阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床效果探討

呂景霞

山東省鄆城誠(chéng)信醫(yī)院產(chǎn)科，山東鄆城 274700

臨床上，妊娠高血壓是婦產(chǎn)科比較常見的疾病之一，也是引起產(chǎn)婦死亡的主要疾病之一[1]，產(chǎn)婦患妊娠高血壓疾病后，母體、胎兒的不良結(jié)局會(huì)急劇加大，如胎兒發(fā)育受限、胎兒死亡等，而產(chǎn)婦也會(huì)增加腦卒中、腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)[2]。在治療妊娠高血壓時(shí)，選擇合適的藥物降壓，并保證胎兒的安全是十分重要的[3]。在該次研究中，將該院2016年1月—2018年1月期間收治的68例妊娠高血壓患者作為該次研究對(duì)象，采用阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓，獲得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的68例妊娠高血壓患者作為該次研究對(duì)象，根據(jù)就診時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組，均為34例，平均年齡觀察組（28.5±4.1）歲，對(duì)照組（28.6±3.9）歲；平均孕周觀察組（29.4±1.1）周，對(duì)照組（29.9±1.0）周。該次研究對(duì)象的基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。該研究所選病例均經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。全部研究對(duì)象的基本資料，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 硫酸鎂，患者每日靜脈滴注1次硫酸鎂（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043974；規(guī)格：10 mL:2.5 g×5支/盒），用法為 60 mL 25%硫酸鎂+1000 mL5%葡萄糖注射液，每小時(shí)靜脈滴注2 g[4]。

1.2.2 觀察組 硫酸鎂+阿司匹林，硫酸酶用法同對(duì)照組患者一致，同時(shí)患者每日口服50 mg阿司匹林（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113013；規(guī)格：0.1 g×15片×4板/盒）[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同組別患者臨床治療效果、治療前后舒張壓、收縮壓、24 h尿蛋白指標(biāo)變化狀況和治療后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效是指患者治療后血壓和臨床癥狀等沒有改善；有效是指患者治療后血壓和臨床癥狀得到改善，且患者血壓降至140~150 mmHg/90~100 mmHg；痊愈是指患者治療后臨床癥狀消失，血壓降至正常范圍。總有效率=治愈+好轉(zhuǎn)/總例數(shù)×100.0%[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 比較不同組別患者臨床治療效果

觀察組患者臨床治療總有效率高達(dá)94.1%同對(duì)照組患者的73.5%相比效果較佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.39，P＜0.05），詳見表 1。

組別 例數(shù) 無(wú)效 好轉(zhuǎn) 治愈 總有效率[n（%）]觀察組 34對(duì)照組 34 χ2值P值2 9 13 14 19 11 32（94.1）25（73.5）7.39＜0.05

2.2 比較不同組別患者治療前后舒張壓、收縮壓和24 h尿蛋白指標(biāo)變化狀況

治療后兩組患者舒張壓、收縮壓和24 h尿蛋白指標(biāo)同治療前相比均較低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 比較不同組別患者治療前后舒張壓、收縮壓和24 h尿蛋白指標(biāo)變化狀況

表2 比較不同組別患者治療前后舒張壓、收縮壓和24 h尿蛋白指標(biāo)變化狀況

組別 時(shí)間 舒張壓（mmHg）24 h尿蛋白（mg）觀察組收縮壓（mmHg）對(duì)照組治療前治療后治療前治療后105±7 78±6 104±6 93±5 162±10 127±11 162±9 141±10 1467±168 712±100 1462±164 846±108

2.3 比較不同組別患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為17.6%，同對(duì)照組患者的41.2%相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.29，P＜0.05），見表 3。

表3 比較不同組別患者不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討論

臨床上，妊娠高血壓疾病不僅會(huì)對(duì)患者的正常生活帶來(lái)極大的影響，同時(shí)還會(huì)加劇孕產(chǎn)婦、胎兒的不良妊娠結(jié)局，甚至還會(huì)影響到患者的心血管功能[7]。妊娠高血壓會(huì)引起患者血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血管舒張因子前列環(huán)素、血管內(nèi)源性舒張因素分泌降低，造成縮血管因子、擴(kuò)血管因子比例失去平衡，甚至?xí)鹣嚓P(guān)靶器官病變[8]。在治療妊娠高血壓疾病時(shí)，采用合理的降壓藥物，可以延緩患者血壓加重，有利于妊娠結(jié)局的改善[9]。

當(dāng)前臨床上認(rèn)為，引起妊娠高血壓的發(fā)病機(jī)制主要有以下幾種因素：①子宮胎盤缺血，患者羊水過多、子宮膨大過度、腹壁緊張等，會(huì)加劇宮腔壓力，減少子宮胎盤血流量，造成缺血缺氧，引起血壓升高。②前列腺素類物質(zhì)降低，患者血管擴(kuò)張，前列腺素類物質(zhì)變少，而血管壁對(duì)于加壓物質(zhì)的反應(yīng)增大，造成血壓上升[10]。阿司匹林可以對(duì)患者體內(nèi)的前列腺素合成酶進(jìn)行抑制，可以降低胎盤絨毛、胎盤動(dòng)脈中的TXA2合成，能降低血管對(duì)于縮血管活性物質(zhì)敏感度，擴(kuò)張血管并降低周圍循環(huán)的阻力，促進(jìn)患者血流灌注。硫酸鎂可以利用鎂離子對(duì)中樞神經(jīng)的活動(dòng)進(jìn)行抑制，同時(shí)可以控制乙酸膽堿的釋放，阻斷了神經(jīng)傳導(dǎo)，降低了肌肉收縮，并限制了子宮平滑肌收縮，舒張血管平滑肌，降低了患者血壓。在治療妊娠高血壓時(shí)，阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂用藥，可以有效的降低患者的血壓水平，并減少新生兒窒息、產(chǎn)后大出血等不良結(jié)局，具有良好治療效果[11]。

該次研究中，觀察組患者臨床治療總有效率高達(dá)94.1%同對(duì)照組患者的73.5%相比效果較佳；且治療后觀察組患者的舒張壓、收縮壓和24 h尿蛋白指標(biāo)分別為（78±6）mmHg、（127±11）mmHg、（712±100）mg，與對(duì)照組患者的（93±5）mmHg、（141±10）mmHg、（846±108）mg 相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，治療后觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為17.6%，同對(duì)照組患者的41.2%相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。學(xué)者包玉娟[12]等探討了小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果，研究發(fā)現(xiàn)治療后觀察組的總有效率為95.5%高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療后觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為13.6%低于對(duì)照組的24.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，在妊娠高血壓治療中，采用阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂用藥，可以有效改善患者舒張壓、收縮壓和24 h尿蛋白等指標(biāo)，并且用藥安全性較高，治療效果良好。