②患有甲亢者；③患有腦出血者；④患有急性腦梗死者；⑤曾服用過相關(guān)抗心律失常藥物者。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

12研究方法對參比組患者選用常規(guī)的治療方案進(jìn)行治療；觀察組在此基礎(chǔ)之上加用胺碘酮（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H91549239）治療。治療過程中，必須嚴(yán)格控制好藥物劑量[2]。對觀察組患者采用微量泵進(jìn)行注射胺碘酮，胺碘酮的使用劑量規(guī)定為每天必須控制在1 g之內(nèi)，在注射胺碘酮時必須使用葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋，每150 mg使用30 mL葡萄糖溶液。在推注藥物時必須嚴(yán)格把握好推注所用時長，推注時間一般控制在8～10 min為好。參照微量泵的使用說明書，先快速靜推再持續(xù)泵入，給予維持量。大約05 h以后應(yīng)該依據(jù)每位患者的具體情況如心率、血壓等對用藥方式適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。在藥物治療的過程中，必須時刻關(guān)注著患者的心率、血壓情況以便在出現(xiàn)意外時能夠及時采取措施[3]。另外，觀察組患者還要口服一些相關(guān)藥物以助治療，在起始階段控制患者的口服劑量為03 g以內(nèi)，3次/d；若部分患者的心率失常癥狀明顯減輕甚至完全消失，可適當(dāng)減少劑量，服用1～2次/d。

13觀察指標(biāo)治療結(jié)束后，比較觀察常規(guī)治療組以及加用胺碘酮組患者的心率、是否有房顫、早搏現(xiàn)象、血壓情況以及兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

14統(tǒng)計方法數(shù)據(jù)用SPSS 200統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21心率情況、是否有房顫、早搏現(xiàn)象比較開始治療之前，102例患者的心率情況記錄如下：觀察組患者的平均心率是（14867±1354）次/min，參比組患者是（14938±1485）次/min，兩組并差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。治療結(jié)束之后，觀察組患者的平均心率為變成（13497±1263）次/min，而對照組變成（14685±1367）次/min。觀察組出現(xiàn)2例（392%）房顫，2例早搏（392%）；參比組出現(xiàn)4例（784%）房顫，5例（980%）早搏，以上兩種比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

22血壓情況比較治療結(jié)束之后，102例患者的血壓均表現(xiàn)出不同程度的下降，觀察組的下降程度明顯大于參比組，比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

23不良反應(yīng)發(fā)生情況在治療的過程中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1373%，明顯小于參比組的2157%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

3討論

快速心律失常是一種在臨床上十分常見的心血管疾病，心臟相關(guān)手術(shù)、麻醉、器質(zhì)性心臟疾病等均是可能引發(fā)此病的重要原因[4]。該病的發(fā)病速度相當(dāng)快，一旦發(fā)病后患者的死亡率也非常高，緊急救治過程中必須對患者進(jìn)行緊急處理以迅速控制其的心率和血壓，如若救治不及時很可能危及患者的生命安全。因此，目前在臨床上該病的緊急救治措施越來越受到重視。

快速型心律失常在發(fā)病過程中一般表現(xiàn)出休克以及心功能不全等臨床癥狀，在使用藥物進(jìn)行治療時必須嚴(yán)格控制藥物類型以及藥物劑量，盡最大可能地減小藥物對患者造成的損害。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，能在一定程度上降低患者房室交界區(qū)以及竇房結(jié)的自律性，減慢電生理的傳導(dǎo)速度，延長復(fù)極時間以及有效不應(yīng)期，最終終止各種返折的發(fā)生，起到抗心律失常的作用。它分為靜脈制劑和口服制劑兩種劑型，口服胺碘酮或長時間靜脈使用表現(xiàn)為Ⅲ類抗心律失常藥物的作用，即鉀通道阻滯。而靜脈用胺碘酮的作用有所不同，主要表現(xiàn)為鈉通道阻滯、β受體阻滯以及鈣通道阻滯作用。臨床上應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行藥物治療時選擇靜脈推注的給藥方式，目的是影響患者的血流情況從而避免患者在治療過程中發(fā)生血壓不穩(wěn)定的問題，對治療效果造成不利影響。

該次研究結(jié)果顯示，治療結(jié)束，觀察組患者心率為（13497±1263）次/min，對照組患者為（14685±1367）次/min，觀察組心率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），這與尤銀剛等[6]相似研究結(jié)果相似，其研究結(jié)果表明胺碘酮治療快速心律失常后患者心率穩(wěn)定在（12891±1233）次/min，與該文研究結(jié)果相似。且，102例患者的血壓均表現(xiàn)出不同程度的下降，觀察組的下降程度明顯大于參比組；在治療的過程中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1373%，明顯小于參比組的2157%，以上比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

綜上所述，胺碘酮能夠有效控制快速型心律失?；颊叩男穆省⒀獕?，顯著減少不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者痛苦，應(yīng)廣泛應(yīng)用于快速性心律失常的治療中。

參考文獻(xiàn)

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[2]丁巍，黃毅文，孫泉.急診觀察應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常療效[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，21（1）：62-63

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[4]易征，李長羅，楊暉，等.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（10）：80-82