案例教學(xué)法在普外科教學(xué)中應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)分析

包增濤 王曉桂

（1.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬連云港市第一人民醫(yī)院 江蘇連云港 222000；2.京醫(yī)科大學(xué)附屬連云港臨床醫(yī)學(xué)院 江蘇連云港 222000）

實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校邁入工作崗位的基礎(chǔ)，普外科實(shí)習(xí)在臨床外科教學(xué)中具有重要的意義。在進(jìn)行普外科實(shí)習(xí)教學(xué)中，要求實(shí)習(xí)生不僅要掌握理論基礎(chǔ)知識(shí)，還要加強(qiáng)其動(dòng)手操作能力，從而將理論和實(shí)踐有效的結(jié)合，達(dá)到學(xué)有所用[1]。案例教學(xué)法是一種新型的教學(xué)方法，在臨床專業(yè)課的教學(xué)中取得良好的應(yīng)用效果。本次研究普外科教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、資料與方法

1．一般資料

選取我院2017年4月至2018 年1月期間普外科接受的69例本科實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分組，對(duì)照組：33例，男性10例，女性23例，年齡（22-25）歲，平均年齡（23.4±1.1）歲；研究組：36例，男性11例，女性25例，年齡（22-25）歲，平均年齡（23.2±0.8）歲，兩組實(shí)習(xí)生的一般資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)差異（P＞0.05）。

2．方法

兩組實(shí)習(xí)生均由同一教師進(jìn)行統(tǒng)一教學(xué)，對(duì)照組采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即，結(jié)合教學(xué)大綱，帶教教師對(duì)教學(xué)計(jì)劃和課程進(jìn)行合理的安排，然后進(jìn)行大班統(tǒng)一授課，應(yīng)用視頻、幻燈片等多種方式向?qū)W生傳授理論相關(guān)知識(shí)。在理論知識(shí)結(jié)束后，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)查房，根據(jù)查房的患病情況，向?qū)W生講解常見(jiàn)的外科疾病以及相關(guān)的臨床操作技巧等；研究組采取案例教學(xué)法，即在未進(jìn)行授課前的1-2周，教師根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容，選擇適當(dāng)?shù)牟±崆鞍l(fā)放到學(xué)生的手中，讓學(xué)生進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的預(yù)習(xí)，在授課過(guò)程中，教師將理論知識(shí)講解完畢后，結(jié)合教師所發(fā)的病例資料，讓學(xué)生共同進(jìn)行討論，并利于理論知識(shí)對(duì)疾病進(jìn)行相關(guān)的分析和總結(jié)，最后由教師進(jìn)行統(tǒng)一的點(diǎn)評(píng)，幫助學(xué)生指出錯(cuò)誤等。在理論知識(shí)授課完畢后，由帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)查房，主要是針對(duì)臨床外科中典型的病例進(jìn)行分析，針對(duì)具體的病例，指導(dǎo)學(xué)生如何將理論用于臨床實(shí)踐，并讓學(xué)生親自動(dòng)手操作，從而提高其操作水平。

3．質(zhì)量評(píng)估

（1）滿意度：滿意度采取調(diào)查問(wèn)卷形式進(jìn)行評(píng)估，采取匿名評(píng)分讓實(shí)習(xí)生對(duì)教師的教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，以100分為總分，滿意情況分為滿意（＞80分）、一般（60-80分）、不滿意（＜60分），滿意度=滿意率+一般率[2]。

（2）考核評(píng)分：考核分為兩個(gè)部分，一是理論部分，二是操作部分，總分為100分，每項(xiàng)各50分，兩者分?jǐn)?shù)綜合作為綜合成績(jī)，綜合評(píng)分越高說(shuō)明考核成績(jī)好[3]。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)滿意度、考核評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，并分別用表示，同時(shí)予以X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

二、結(jié)果

1．滿意度

對(duì)照組滿意度為75.76%，低于研究組滿意度94.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.852，P＜0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生滿意度對(duì)比結(jié)果（n，%）

2．成績(jī)?cè)u(píng)分

對(duì)照組綜合成績(jī)?cè)u(píng)分為（93.9±3.1）分，低于研究組綜合評(píng)分（95.8±2.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=3.003，P=0.004＜0.05）。

三、討論

普外科是臨床重要的學(xué)科之一，實(shí)踐性很強(qiáng)，而大部分實(shí)習(xí)生缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，未形成良好的臨床思維。在臨床普外科實(shí)習(xí)生教學(xué)中，提高教學(xué)方法，使學(xué)生可以將理論知識(shí)和臨床應(yīng)用有效的結(jié)合，對(duì)學(xué)生今后快速融入工作具有重要的意義。

傳統(tǒng)教學(xué)法是以往常用的教學(xué)方法之一，多由教師對(duì)教學(xué)大綱基本內(nèi)容進(jìn)行講解，缺乏典型病例的分析和總結(jié)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)理解性不強(qiáng)，只能靠死記硬背掌握，存在一定的局限性，不能滿足譜外科教學(xué)要求[4]。案例教學(xué)法是新型的教學(xué)方法，與傳統(tǒng)教學(xué)方面比較，該教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)在于：第一，可以提高學(xué)生獨(dú)立思考的能力，讓學(xué)生通過(guò)對(duì)典型病例的研究，找出自己存在的問(wèn)題，并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考，然后用相關(guān)理論知識(shí)對(duì)實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行解決。第二，利于學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，案例教學(xué)主要鍛煉學(xué)生的臨床應(yīng)用情況，培養(yǎng)學(xué)生如何將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際問(wèn)題的解決的工具，從而提高學(xué)生的臨床解決問(wèn)題的思維能力[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組的滿意度、考核成績(jī)?cè)u(píng)分均高于對(duì)照組，說(shuō)明案例教學(xué)法的應(yīng)用效果要比傳統(tǒng)教學(xué)法好，利于學(xué)生的接受，應(yīng)用價(jià)值高。案例教學(xué)也存在不足之處，例如對(duì)案例要求，不僅案例要典型且難易程度要適中，保證可以充分的引出教學(xué)的核心內(nèi)容，此外，案例教學(xué)法的應(yīng)用對(duì)帶教教師的水平提出更高的要求，要求帶教教師要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)。

綜上所述，案例教學(xué)法在普外科教學(xué)中應(yīng)用，效果好，推廣價(jià)值高。