基于醫(yī)教結(jié)合理念下的送教上門模式探析

張娟

摘 要：在送教上門工作中，將“醫(yī)教結(jié)合”與“送教上門”緊密結(jié)合，不斷增強(qiáng)送教上門的針對(duì)性和實(shí)效性，初步探索出“t+f”送教上門模式。

關(guān)鍵詞：送教上門 “t+f”模式 醫(yī)教結(jié)合

一、前言

2015年，青島市被確定為國(guó)家特殊教育改革實(shí)驗(yàn)區(qū)，青島市城陽(yáng)區(qū)特殊教育中心作為改革實(shí)驗(yàn)單位，落實(shí)改革政策，創(chuàng)新機(jī)制，整合資源，將“醫(yī)教結(jié)合”與“送教上門”工作緊密結(jié)合，探索出“t+f”送教上門工作模式，該模式是學(xué)校對(duì)近年來送教上門工作的概括，涵蓋了送教上門工作的各個(gè)方面。

二、“t+f”模式的含義

“t”有兩層含義。第一，“teach”的縮寫，譯為“教”，延伸為“教育康復(fù)”；第二，“two”的縮寫，包含“1個(gè)網(wǎng)絡(luò)和1個(gè)工作法”?！癴”有兩層含義。第一，“family”的縮寫，譯為“家庭”；第二，“four”的縮寫，包括教師、心理咨詢師、醫(yī)生、志愿者的“四位一體”的服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

字母“t”倒置后即為字母“f”，意為教育康復(fù)到家，即教育進(jìn)入每一個(gè)殘疾兒童家中，讓每一個(gè)孩子都受益。

三、“t+f”模式的具體措施

（一）t（teach/two）：1個(gè)網(wǎng)絡(luò)和1個(gè)工作法

1.建立1個(gè)網(wǎng)絡(luò)——送教上門服務(wù)對(duì)象排查登記網(wǎng)絡(luò)

殘疾兒童少年的摸底排查工作是送教上門工作的基礎(chǔ)，只有準(zhǔn)確掌握所有適齡殘疾兒童少年的基本情況才能實(shí)現(xiàn)教育康復(fù)的“零拒絕”和“全覆蓋”。城陽(yáng)區(qū)總面積553.2平方千米（含青島高新區(qū)），區(qū)內(nèi)殘疾兒童少年分布廣，有些居住地較為偏遠(yuǎn)，另外，殘疾兒童信息的錯(cuò)報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)和近幾年舊村改造導(dǎo)致居住地更換，這些因素造成以往工作中會(huì)出現(xiàn)摸底不全面，排查不徹底的問題。為了解決這一問題，學(xué)校構(gòu)建了送教上門服務(wù)對(duì)象排查登記網(wǎng)絡(luò)，該網(wǎng)絡(luò)聯(lián)合區(qū)教育局、區(qū)衛(wèi)計(jì)委、區(qū)殘聯(lián)、街道辦事處等方面力量，實(shí)現(xiàn)了橫向到邊、縱向到底、拉網(wǎng)式、全覆蓋。

每年6月，學(xué)校根據(jù)區(qū)殘聯(lián)提供的殘疾兒童少年信息統(tǒng)計(jì)表逐一進(jìn)行電話查訪，完成第一輪排查。每年7月，學(xué)校派專人通過街道辦事處、計(jì)生辦、村委對(duì)第一輪電話查訪中遺漏的殘疾兒童進(jìn)行入戶摸底，并同時(shí)了解本街道殘疾兒童少年的基本情況，查找區(qū)殘聯(lián)數(shù)據(jù)的遺漏人員，完成第二輪排查。每年9月，學(xué)校聯(lián)合區(qū)殘疾人教育專家委員會(huì)專家入戶對(duì)摸底出的適齡殘疾兒童少年進(jìn)行教育和醫(yī)學(xué)評(píng)估，形成一人一案，同時(shí)第三次與殘聯(lián)、衛(wèi)計(jì)委、街道辦事處、計(jì)生辦、村委進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接，確保本學(xué)年度殘疾兒童少年全部完成入學(xué)登記。

建立送教上門服務(wù)對(duì)象排查登記網(wǎng)絡(luò)，將各部門數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，各方力量進(jìn)行聚合，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，摸底全面，為實(shí)現(xiàn)城陽(yáng)區(qū)殘疾兒童少年100%的入學(xué)率打下了基礎(chǔ)。

2.形成1個(gè)工作法──“一三五”工作法

在為全區(qū)殘疾兒童全面建檔的基礎(chǔ)上，學(xué)校遵循“家庭自愿、定期入戶、免費(fèi)教育”的原則，將送教上門學(xué)生進(jìn)行單獨(dú)編班，并總結(jié)了“一三五”工作法，即1本手冊(cè)、3種形式、5項(xiàng)內(nèi)容。

“1本手冊(cè)”是指《城陽(yáng)區(qū)特殊教育中心送教上門指導(dǎo)手冊(cè)》。學(xué)校根據(jù)送教上門工作需要，將學(xué)生基本信息、送教協(xié)議、個(gè)別化教育方案、教育醫(yī)學(xué)評(píng)估表、家長(zhǎng)反饋、教師總結(jié)等內(nèi)容印發(fā)成一本指導(dǎo)手冊(cè)，教師一本手冊(cè)在手，就能完成送教學(xué)生從摸底排查到評(píng)估鑒定到教育康復(fù)的全過程，便于教師操作和使用。

“3種形式”是指“入戶送教、遠(yuǎn)程送教、集中走訪”三種送教上門形式。由于送教上門服務(wù)對(duì)象的個(gè)別差異性較大，家長(zhǎng)對(duì)送教上門的接受程度也有差別，學(xué)校根據(jù)兒童的自身情況和家長(zhǎng)意愿，探索了入戶送教、遠(yuǎn)程送教和集中走訪三種送教服務(wù)形式，基本滿足不同需求送教上門兒童的教育康復(fù)需要。

第一，入戶送教，主要以腦癱兒童（下肢癱瘓、全身癱瘓）、多重障礙兒童居多，這部分學(xué)生有教育康復(fù)的需求，家長(zhǎng)也較為配合。送教班主任及助理每周入戶送教2次，每次3課時(shí)，為學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的教育與康復(fù)訓(xùn)練，并及時(shí)向家長(zhǎng)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

第二，遠(yuǎn)程送教，主要針對(duì)已在其他康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)的服務(wù)對(duì)象。送教教師定期通過QQ、微信等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及時(shí)了解學(xué)生康復(fù)進(jìn)展情況，并向家長(zhǎng)提供教育康復(fù)幫助。

第三，集中走訪，一是針對(duì)家長(zhǎng)不配合，但是有教育康復(fù)需要的送教上門服務(wù)對(duì)象，學(xué)校會(huì)選派教師在每學(xué)期末集中進(jìn)行一星期的送教活動(dòng)，了解學(xué)生生活情況并積極做好家長(zhǎng)工作。二是對(duì)于殘疾障礙程度較重、以醫(yī)療康復(fù)為主的服務(wù)對(duì)象，學(xué)校會(huì)聯(lián)系所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生進(jìn)行送醫(yī)上門，在此基礎(chǔ)上每學(xué)期進(jìn)行集中走訪看望。

“5項(xiàng)內(nèi)容”是指“送知識(shí)、送康復(fù)、送溫暖、送服務(wù)、送安全”五項(xiàng)送教上門服務(wù)內(nèi)容。針對(duì)送教學(xué)生的生理心理特點(diǎn)、殘障類別和程度及送教教師專長(zhǎng)，送教上門備課小組創(chuàng)設(shè)了菜單式課程，包含送知識(shí)、送康復(fù)、送溫暖、送服務(wù)、送安全五項(xiàng)基本課程內(nèi)容。送知識(shí)主要指生活自理、數(shù)理認(rèn)知、繪畫手工、唱游律動(dòng)、心理健康、社會(huì)交往等教育類課程。送康復(fù)主要指運(yùn)動(dòng)康復(fù)、精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練、大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等康復(fù)類課程。送溫暖主要指人文關(guān)懷和物質(zhì)關(guān)愛。送服務(wù)主要指家庭教育指導(dǎo)服務(wù)、聯(lián)合志愿者開展公益服務(wù)等。送安全主要是對(duì)學(xué)生及家長(zhǎng)進(jìn)行安全常識(shí)和安全技能的教育。“5項(xiàng)內(nèi)容”以樹立學(xué)生的生活質(zhì)量為導(dǎo)向，根據(jù)每個(gè)送教學(xué)生實(shí)際情況進(jìn)行課程配置和調(diào)整，制定個(gè)別化訓(xùn)練計(jì)劃確保一人一案。另外，除了班主任和助理，也調(diào)配其他專業(yè)任課教師進(jìn)行上門授課，旨在最大限度的發(fā)展送教上門學(xué)生的潛能，提高送教上門學(xué)生的生存能力和生活質(zhì)量。

（二）f（family/four）：“四位一體”服務(wù)團(tuán)隊(duì)

針對(duì)送教上門學(xué)生多為癱瘓、半癱瘓重度殘疾兒童，他們不僅需要教育更需要醫(yī)療康復(fù)的實(shí)際情況，學(xué)校結(jié)合醫(yī)教結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，與城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院、城陽(yáng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、城陽(yáng)區(qū)古鎮(zhèn)醫(yī)院、農(nóng)工黨城陽(yáng)支部聯(lián)合，形成了由教師、醫(yī)生、心理咨詢師、志愿者組成的“四位一體”送教上門服務(wù)隊(duì)伍。教師主要負(fù)責(zé)教育評(píng)估和教學(xué)康復(fù)；醫(yī)生主要負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)評(píng)估和醫(yī)學(xué)康復(fù)指導(dǎo)；心理咨詢師主要負(fù)責(zé)學(xué)生及家長(zhǎng)的心理評(píng)估和疏導(dǎo)；志愿者作為送教上門的主要補(bǔ)充力量，重在發(fā)揮其自身的專業(yè)特長(zhǎng)，開展特色教學(xué)、中醫(yī)按摩等服務(wù)?！八奈灰惑w”的送教團(tuán)隊(duì)做到了各司其職，協(xié)同合作，逐步實(shí)現(xiàn)了梯度式送教上門服務(wù)，滿足送教上門學(xué)生多樣化的康復(fù)和教育需求。