非那雄胺聯(lián)合特拉唑嗪治療良性前列腺增生癥伴慢性前列腺炎的臨床研究

陳志華，程全勝，周榮華，吳尚政

新疆生產(chǎn)建設(shè)第五師醫(yī)院外二科，新疆博樂 833400

良性前列腺增生癥伴慢性前列腺炎是我國中老年男性疾病中發(fā)病率相對較高的一種泌尿科疾病，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[1-3]。為了研究該疾病的治療效果，選擇該院于2014年2月—2018年2月收治的106例良性前列腺增生癥伴慢性前列腺炎患者進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院于收治的106例良性前列腺增生癥伴慢性前列腺炎患者，采用抽簽法將患者分為觀察組（n=53）與對照組（n=53）。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合良性前列腺增生癥伴慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且患者知曉該次調(diào)查，簽署知情同意書。該文所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。觀察組患者中，年齡最小36歲，年齡最大77歲，平均年齡（39.65±12.16）歲；病程最短9個月，病程最長 5年，平均病程（2.56±1.23）年。對照組患者中，年齡最小39歲，年齡最大71歲，平均年齡（35.23±10.19）歲；病程最短11個月，病程最長 5年，平均病程（3.56±0.29）年。兩組患者的年齡、病程、身體狀況差異進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者的資料具有可比性。

1.2 一般方法

予以對照組患者非那雄胺 （國藥準(zhǔn)字J20150143）治療，1片/d，每片5 mg。予以觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行特拉唑嗪（國藥準(zhǔn)字H20023659）治療，1次/d，初始劑量為睡前服用1 mg。一周或兩周后可以加倍服用，常用維持劑量為5~10 mg。兩組患者治療4個月，治療期間避免食用刺激性食物，囑咐患者戒煙酒，保證充足睡眠。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者IPSS評分、前列腺體積和最大尿流量指標(biāo)和治療效果。治療效果的評價標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者前列腺液中白細(xì)胞計數(shù)和卵磷脂小體恢復(fù)正常，患者病情治愈；②有效：患者前列腺液中白細(xì)胞計數(shù)和卵磷脂小體有所改善；③無效：患者前列腺液中白細(xì)胞計數(shù)和卵磷脂小體沒有變化甚至出現(xiàn)惡化?；颊咧委煹目傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該文106例良性前列腺增生癥伴慢性前列腺炎患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以形式，使用 t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]形式，使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者IPSS評分、前列腺體積和最大尿流量指標(biāo)

兩組患者經(jīng)過不同的治療方式，觀察組患者的IPSS評分、前列腺體積和最大尿流量指標(biāo)均優(yōu)于觀察組患者，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者的治療效果

兩組患者經(jīng)過不同的治療方式，觀察組患者的治療總有效率優(yōu)于對照組患者，觀察組患者的治療總有效率為98.11%，對照組患者治療的總有效率為81.32%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 比較兩組患者IPSS評分、前列腺體積和最大尿流量指標(biāo)

表1 比較兩組患者IPSS評分、前列腺體積和最大尿流量指標(biāo)

組別 IPSS評分（分） 前列腺體積(mL)最大尿流量(mL)觀察組（n=53）對照組（n=53）t值 P值15.23±4.23 21.55±6.32 6.050 0 0.000 0 37.87±20.45 47.23±16.65 2.583 9 0.011 2 19.56±4.21 12.12±4.05 9.271 8 0.000 0

表2 比較兩組患者的治療效果

3 討論

前列腺增生（Hyperplasia of Prostate），常稱作良性前列腺增生 （Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）是中老年男性常見疾病之一。該疾病的主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁、夜尿多、排尿困難等[4-6]。前列腺增生癥多在五十歲以后出現(xiàn)癥狀，但是癥狀與前列腺體積大小不完全成比例，主要看是否使得尿道狹窄，取決于引起梗阻的程度、病變發(fā)展速度以及是否合并感染等，癥狀可時輕時重。尿頻是前列腺增生病人最常見的早期癥狀，夜間更為明顯[7-9]。主要是因為增生的前列腺充血刺激引起。并且隨著病情發(fā)展，梗阻加重，殘余尿量增多，膀胱有效容量減少，導(dǎo)致尿頻逐漸加重。排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，病情發(fā)展緩慢，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細(xì)而無力、射程短、終末滴瀝、排尿時間延長。患者可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使得前列腺突然充血、水腫導(dǎo)致急性尿潴留，不能排尿，膀胱脹滿，下腹疼痛難忍，長期排尿困難導(dǎo)致腹壓增高，還可引起腹股溝疝、內(nèi)痔、脫肛等[10]。

慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis）分為慢性細(xì)菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis，CBP）和非細(xì)菌性前列腺炎 (chronic nonbacterial prostatitis，CNP)。慢性前列腺炎是一種發(fā)病率非常高的疾病，接近50%的男子在其一生中的某個時刻將會遭遇到前列腺炎癥狀的困擾[11]。由于該疾病的病因、病理改變、臨床癥狀復(fù)雜多樣，并對男性的性功能和生育功能有一定影響，嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量，使他們的精神與肉體遭受極大的折磨[12]。

非那雄胺（Finasteride）是睪酮代謝成為更強(qiáng)的雄激素雙氫睪酮(DHT)過程中的細(xì)胞內(nèi)酶-II型5-還原酶的特異性抑制劑,能有效地降低血液和前列腺內(nèi)DHT?？梢灾委熀涂刂屏夹郧傲邢僭錾约邦A(yù)防泌尿系統(tǒng)事件，降低發(fā)生急性尿潴留的危險性，降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺和前列腺切除術(shù)的危險性。并且可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀。特拉唑嗪（Terazosin）為選擇性α1受體阻滯劑，能降低患者外周血管阻力，對收縮壓和舒張壓都有降低作用，具有松弛膀胱和前列腺平滑肌的作用，緩解良性前列腺肥大而引起的排尿困難癥狀。根據(jù)該文的調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的IPSS評分、前列腺體積和最大尿流量指標(biāo)（15.23±4.23）分、（37.87±20.45）mL、（19.56±4.21）mL，該文數(shù)據(jù)與胡昌華在《非那雄胺聯(lián)合特拉唑嗪治療良性前列腺增生癥伴慢性前列腺炎的療效研究》中患者治療后的IPSS評分、前列腺體積和最大尿流量指標(biāo)（15.38±4.38）分、（38.01±19.37）mL、（19.81±4.27）mL，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明非那雄胺聯(lián)合特拉唑嗪治療良性前列腺增生癥伴慢性前列腺炎的效果更好。

綜上所述，對良性前列腺增生癥伴慢性前列腺炎采用非那雄胺聯(lián)合特拉唑嗪治療，可有有效改善患者的臨床癥狀，治療效果更好。